端转指压治疗寰枢关节错位１８０例临床观察

李阶聪

关键词端转指压寰枢关节错位

寰枢关节侧偏错位是以寰枢关节为中心各组织的损伤，劳损，退行性变，长期造成十字韧带，翼壮韧带受伤，肌力不平衡，或颈曲紊乱引起的颈项酸胀疼痛，头晕头痛恶心等。本病发病率逐年上升趋势，占颈椎病30％左右。近年来笔者采用端转指压法治疗寰枢关节错位180例，取得了较满意的疗效，现报道如下。

1一般资料

本组180例患者中男53例，女127例；年龄最小15岁，最大68岁；其中30岁以下者9例，30岁至50岁116例，50岁以上75例；病程最短1天，最长10年。

2治疗方法

2.1患者正坐位，医者站立于背侧，先行中药熨，颈2、3、4棘突旁华佗夹脊以理筋手法，使颈肌、背肌舒展，解除痉挛，使经络组织松弛。

2.2整骨复位方法术者用左肘提患者下颌(颈提)，右拇示二指分别置于寰枢两侧(相对于风池穴)行欲合先离手法旋转(注!意：头部旋转不宜超过10度1，拇指按压第二颈椎棘突，反复2-3次，听到清脆之响声表示整复成功。每天1次，3-5次后用颈胸枢纽旋转法。

3治疗效果

180例病人经上述方法治疗，治疗最长为30天，最短1天，平均5天。症状完全消失153例，占85％；症状明显改善23例，占12.8％；症状稍有改善3例，占1.17％；完全无效1例，占0.56％。从这些数字可以看出疗效显著。

4典型病历

张某，女，45岁。头晕伴头胀1年，加重10天。晕时可有视物旋转，模糊。头胀于后枕部为主，头晕症状出现常与体位改变有关，伴颈部僵硬不适，无头痛、耳鸣，伴恶心、无呕吐。曾到某医院诊断颈椎痛、高血压。经牵引、针灸、推拿按摩治疗2个月，效果不明显，近10天来头晕头痛加重，伴行走不稳。到我院就诊，入院后检查：BH80/110mmHg，颈椎曲度增大，后枕部风池穴压痛(+)，颈椎运动：屈10°，后伸30°，左旋35°，右旋35°，侧屈正常，左侧桡动脉试验阳性(+)。x线片示齿状突前倾，寰椎示双边征，颈2、3、4阶梯改变，颈曲增大。诊断为寰枢关节错位前倾型。治疗，先行中药药熨，颈2、3、4棘突旁华佗夹脊以理筋，后行整骨方法复位。治疗3次后头晕减轻，能行走500m以上，血压12085mmHg。继续治疗5次，枕部麻木胀，头晕，恶心等症状消失，血压稳定，x线复查示前倾齿状突位置，颈椎曲度恢复正常，临床治愈。

5体会

寰枢关节错位是因枢椎旋转、倾斜导致与寰椎组成的关节正常位置偏移，损伤颈神经椎动脉以及分布于其周围的交感神经末梢，从而引起的颈项酸胀、疼痛，头晕头痛、恶心等一系列症状。临床易误诊椎动脉型、交感神经型颈椎病、高血压等。

因此，笔者在治疗寰枢关节错位时，通过中药药熨，理筋手法松解粘连，解除痉挛，促进充血，水肿及关节分泌物的吸收。然后通过寰枢端转指压法调曲整复，恢复椎间孔、横突孔等的生理解剖位置，颈椎椎曲的恢复，从而解除了对神经、椎动脉的压迫，临床取得了较满意的疗效。

笔者发现病程短，病灶局部充血少、粘连轻者，寰枢关节错位较易复位，而且复位成功后症状改善或消失得快。相反，因治疗失当病史较长者，颈椎间新的平衡形成需要一定时间，因此必须坚持治疗，才能取得较好的效果。