手法合三路烫疗药治疗神经根型颈椎病临床疗效观察

赵明明　黄　河　韦贵康　黄有荣

摘要目的：观察手法合三路烫疗药治疗神经根型颈椎病的临床疗效并探讨其作用。方法：将纳入的病例设治疗组40例，对照组40例，分别采用手法合三路烫疗药和单纯手法治疗5个疗程。结果：治疗组有效率97.5％，对照组有效率77.5％，统计学有显著意义(P＜0.01)。结论：手法合三路烫疗药治疗神经根型颈椎病有良好的疗效。

关键词神经根型颈椎痛三路烫疗药手法治疗

神经根型颈椎病是中老年人常见的退行性疾病。在颈椎病的发病率中最高，约占60％。导师韦贵康从事手法治疗多年，在临床上多采用手法配合个人经验方三路烫疗药治疗颈椎病，取得良好的疗效。现选取2007年3月～2008年9月临床病例80例。现总结如下。

1临床资料

1.1一般资料病例均按1994年国家中医药管理局发布的颈椎病诊断标准确诊。将纳入的60例病例分为两组：治疗组40例为常规手法治疗加中药烫疗，其中男23例，女17例；年龄最小25岁，最大68岁，平均46.8岁；病程最短40天，最长15年，平均11个月。对照组40例为单纯常规手法治疗，其中男21例，女19例；年龄最小25岁，最大70岁，平均48.3岁；病程最短30天，最长15年，平均10个月，两组的性别、年龄、病程等均经统计学处理，无显著差异(P＞0.05)。

1.2临床表现治疗组40例中，以颈痛为主者37例，占92.5％；上肢疼痛36例，占90％；均有患肢麻木，感觉异常如触电感、蚁走感等29例，占72.5％；上肢力弱20例，占50％；对照组40例中，以颈痛为主者36例，占90％；上肢疼痛35例，占87.5％；均有上肢麻木，感觉异常如触电感、蚁走感等25例，占62.5％；上肢力弱21例，占52.5％；两组查体均有颈肌紧张、颈部活动受限、压颈试验或臂丛神经牵扯试验阳性、上肢痛觉减弱及腱反射减弱等。

2治疗方法

2.1手法治疗首先用两拇指指腹沿患者颈项两侧，从上至下分筋理筋3-5min，力度适中，均匀深透。揉按颈肩肌群3min，然后拿捏颈肩部及上臂肌群，再用拇指指腹或指尖点压、揉按风池、肩井、大椎、天柱、曲池、合谷及分拨椎旁压痛点3-8min。若颈椎有轻度错位，则使用旋转复位法、角度复位法、侧旋提推等手法整复。无颈椎错位者则使用推散法、松解法、传导法、反射法、叩击法。最后对颈肩部肌群揉按、滚推放松3min，上肢捋按、牵抖放松5-10下。每隔1天治疗1次，5次为1个疗程。治疗期间患者除外用三路烫疗药以外不再外用或服用其它此类中西药物。

2.2药物治疗三路烫疗药：三棱、莪术、路路通、防风、桂枝、艾叶、川芎、草乌、生姜均15g，每日1剂，打成粗粉装药袋，用适量水湿透，隔水加热，热敷颈肩部，每日2次，每次15-25min，7天为1个疗程，一般观察5个疗程。

治疗组先用手法治疗后再外用三路烫疗药热敷，对照组只用手法治疗，不用烫疗药，两组在用药期间，均停止其他治疗方法。

3治疗结果

3.1疗效评定标准按国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》翻进行。优：原有临床症状消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能正常工作。良：原有临床症状减轻，颈、肩、背等疼痛减轻，颈、肢体功能改善。差：临床症状无改善。

3.2疗效评定结果本组病例治疗时间最短12天，最长91天，平均33.5天。均于治疗5个疗程后，依照上述标准判定临床疗效。治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.01)，见表1。

4讨论

4.1现代生理、病理研究表明，神经根型颈椎病病理基础是组织血液循环障碍，其主要原因是髓核的变性突出或脱出，颈椎后方小关节的骨质增生，钩椎关节的骨刺形成，或其相邻的3个关节(椎体间关节、钩椎关节及后方小关节)的松动与移位，以及椎间孔内及周围软组织炎症、充血、水肿等病理因素引起对神经根的刺激与压迫，主要症状表现为较典型的根性症状，且其范围与颈脊神经所支配的区域相一致，如根性痛、麻木感、根性肌力障碍、腱反射改变、颈部痛、压痛及颈椎挤压痛、后枕部麻木感等。

4.2导师韦贵康从事整脊手法治疗脊柱及相关疾病的研究多年，并在临床及科研当中均取得了显著的成果。导师创立的整脊疗法中，手法分筋理筋，可剥离软组织的粘连，缓解水肿，痉挛；旋转提扳类的手法，可以纠正颈椎关节的紊乱，产生椎体轻微的侧方移位，引起神经根和周围组织的位置改变，甚至可使后纵韧带和纤维环的紧张程度发生非均匀改变，轻度改变突出物与周围组织的关系，帮助受影响的神经根尽量恢复正常传导功能。

三路烫疗药是导师临床治疗颈椎病的经验方，有三棱、莪术、路路通、桂枝、防风、川芎等。三棱、莪术在《医学衷中参西录》中，记载：“三棱气味俱淡，微有辛意；莪术味微苦，气微香，亦微有辛意，性皆微温，为化瘀血之要药”。二药配对，则相须为用，破血祛瘀、行气消积、止痛之力更佳。路路通对致炎物质导致的毛细血管通透性亢进有抑制作用，并对引起的疼痛有的较强镇痛效果。桂枝在《珍珠囊》中记载有：“主伤风头痛，开腠理，解表发汗，去皮肤风湿”。川芎能“旁通经脉”，祛风活血止痛，治风湿痹证、肢体疼痛麻木。防风除具有解热、镇痛抗炎免疫作用，防风及防风提取物还具有一定的活血化瘀作用。全方功效是活血祛瘀，解痉止痛。局部热敷可加速颈部充血水肿的消退，减轻或解除神经根的刺激，增强局部血液循环，改善微循环，改善病损处代谢等作用。

手法合三路烫疗药治疗神经根型颈椎病，采用整体局部兼治，在临床上可以达到标本兼治的效果。