4951例妇女病普查B超异常结果分析

刘文静 刘天宇 李俊峰 齐茹 单宁

(1.辽河油田第二职工医院功能科 辽宁盘锦 124012; 2.辽河油田妇婴医院妇产科 辽宁盘锦 124000)

近年来,随着影像技术的发展,人们生活水平的提高,B超作为一种无创性检查技术,已经成为妇女病普查不可缺少的项目,起到了对妇科常见疾病早期发现、早期诊断的重要作用,并对疾病的诊断和治疗有着重要的指导意义。本文对4951例妇女病普查中B超检查的异常结果进行了分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选取2007年12月至2009年12月间我院4951例,妇女病行B超检查病例,年龄为23～73岁,平均年龄为41岁,并对其普查资料调出整理、统计、分析。

1.2 方法

受检者检查前充盈膀胱,排空大便,以增加透声效果。使用Aloka-1100型黑白超声仪,频率为3.5MHz腹部凸阵探头及频率为6.5MHz阴道探头,先对检查对象用凸阵探头用腹部探扫,被检者取仰卧位或侧卧位,涂适量的耦合剂,于髂骨联合到脐下做上下横向扫,然后做纵向扫查,观察有无肿瘤、囊肿等疾患,以及宫内节育器的位置,必要时可改变体位、探头方向、角度等。如不能获得满意图象再使用阴道探头(只对已婚者)。

2 结果

4951例妇女B超检查中,子宫肌瘤检出率最高,为15.79%,其他检出率较高的异常依次为陶氏腔积液7.90%、卵巢潴留囊肿5.06%、节育器移位3.16%、子宫增大1.47%,巧克力囊肿1.05%。见表1。

表1 4951例妇女普查B超异常结果统计

3 讨论

子宫肌瘤是妇女的常见病,其声像表现为有境界的低回声光团,少数为等回声或稍强回声。阴道探头的使用使得子宫肌瘤定位、大小的测量、变性的诊断更为准确,且有助于观察病情的发展、判断治疗的效果。根据笔者长期随诊的经验,症状不明显的子宫肌瘤患者,在绝经后肌瘤均随子宫萎缩,因此较大的肌瘤未引起明显的不适应症状的,可B超长期随诊,不必手术。

陶氏腔积液声像图表现为子宫直肠窝不规则的游离液性暗区。本文统计的陶氏腔积液除外排卵后短期的少量积液,而追问病史、结合妇科检查,大多患有附件炎、盆腔炎,B超动态测量陶氏积液的量是治疗这些疾病过程中的必要手段。而对有急性腹痛的病人,B超发现大理陶氏积液则要警惕宫外孕、黄体破例等情况的发生。卵巢潴留囊肿是生理性的,声像图表现为壁薄、光滑、透声好,大小一般＜6cm。常常在体检过程中B超检查时发现月经中期出现2cm左右的小暗区应除外排卵前期卵巢内的优势卵泡。此类病人大多无临床症状,少数可表现为不规则的阴道出血。我们在妇女病普查中发现的卵巢潴留囊肿，均对其冷却，大多在半年内消失，即使大于6cm者也不例外，笔者建议，妇科医生不可将囊肿大于6cm作为绝对手术指征，宜动态观察在定论。B超检查确定节育器与子宫的确切关系优于X线检查。在产妇子宫复旧后适时放环、定期B超检查环位可以降低节育器移位发生率,有效预防其带来的不良后果。文中子宫和卵巢增大是指声像图上仅体积增大,而内部回声正常,其在体检中占一定的比例。子宫增大大多原因不明,临床上也无症状,少数可表现为月经较多,治疗效果欠佳,必要时还需要手术治疗。而多数卵巢增大为附件炎导致,抗炎治疗后可有恢复。

4 建议

B超检查过程中必须作必要的问诊,如月经史、流产史、疾病史等,便于结合临床综合分析,明确诊断。在B超检查时,宜先用腹部探头做盆腔全面探扫,然后再用阴道探头局部探扫。综上所述,可见B超在妇科疾病普查中具有重要的应用价值,能早期检出疾病并为早期治疗提供依据,妇科疾病可以早期发现,及时治疗,减轻疾病对身体的不良影响,提高妇女的健康水平和生活质量。

[1]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008:269.

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