肛周巨大尖锐湿疣激光治疗切除一例
2010-04-04张松青
当代医学 2010年2期
张松青
患者,男,78岁,肛周肿物1年。1年前发现肛周有赘生物,伴潮湿瘙痒,曾自行按痔疮治疗,外用马应龙麝香痔疮膏3个月治疗,疗效不佳。半年来肿物逐渐增大,排便受限,湿痒症状加重,同时伴有疼痛、渗出物增多。查体:全身一般情况良好,肛门被约11cm×7cm×5cm大小的肿物呈扇形遮盖,肿物呈灰白色,质中硬,呈乳头状、菜头样融合成片,基底部发白实验阳性,直肠指诊未触及肿物、结节,指套上无血迹、脓性物。诊断:肛周尖锐湿疣。在硬膜外麻醉下行疣体激光切除、止血、激光碳化、电灼肉眼可见的疣体,电灼止血。采用a-2b干扰素300万u,用1%利多卡因稀释后均匀注入疣体基底部及皮下,局部封闭,病理报告为尖锐湿疣。术后抗炎、补液支持治疗4天,肌注a-2b干扰素300万u/d×10d,便后高锰酸钾1:5000坐浴,创面凡士林纱条换药,保持肛周局部清洁干燥,术后22天创面愈合出院,随访半年无复发。
讨论
尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起的生殖器、会阴和肛周部位的表皮样瘤状物增生。干扰素具有抗病毒、抗增殖和免疫调节作用,经激光碳化、电灼疣体后,去除外生赘生疣,改善症状和体征,效果佳,对防止复发十分有效。