经阴道超声对无症状异位妊娠的诊断价值

潘彦

(广西岑溪市妇幼保健院 广西岑溪 543200)

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,其发病率约占所有妊娠的0.5%～1%[1]。早期异位无明显的临床症状,对于异位妊娠引起的流产或破裂发现不及时,严重威胁孕妇健康和生命安全[2]。异位妊娠依据部位不同主要有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫角妊娠、宫颈妊娠、剖宫产切切口处妊娠及复合妊娠。本研究通过对我院异位妊娠患者90例的临床资料进行分析和观察,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2006年1月至2009年8月B超室诊治的异位妊娠患者作为观察对象,年龄14～45岁,平均年龄(36.7±10.1)岁,停经时间32～50d,尿HCG检查均为阳性。

1.2 仪器与方法

1.2.1 仪器 所使用仪器为用美国飞利浦公司生产的HDI－4000型彩色超声诊断仪,阴道探头频率为7.5MHz。

1.2.2 方法 所有患者均在知情同意的情况下,分别行经阴道超声检查,观察患者子宫大小、子宫内膜的厚度、宫腔内情况、卵巢大小和附件区包块的有无、包块位置、性质及盆腔积液情况。经阴道对异位妊娠的诊断与临床病理证实进行比较。

1.3 统计学处理

采用统计学软件SPSS 12.0建立数据库,通过卡方检验分析,P<0.05,差异有统计学意义。

2 结果

超声诊断异位妊娠部位与手术诊断证实的比较分析(表1)。经阴道超声诊断结果与手术证实无显著差异,P>0.05,超声诊断输卵管妊娠比例最高83.3%,有1例与输卵管妊娠混淆。

3 讨论

近年来随着异位妊娠发生率逐渐增高,早期诊断和治疗对于减少腹腔内大出血,降低患者的病死率具有重要的临床意义[4～5]。本研究采用经阴道超声诊断无症状异位妊娠患者,可以通过直接贴近子宫、附件区,与经腹部超声检查比较避免了肠气和腹壁脂肪厚度的影响,能够清晰显示子宫、附件及输卵管的异常变化,对于早期诊断异位妊娠具有重要的作用。本组90例异位妊娠主要以输卵管妊娠所占比例最高。输卵管妊娠超声声像图可分为未破裂型、破裂型、流产型、陈旧型。未破裂型包块可以在包块直径＜0.5cm就能确诊,在妊娠囊周见到环状高回声结构;破裂型宫旁内混合性肿块无明显边界,内部回声杂乱,肿块区可见点状血流信号;流产型宫旁内边界不清楚的小肿块,肿块内部呈不均匀的高回声和液性暗区,有点状、环状血流,盆腔内液性暗区明显;陈旧型包块内及周围无血流。卵巢妊娠声像图上与输卵管妊娠类似,本组中有1例卵巢妊娠和输卵管妊娠混淆,可能由于卵巢妊娠定位不准确引起的。腹腔妊娠是较罕见的异位妊娠,其腹腔内可见各种结构及羊水暗区,胎盘图像。本研究超声诊断异位妊娠部位与手术诊断证实的比较分析表明,经阴道超声诊断结果与手术证实无显著差异,P>0.05。综上所述,经阴道超声快捷、准确对无症状异位妊娠诊断准确率较高,值得临床推广应用。

表1 超声诊断异位妊娠部位与手术诊断证实的比较分析[例(%)]

[1]赵蔚,刘智,常才.经阴道超声对不同部位异位妊娠的诊断价值[J].中国超声医学杂志,2009,25(8):791～793.

[2]袁俊虹,孙友刚.经阴道超声和HCG测定诊断早期异位妊娠[J].临床急诊杂志,2009,10(5):288～290.

[3]谢秀芳,李鸿雁.经阴道超声及彩色多普勒检测对少见部位异位妊娠早期诊断的价值[J].广东医学,2009,30(4):610～612.

[4]秦士军,马鑫.经阴道超声检查对宫外孕的诊断价值[J].中国现代医生,2009,47(30):84～85.

[5]周静.经阴道超声对异位妊娠的诊断价值[J].现代医药卫生,2008,24(15):2323～2324.