CICARE沟通联合思维导图引导的康复护理对白内障超声乳化手术后患者不良情绪及视力恢复的影响

【摘要】" 目的" 探讨白内障超声乳化手术（CPS）后实施CICARE沟通+思维导图引导的康复护理对患者的积极影响。方法" 选择医院2021年3月- 2024年4月收治的白内障患者，根据组间基线特征可比的原则，采用随机数字表法将112例患者分为观察组（采用CICARE沟通联合思维导图引导的康复护理）、对照组（采用常规护理），各56例。两组患者均行CPS术，均持续随访至术后3个月。对比两组患者不良情绪、视力恢复情况、遵医依从及并发症发生率。结果" 护理干预后，观察组患者的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分分别46.12±3.14分、47.15±4.19分，均低于对照组的48.17±3.52分、50.56±4.42分；观察组患者的视力水平为0.78±0.18，高于对照组的0.52±0.12；观察组患者的依从率（96.43%）高于对照组（85.71%）；观察组患者的并发症发生率（3.57%）低于对照组（16.07%）；上述各项分析指标组间差异均有统计学意义（Plt;0.05）。结论" CICARE沟通联合思维导图引导的康复护理在CPS术后患者中具有较好的应用效果，利于改善其情绪状态，增强患者的遵医依从性，促进视力恢复，减少并发症的发生。

【关键词】" 白内障超声乳化手术；CICARE沟通；思维导图；康复护理；不良情绪；视力恢复

中图分类号" R47" "文献标识码" A" " 文章编号" 1671-0223（2025）03--04

白内障是眼科常见疾病，主要指眼睛的晶状体发生浑浊，影响光线进入眼内，以致视力下降。白内障多发于中老年群体，随着近年来老龄化进程的不断加快，白内障在我国的发病率逐渐呈上升趋势，给人们的视力健康造成严重危害[1]。当前临床通常采取手术的方式进行白内障的治疗，以白内障超声乳化术较为常见，具有创伤小、效果好等优势。但患者术后仍存在眼压增高、视力下降等诸多并发症发生风险，不利于患者预后，同时部分患者缺乏对疾病知识的正确认知、自我管理能力较差，一旦沟通不足容易引起患者的心理障碍，降低遵医行为，为改善患者预后，应配合开展恰当有效的康复护理。CICARE沟通模式是一种以流程为导向的标准化沟通方式，旨在提升医患沟通的效果与质量[2]。思维导图是一种通过图形化的方式展示信息与思路的工具，以中心主题为基础向外发散分支，以清晰呈现相关概念、要点及关系等[3]。CICARE沟通联合思维导图引导的康复护理是将CICARE沟通模式、思维导图相结合的一种具有创新性与综合性的护理模式，旨在针对患者实施康复护理的过程中将标准化的沟通方式与直观清晰的思维引导工具相结合，以提升康复护理的效果与质量。基于此，本研究通过临床对比观察，探讨CICARE沟通联合思维导图引导的康复护理对白内障患者的干预效果，内容如下。

1" 对象与方法

1.1" 研究对象

选择医院2021年3月- 2024年4月收治的112例白内障患者。根据组间基线特征可比的原则，采用机数字表法将其分为两组。观察组（56例）中男36例，女20例；年龄22～75岁，平均年龄48.46±5.13岁；病程0.5～3.0年，平均病程1.72±0.23年；受教育年限6～16年，平均受教育年限9.12±0.42年。对照组（56例）中男34例，女22例；年龄22～73岁，平均年龄48.41±5.10岁；病程0.5～3.0年，平均病程1.68±0.26年；受教育年限6～16年，平均受教育年限9.11±0.43年。两组上述一般资料比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），有可比性。本研究已通过医院医学伦理委员会批准；患者及家属均知悉同意研究。

（1）纳入标准：符合临床对白内障的诊断[4]；符合手术治疗指征，并行白内障超声乳化手术（CPS）；能够配合完成研究。

（2）排除标准：合并其他眼部疾病；合并凝血功能异常；合并全身器质性疾病。

1.2" 护理方法

1.2.1" 对照组" 实施常规护理，嘱患者术后注意卧床休养，饮食应遵循清淡、易消化的原则，避免进食辛辣刺激的食物；术后密切观察患者眼部情况，定时换药，注意保持眼部清洁，并遵从医嘱应用抗生素眼药水、眼膏等，并予以眼罩进行佩戴，保护眼部；如有眼痛、眼红、分泌物增多等异常情况的发生，应及时通知医师进行处理；患者出院前宣教生活注意事项，嘱其注意规避不良因素，并于出院后定期回院复诊。

1.2.2" 观察组" 实施CICARE沟通联合思维导图引导的康复护理，具体内容包括：

（1）成立小组：成立康复护理小组，组内成员包含护士长、责任护士，组内开展会议，针对组内成员开展培训，包含CICARE沟通模式及思维导图理论知识等，并通过考核的方式确保其充分掌握相关内容。

（2）CICARE沟通：按照接触-介绍-沟通-询问-回答-离开步骤流程与患者、家属沟通交流，了解其病情、对疾病、手术相关知识的认知程度，掌握其心理与康复需求，并以此为基础制定、实施康复护理方案。

（3）思维导图绘制：依据思维导图逻辑顺序将相关康复护理内容绘制成思维导图，并制作成PPT，选择简单易懂的关键词、图片等进行相关内容的展示，将术后康复护理作为重点进行内容发散；使用绘图软件绘制思维导图，整合康复护理内容为清晰、易理解的信息模块。

