预防龋齿六问等

朱维建

一、牙菌斑与龋齿发病有关吗?

牙菌斑是附着在牙齿表面软而不定型的细菌薄膜。牙菌斑中含有大量致龋细菌，利用食物中的糖份发酵产酸，造成牙齿表面釉质脱钙形成龋洞。所以牙菌斑是龋齿发病的主要外部因素。

二、为什么氟化物能预防龋齿?

氟是人体生命活动中必不可少的微量元素。适量的氟对牙齿与骨骼的正常发育及钙化有着重要的作用。世界口腔预防医学权威认为：应用氟化物防龋是本世纪牙医学最伟大的发现之一。现代医学研究证实：①氟能与牙齿表面牙釉质结合，增强了牙齿对酸蚀的抵抗力。②氟能抑制致龋细菌的生长、繁殖，降低致龋细菌在牙面附着力及产酸能力。③氟能对牙齿表面早期龋蚀造成的脱钙起到再钙化作用。

三、怎样使用氟化物防龋?

氟化物的使用分全身(口服)与局部应用。①全身应用：是在饮水中加氟。目前世界上有24个国家近3亿人口饮用加氟自来水。我国广东部分城市开展了饮水加氟试点工作。尽管饮水加氟是最方便、受益面最大的防龋措施，但在具体实施中涉及的问题较多，目前还不能在全国推广。其他还有牛奶、食盐中加氟等。②局部用氟：氟化物水溶液(氟水)漱口，使用含氟牙膏等。氟水漱口根据年龄可配制成不同浓度，低浓度需每天含漱1次。高浓度每周1次，每次都是取10毫升含嗽1分钟即可。氟对刚萌出的牙齿效果最为显著。因此对儿童、青少年防龋十分有效。目前，国内已有适合家庭使用的“儿童抗龋漱口液”问世。

四、什么是“窝沟封闭剂”防龋?

首先要从牙齿表面结构说起。在磨牙的表面存在着窝沟裂隙。特别容易存留食物残渣及牙菌斑附着。由于这些窝沟深约1.5毫米，宽度仅0.2毫米，牙刷毛根本无法深入刷除，因此这些部位患龋的危险性最大。近年来医学高分子材料发展迅速，“牙窝沟封闭剂”已用于防龋并取得成功。这项措施有一定的技术要求。应由专科医生进行操作。分为以下步骤：①清洁牙面。②将液体状“窝沟封闭剂”涂于牙面将窝沟充满。③用特殊光源照射促其凝固。因封闭剂仅封填窝沟及少许表面薄层，对外观、咀嚼没有影响。

五、什么年龄和哪些牙齿适合使用“窝沟封闭剂”?

年龄的选择应根据早期预防的原则。当第一恒磨牙(“六龄齿”)初萌后，即在6～7岁时为宜。双尖牙和第二恒磨牙以12～13岁为宜。

六、茶叶能防龋吗?

古人云：“食毕用茶含漱，去烦腻，齿不蛀而坚。”许多研究报告证实：饮茶和茶水漱口有一定的防龋作用。这是因为茶叶中也含有微量的氟素，及有抗致龋细菌作用的儿茶素等。有学者用0.25克茶叶泡水100毫升给中、小学生上、下午各饮1次。一年零八个月后，测得结果：可降低龋齿30％左右，而且对学生的血色素、体重没有影响。

“牙痛”也是病

王培新王晓东

“牙痛不是病，痛起来要人命”是一句民间流传甚广的俗语。这一观念的形成有其深刻的历史原因。解放前，人们生活水平低，长期缺医少药，有病了，尤其象牙疼这种病，一般不危及生命，总是忍一下过去算了，很少去就诊，实在疼得不得已时。一拔了之。解放后，随着人们物质文化水平的不断提高，口腔病的防治逐渐被重视起来。

“牙痛”其实是许多疾病的一个症状。绝大多数的牙痛是由牙齿本身的疾病引起的，如：深龋，牙髓炎。尖周炎等。也有一些邻近组织疾病的疼痛会渡及牙齿，出现牵涉性疼痛。如果此时误以为是牙痛，不及时治疗，就会延误时机，使病情加重。急性化脓性颌骨骨髓炎、颌骨和上颌窦内肿瘤、急性化脓性中耳炎等都会引起“牙痛”，卣此可知，牙痛不仅是病，而且可能是一种或多种能对人体产生危害的复杂疾病的综合表现。

请您爱护“六龄牙”

葛久禹顾朝晖

6岁左右的儿童，在第二乳磨牙的后面开始长第一颗恒牙，叫第一恒磨牙，亦称“六龄齿”。六龄齿是恒牙列中关键的牙齿。医生们都称它为“咬合之键”。这主要是由于它的特殊解剖形态和所处的位置以及它的功能有举足轻重的作用来决定的。在它的前后，相继萌出的恒牙都是根据它的位置依次排列的，它对保持上下牙弓间咬合关系起重要作用。如果六龄齿被严重破坏，牙齿咬合失去平衡，不但咀嚼功能减弱，而且还可能引起前后牙齿移位，导致牙颌畸形。所以我们要特别重视六龄齿的保健，定期检查。及时治疗。

