立止血、奥美拉唑加云南白药治疗上消化道出血106例观察

沈惟良

(浙江省常山县芳村中心卫生院 浙江 常山 324212)

立止血、奥美拉唑加云南白药治疗上消化道出血106例观察

沈惟良

(浙江省常山县芳村中心卫生院 浙江 常山 324212)

对消化道出血患者106例均因呕血和(或)黑便入院,经胃镜检查确诊为十二指肠溃疡56例,胃溃疡32例,急性胃粘膜糜烂16例,胃癌2例。出血量200～500mL48例,500～1000mL46例,>1000mL12例。用药24h内止血84例,24～48h血止14例,48～72h血止7例,1例十二指肠溃疡因出血量大,血压不稳定,入院5h后转外科手术止血。

立止血 奥美拉唑 云南白药 上消化道出血

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2000年至2008年收治上消化道出血患者106例,男76例,女30例;年龄20～81岁,平均46.2岁。均因呕血和(或)黑便入院,经胃镜检查确诊为十二指肠溃疡56例,胃溃疡32例,急性胃粘膜糜烂16例,胃癌2例。出血量200～500mL48例,500～1000mL46例,>1000mL12例。

1.2 治疗方法

均予以补充血容量及必需的对症支持治疗,而后给予立止血静注及肌注1KU;奥美拉唑针40mg加入100mL生理盐水,静脉滴注,每日2次;云南白药粉0.5g,温开水送服,每6小时服1次;同时监测血压、脉博、观察大便色泽等情况。

2 结果

用药24h内止血84例(79.25%);24～48h血止14例(13.20%);48～72h血止7例(6.6%);1例(0.94%)十二指肠溃疡因出血量大,血压不稳定,入院5h后转外科手术止血。

3 讨论

立止血是高效、速效、长效止血药,含有类凝血酶样作用及类凝血激酶样作用,有助于在破溃血管的局部血小板聚集,形成血栓,产生止血效应。

奥美拉唑是H+泵抑制药,胃粘膜壁细胞分泌H+,是通过H+-K+-ATP酶(H+泵)将细胞外K+泵入细胞内,同时将细胞内H+泵出而泌酸,奥美拉唑能抑制H+泵,从而抑制H+的分泌。具有较强的抑制基础胃酸及夜间胃酸分泌能力,胃内PH值的改变在其出、止血过程中有非常重要的作用,随着胃酸分泌的抑制以及PH值的升高,胃内形成的血栓不易被溶解,机化后覆盖肉芽组织而使出血停止。

云南白药为伤科圣药。药理实验表明,能显著缩短凝血时间,对抗肝素及双香豆素的抗凝作用。其凝血作用机制是通过使血小板膜通透性增加,引起血小板成分,包括腺苷酸和钙的释放而产生的,与凝血酶诱发的血小板反应相似,其止血作用主要来自药物中的有效成分,与其PH及血管收缩无关。因止血作用确切,广泛应用于各科血症。

总之,应用立止血、奥美拉唑和云南白药治疗上消化道出血,有协同止血作用,止血迅速,疗效显著,不良反应少,值得基层推广。

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A

1674-0742(2010)09(a)-0115-01

2010-05-10