放线菌肿的手术摘除

韩士安

(吉林省大安市动物检疫站,吉林 大安 131300)

1 发病情况及症状

松原市北尚李某一公驴,年龄9岁,体重约200 kg。主诉:6年前从市场买回后,发现左侧嘴角后上方有一鸭蛋大硬包,吃草喝水没有影响,这些年大小没有明显变化,曾用过先锋霉素等药物,没见效果。2009年10月27日前来就诊。

临床症状:体温 38℃、脉搏36次/min、呼吸 20次/min,精神、饮食欲等没有异常变化。在左侧嘴角后上方8 cm处、颊肌与皮肤之间有一前后上下略可移动的硬固肿块,约鸡蛋大小。患部皮下有3处化脓孔,外流少量灰白色脓汁,经探针探测,通过皮肤,直接探到硬固的肿块,该患部与口腔不相通。

2 保定麻醉

采取右侧卧全身麻醉,用保定宁3 m L×2支肌肉注射。

3 手术过程

手术部位选择在患部的中间部位。术部及创围常规剪毛、剃毛后,用0.1%新洁尔灭洗净揩干,再以2%碘酊、75%酒精依次消毒、脱碘。纵向切开皮肤,切口长约8 cm,深达硬固的肿块。挤压硬结,该硬结轻而易举的下滑脱落。其包囊内可感知有少量细砂状硫磺样颗粒,取样待查。因出血不多,以纱布压迫止血后,再以锐匙挠刮光滑的包囊,使之除尽为度,用生理盐水充分清洗创腔后,创腔涂布碘仿磺胺粉,常规缝合肌层、皮肤,并整理切口,作结系绷带。肌肉注射抗破伤风血清1.5万单位。

4 术后护理

术后禁食24 h,每天肌肉注射青霉素、链霉素2次,连用7 d。开始给以少量流食、软草等,逐渐转为正常饲喂,伤口在1周后拆线,伤口愈合良好。

5 小结与讨论

将待查的硫磺样颗粒,放在载玻片上,加入1滴15%氢氧化钾溶液,复以稍厚的盖玻片,用力压平后镜检时,呈菊花状菌丝,末端膨大,向周围呈放射状排列。经革兰染色呈阳性反应,从而确诊为放线菌肿。

手术摘除的放线菌肿,直径6 cm,长8 cm,呈不规划圆柱形,重210 g,坚硬如石,黄白色苦菜花杆,表层如粟粒堆砌而成,其断面洁白,与肌肉相连的部位凹陷粗糙,布满许多细小突起,其面积为2 cm×4 cm,深约0.5 cm。在摘除放线菌肿的同时,尽量把光滑的包囊一次性挠刮干净,以防形成瘘管,影响创口的愈合。