洁治术在预防龋失补指数的疗效观察

陈汝军

龋失补指数是目前常用反映龋病的指数，即龋齿数，因龋失牙数、因龋补牙数的总和。它是一种不可逆指数，能反映一个人的终身龋病经历。目前在龋病流行病学研究中，该指数被广泛使用，具有重要参考价值。而人们除了正常刷牙外，洁治牙齿也是十分重要的。它可以通过洁治过程中发现龋病，早发现、早治疗，防止龋病进一步发展，也可以预防牙周病的发展，防止牙齿脱落，为此笔者对160例应试者分为两组进行口腔检查，观察其龋失补指数情况，为实施防龋措施提供理论依据。

1 对象和方法

1.1 对象 选择2001年6月～2008年7月在我们科就诊的160例患者，男98例，女64例；年龄18～40岁，平均28岁。其中经常洁治80例，从未洁治80例。

1.2 方法 自然光下用平面镜，新5号探针标准一致对160例患者进行检查，全部病例由同一医师完成，并详细记录检查结果以备研究。

2 结果

80例经常洁治牙齿的龋失补数为112颗，人均龋失补数为1.4颗；而从未洁治牙齿的龋失补指数为452颗，人均龋失补数为5.65颗。由此可见，经常洁治牙齿龋失补指数远远低于从未洁治牙齿的龋失补指数。

3 讨论

龋病[1]是口腔常见病、多发病之一，它是在多种因素影响下的一种慢性感染性疾病，细菌是多因素的主要生物因素，此外还有宿主因素、饮食因素和时间因素。洁治牙齿可尽早去除菌斑结石，防止牙龈出血、牙齿松动脱落，更可及早发现龋齿，做到早发现、早治疗，对牙周病也起着预防作用。所以洁治牙齿[2]是预防龋病发生的关键环节，也是降低龋失补指数的一个重要环节。

洁治术是指用洁治器械去除龈上牙石、菌斑和色渍，并磨光牙面，以延迟菌斑和牙石再沉积。牙菌斑和牙石是牙周病最主要的局部刺激因素[3]，洁治应注意技巧性，尤其是应用手持器械做洁治，是每位口腔医生必须熟练掌握的技术。超声波洁治术比手工洁治更快、更彻底。应用超声波洁治应注意操作方法，一般开机后先调节功率，功率大小应根据牙石厚薄而定，踩脚踏开关后见工作头有水雾喷溅，说明振动已发生。洁治时以握笔式将工作头的前端部分轻轻以与牙面平行或＜15°角接触牙石的下方来回振动击碎，并震落牙石。在去除大而坚硬的龈上牙石时，可采用分割方法。用工作头将大块牙石分割成数块而使其碎落，从而使牙石与牙面分离碎裂。操作时应施用很轻的力量，来回移动切忌将工作头在一点上长时间震动，以防牙齿表面损伤。在洁治完成后应仔细用探针检查有无遗漏，如有一些细小的邻面的牙石应以手用器械来补充刮除。由于洁牙后牙面较粗糙，患者易再生菌斑及结石形成，且口感不舒服，所以一定要在洁治术后抛光。抛光牙面常用橡皮轮涂抛光膏糊剂抛光牙面，在牙面上转动，使牙面光洁无划痕，使菌斑和牙石不再容易堆积。目前在我国由于保健意识不强，大多停留在有病再医治，不能主动预防保健。有部分医生不能熟练掌握洁治术的技巧、基本功不过硬，且不能深入详细的宣传洁治术的重要意义，使部分患者对洁治牙具有一种恐惧感，有的患者洁治牙齿后感到很不舒服，且很快又堆集菌斑和结石，便不再愿意继续预防、保健和治疗。也有的认为牙齿掉几个没多大关系，还有很多好牙可以用，所以不愿洁治、治疗。为保护牙齿通过两组患者的对比，大家应认识到洁治术对保护牙齿的重要性，特别是口腔医务工作者更应首负其责，大力宣传牙齿洁治术对防止龋齿发生和保护牙齿的益处。

[1]樊明文.牙体牙髓病学[M].北京:人民卫生出版社,2003:5.

[2]卡金有.预防口腔医学[M].北京:人民卫生出版社,2003:24.

[3]曹采方.牙周病学[M].北京:人民卫生出版社,2003:170-171.