改良式婴儿抚触法对高危新生儿的作用

杨筱兰

婴儿抚触是父母对亲子肌肤进行有规则的触抚[1],是一种利用皮肤触觉刺激的婴儿保健方法,在新生儿、婴儿和高危儿的家庭护理中被广泛应用。我院自 2006年 2月～2008年12月开始将婴儿抚触用于脑损伤的综合治疗中,并增加了一些推拿、按摩手法,即改良式婴儿抚触法,取得了较好效果。现报道如下。

1 对象

2006年 2月 ～2008年 12月,我院新生儿科住院高危患儿共 200例,随机分为观察组和对照组各 100例。观察组婴儿男 57例,女 43例;对照组婴儿男 56例,女 44例,两组产妇高危因素均为窒息、早产、高胆红素血症等。抚触前由专人准确测量婴儿体重、身高、头围,并做高危儿行为神经测试 20项,做好记录。其中观察组 100例教会家长做改良式抚触,6个月后对 200例高危儿再次测体重、身高、头围及进行神经运动检查,且与之前的记录进行比较。两组孕妇情况及高危儿出生情况无明显差异,具有可比性(P＞0.05)。

2 改良抚触法

2.1 抚触时间

于高危儿出生 1个月后开始抚触,每天 2次,每次 15 min,在进食 1 h后进行,不宜过饱或过饿,过饱易呕吐,过饿婴儿烦躁,抚触均由经过培训的家长在家进行,并记录各项观察指标变化。

2.2 抚触前准备

(1)房间温度调至 28～30℃。(2)准备婴儿油、干净衣物、尿布。(3)抚触者指甲短于指端,取下手表及饰物,洗净、温暖双手。

2.3 抚触手法

(1)术者以双手拇指按摩高危患儿手掌,由手心向大小鱼际方向按摩,再沿各手指的指根向指端推按。(2)推脾经、三关,屈足按膝,按摩涌泉穴,捏脊(以双手拇指和食指在高危儿骶尾骨处轻轻捏起皮肤和皮下组织,拇指在前从下向上搓动,并沿背部脊柱两侧向上提拿,直至大椎穴,连续 3遍),然后在肾俞穴按摩 20～30次。(3)搓揉四肢(用双手搓揉高危儿四肢,从近段至远端,反复 3遍)。

2.4 抚触顺序

将婴儿润肤油倒于掌心,双手涂匀,轻轻在高危儿肌肤上滑动,力度适宜。开始时动作要轻,逐渐增加压力,同时与婴儿不断交流。头面部:(1)用两手拇指从前额中央向两侧推。(2)用两手拇指从下颌中央向外上方向滑动。(3)两手掌从前额发际抚向枕后,两手中指分别在耳后的乳突部轻轻按压。胸部:两手分别从胸部的外侧向对侧外上方滑至肩部,要避开乳头。腹部:两手依次从高危儿的右下腹经上腹抚触到左下腹,要避开脐部。四肢:两手抓平高危儿上肢,交替从上臂及前臂向手腕轻轻挤,下肢由大腿至小腿捏,并揉搓大肌肉群,两手掌分别于脊柱两侧,由中央向两侧滑动。

3 统计学处理

本研究采用SPSS 11.0软件对两组婴儿头围、身长、体重增长结果进行重复测量资料的方差分析。α=0.05。

4 结 果(表 1)

表1 两组婴儿头围、身长、体重增长结果比较

表1显示,经 6个月的改良式抚触,研究组婴儿的头围、身长和体重的增长情况均明显优于对照组,且两组之间的差异均有显著性(P＜0.01)。分析两组婴儿睡眠情况,婴儿 6个月时研究组平均睡眠时间为 17.88h,优于对照组平均睡眠时间 16.32 h,且两组差异有显著性(t=18.20,P＜0.01)。

5 讨 论

婴儿具有一种特殊的天生需要,即需要与成人接触,需要成人爱抚,这种现象称之为"皮肤饥渴",若不能满足婴儿的这种需要,则引起情绪抑郁、食欲不振、发育不良等神经心理发育障碍[1]。和正常婴儿一样,抚触也是高危儿的需要。密切的身体接触可以促进情绪的调适及各种感觉的统一[2]。婴儿在尚无语言交流能力的情况下,通过肌肤接触这一非语言交流形式进行情感交流,可增进母子感情[3]。因此接受抚触的高危儿安静,哭闹减少,易入睡[4]。

5.1 改良式婴儿抚触可促进高危儿生长发育

5.1.1 测试结果显示,经过改良式婴儿抚触干预的高危儿头围、身高、体重增长较快。中医学认为,抚触手法和力度尤为重要,向上轻揉按摩为补,向下重力按摩为泻等原理。改良脊柱捏提:双拇指放在脊柱两侧,由下至上,从内至外,按摩腰脊、背脊、脾脊、肺脊、中门至大柱,按了捏一捏是一种补的抚触手法。应用此方法可生津活血、调和阴阳、滋阴清热、清除积滞,从而使相应的脏器功能发生改变,增强小肠的吸收功能,体重增加,同时有强身健体的作用,可使高危儿生长发育加快。

5.1.2 改良式婴儿抚触可促进高危儿体重增加 高危儿接受改良式婴儿抚触后,婴儿迷走神经的张力增加,胃肠蠕动增强,胃肠道激素释放增多,使婴儿食欲增加,肠道吸收能力增强,有益于给神经系统和消化系统带来刺激,促进良好的睡眠和进食,从而使婴儿的体重增加[5]。

5.2 改良式婴儿抚触可促进高危儿神经系统的发育

高危儿和正常婴儿一样在出生时具有视、听觉功能,其中触觉是最原始的感觉器官,皮肤又是表面最大的体表触觉器官,为中枢神经的外感受器,这种感受器要将感觉、刺激传入神经中枢系统,使大脑皮层作出相应的反应。婴儿在常规生活环境中,大脑各部分脑神经以一般速度发育,外界刺激频繁,脑神经细胞发育速度加快[5]。因此,通过改良式抚触,可刺激高危儿神经细胞发育速度加快,从而促进其神经系统的发育。

5.3 改良式婴儿抚触可以纠正高危儿手指的异常姿势

应用改良式婴儿抚触法,以双手拇指按摩高危儿手掌,由手心向大小鱼际方向按摩,再沿各手指的指根向指端推按,可以纠正高危儿手指屈曲挛缩、拇指内收和紧握拳等异常姿势。

综上所述,改良式婴儿抚触法可促进高危儿生长发育,并促进其神经系统发育,对增加婴儿免疫力、应激力和智力也有益处;同时还可以纠正高危儿手指的异常姿势。改良式抚触法既是一种安全、简便、促进高危儿生长发育的方法之一,又是一项成本低、效益好、易掌握的实用护理技术,具有重要的社会和医疗价值,值得推广和应用,能让广大高危儿受益,以提高人口素质。

[1] 莫慧琴.婴儿抚触的意义及方法[J].齐齐哈尔医学院报,2004,25(2):220.

[2] 江咏梅,宋 晶,王 蠃.婴儿抚触对早产儿生长发育的影响[J].中国妇幼保健,2003,18(7):437.

[3] 何 丽,尚晓娣.新生儿抚触疗法的初步[J].天津护理杂志,2000,8(3):131.

[4] 兰晓娥.婴儿抚触的研究进展[J].实用临床医药杂志,2006,2(5):105.

[5] 孙 琳,于晓玲.婴儿抚触的国内研究现状[J].实用临床医药杂志(护理版),2007,5(3):109.