浅谈老年人牙病防治

郑际烈

一、老年人牙病的特点

1龋病：由于许多老年人对早期龋病不够重视，以致逐步发展形成三种后果：①牙面腐蚀破碎成残冠、残根；②急性化脓肿痛，全身发热不适；③有时可成为慢性病灶影响到肾、肝、关节及眼等器官。

2牙周病：老年人牙周病的主要表现是牙松动。老年人牙松动率达50.4％，60～69岁是牙周病发展的高峰，牙松动原因中，有40～80 96是由于牙周、牙龈萎缩。

3牙齿磨耗：老年人口腔中，96％的牙齿会出现不同程度的磨耗，磨耗的程度随年龄增长而加重。

4失牙率增高：这是老年人口腔病中最主要的表现。由于龋病、牙周病及重度磨耗造成的牙缺失(拔除或自行脱落)是极普遍的。据统计。60～69岁，失牙率达86.9％；70～79岁为95.8％；80岁以上几乎达到i00％。老年人失牙过多，首先影响正常的咀嚼功能，其次易造成消化不良或营养摄入不足等。

二、老年人牙病的防治

1刷牙：正确的刷牙应注意以下几点：①用竖刷的方法。②每天至少刷牙3次，每次3分钟。③每次进食后3分钟之内要刷牙。

2清除牙间隙内(“牙缝”)食物碎屑：目前，有两种常用方法：①牙线。这是一种特制的线，国外已经商品化。用牙线嵌入牙缝中来回拉动，可将牙根面周围擦得干干净净。②用合适的牙签将食物碎屑剔出，但宜注意不要损伤牙龈。

3定期做口腔保健检查：这很重要，可以早期发现口腔疾病，早期治疗之。

最近，世界卫生组织提出“健康”的10项指标，其中就有一项是要有健康的牙齿、口腔。这说明，口腔、牙齿的健康是十分重要的。让我们大家都来重视老年人的牙病防治，让老年朋友们的晚年生活过得更美好!

宝宝乳牙龋坏

莫忘尽早治疗

陈韵

某日，刚开诊不久，一对年轻夫妇抱着孩子急急忙忙地走进诊室对我说：“医生，我们的孩子刚满3岁，牙就蛀烂了，夜里经常哭闹，喊牙痛，我们没在意，以为要换新牙，可昨晚闹了一夜，发高烧，现在脸都肿了。”经检查，我发现孩子左面颊部红肿，左下乳磨牙龋坏严重，只剩下

残缺不全的牙冠，且牙龈红肿，并有脓液溢出，已发生“牙槽脓肿”。

我们知道：人的一生中有两套牙齿，分别称为乳牙列和恒牙列。无论乳牙或恒牙都有发生龋齿的可能。龋齿俗称“蛀牙”、“虫牙”，当然，龋齿里并没有“虫”。许多家长往往认为，“乳牙龋坏治不治不要紧。反正要换新牙”。其实，这种想法是错误的。

乳牙一般在2岁半时出齐。约在6岁半时恒牙开始逐渐萌出，每个乳牙的脱落和恒牙的萌出均有一定的时间和顺序。短者，乳牙在口腔内存留约6年，长者则达10年左右，直到12岁以后，乳牙才全部被恒牙替换完毕。

乳牙龋坏早期常无明显的疼痛，但如不及时治疗，龋洞增大，发展成为牙髓炎或牙根尖周炎，牙槽脓肿，反复发作会影响乳牙根下方恒牙胚的发育，使以后萌出的恒牙钙化差而易损。龋坏严重的乳牙，不仅疼痛而且会脱落，导致乳牙不到换牙时间就过早缺失，这样食物得不到充分咀嚼或干脆“圆圈吞枣”。加重了胃肠负担，于营养吸收和身体发育不利。乳牙过早脱落，两旁邻牙向缺失牙处倾斜，加之缺牙处的颌骨缺乏咀嚼的生理刺激。发育不良，易致恒牙萌出排列不齐，形成“错(牙合)畸形”。影响咀嚼功能和美观。

因此，虽然乳牙是宝宝口腔中的“临时住客”，但与身体健康密切相关，每个父母都应定期带孩子做口腔检查，发现龋齿及时请医生治疗，切不可掉以轻心。

不容忽视的

儿童多生牙

邹昌宁

多生牙是指超出正常牙齿数目。且外观畸形的牙齿。多见于儿童换牙时期，主要发生于上门齿。表现为上门牙迟迟不萌：或排列错位、拥挤；或夹杂着一个或两个圆锥形的牙；这种圆锥形的牙即是多生牙。

多生牙的存在，直接造成儿童门牙排列不齐。开始是从门牙不萌，渐到出现圆锥形牙冠萌出。最后由于正常门牙后萌出，造成排列不齐、错位才引起家长重视。到此时，即使拔除多生牙，还需进行正畸矫治，造成家庭经济负担，并影响患儿学习(每2周需来急诊1次)。所以，家长一旦发现孩子上门牙萌出迟于同龄孩子(半年到一年为限)。应该及时到医院就诊，摄X光片就可确诊。

南京市口腔医院外科门诊开展多生牙早期诊治，疗效良好。治疗得早便可避免进行正畸治疗。