（4）实施护理：护理人员以CICARE沟通为依据结合思维导图向患者、家属详细讲解相关康复措施，讲解过程中重点宣教康复护理的关键点与重要性，嘱其积极参与到自我护理中；将绘制的思维导图发放给患者，医护人员严格依据思维导图顺序、技巧及方法等开展护理；术后待患者恢复自理能力后，结合患者意愿予以正面引导与鼓励，宣教遵医依从的重要性。

（5）质量控制：由护士长负责对整体康复护理流程进行监督，定期检查、评价护理人员工作情况，制定相应的奖惩制度；护理实施过程中，组内定期开展会议，发现护理问题，并进行护理调整。

两组均持续随访至术后3个月。

1.3" 观察指标

（1）不良情绪：采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）[5]评价，各包含20个项目，均采用4级评分法，其中SASgt;50分为有焦虑症状，SDSgt;53分为有抑郁症状。

（2）视力恢复情况：术后1周、术后3个月裸眼视力水平。

（3）依从性：采用我院自制遵医行为调查表调查，包含治疗依从、日常生活等方面，分值0～100分，分为完全遵从（≥90分）、部分遵从（80～89分）以及不遵从（lt;80分）。依从率=（完全遵从+部分遵从）/观察例数。

（4）并发症发生率：包括眼压升高、结膜出血、眼痛等并发症。

1.4" 数据分析方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计数资料计算百分率，计量资料以“±s”表示；组间率的比较采用χ2检验，均数比较采用t检验。Plt;0.05为差异有统计学意义。

2" 结果

2.1" 干预对患者不良情绪的影响

康复护理干预前，两组患者的SAS、SDS评分比较差异无统计学意义（Pgt;0.05）；干预后，两组患者的SAS、SDS评分显著均降低，且观察组的评分更低，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表1。

2.2" 干预对患者视力恢复的影响

康复护理干预前，两组患者的视力情况比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）；干预后，两组患者的视力均有好转，且与对照组相比，观察组患者的视力水平更高，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表2。

2.3" 干预对患者依从性的影响

采用不同的护理方式后，观察组患者的遵医依从率高于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表3。

2.4" 两组患者的并发症发生率比较

采用不同护理方式后，观察组患者的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表4。

3" 讨论

白内障是晶状体浑浊导致的视觉障碍性疾病，该病诱发因素较多，主要由老化、局部营养障碍、遗传等原因造成，以视物模糊、色觉改变、玄光等症状为主要表现[6]。该病发病缓慢，但如不能及时进行有效治疗，病情进展存在致盲风险，严重降低患者生命质量，如何予以白内障患者以有效治疗成为临床关注重点。当前临床通常采取CPS术进行白内障的治疗，能够有效改善患者视力，促进病情恢复。但手术部位具有特殊性，术后护理效果可直接影响治疗效果。

常规护理中，护理内容相对较为简单单一，以疾病本身为护理重心，仅能满足患者基础性的护理需求，缺乏对患者心理需求等方面的关注，难以及时根据患者的康复情况进行护理质量控制，不利于减少术后并发症、加快术后恢复速度[7]。本研究结果显示，相较于对照组，观察组患者护理干预后不良情绪评分均较低，护理后视力水平较高，遵医依从率较高，并发症发生率较低，提示予以CPS术后患者CICARE沟通+思维导图引导的康复护理的效果较好。CICARE沟通联合思维导图引导的康复护理是在常规康复护理的基础上应用CICARE沟通、思维导图作为辅助，以提升康复护理质量[8-9]。将其应用于CPS术后患者中，通过成立小组、开展培训，确保其充分掌握护理相关内容，为各项护理工作的有效开展奠定基础。护理实施前，强调应用CICARE沟通的方式开展护患沟通，拉近护患关系，使患者感受尊重与关心，增进护理信任，改善情绪状态[10]。同时，通过加强护患沟通准确获取患者在康复过程中的身心需求，以便于为其制定针对性的康复护理方案，充分满足患者护理需求。应用思维导图作为工具对患者的康复护理内容及流程进行系统化与规范化干预，以患者的康复作为核心，将复杂的康复护理内容分解为清晰、明确的分支，并将其打印后分发给患者，可帮助患者明确各项护理步骤，配合护理宣教工作的有效开展，帮助患者充分认知遵医依从的重要性与必要性，进而积极参与到自我护理中，改善病情预后，促进视力水平早期恢复，减少术后并发症的发生。

综上所述，CICARE沟通联合思维导图引导的康复护理应用于CPS术后患者中，可有效改善患者的情绪状态，提升其遵医依从，促进视力恢复，减少并发症的发生。

4" 参考文献

[1] 刘小花，马旭.程序化护理干预对于白内障超声乳化术后视力恢复的影响效果分析[J].贵州医药，2023，47（9）：1478-1480.

[2] 周晓燕，吕开月，程树锦，等.基于斯金纳强化理论的健康教育联合CICARE沟通对脊髓损伤患者间歇性导尿依从性，负性情绪及生活质量的影响[J].海南医学，2024，35：1797-1802.

[3] 李婷，王艳，徐玲，等.基于信息化的思维导图健康教育在上肢动静脉内瘘成形术病人中的应用[J].护理研究，2023，37（10）：1844-1847.

[4] 张虹.眼科疾病诊疗指南[M].3版，北京：科学出版社，2013.

[5] 段泉泉，胜利.焦虑及抑郁自评量表的临床效度[J].中国心理卫生杂，2012，26（9）：676-679.

[6] 汪丽娟，王俊.基于认知行为干预的术前访视在白内障超声乳化术患者中的应用[J].海军医学杂志，2021，42（4）：496-497，525.

[7] 刘小花，马旭.三级护理管理联合围术期护理在超声乳化白内障手术后的应用[J].贵州医药，2023，47（8）：1340-1341.

[8] 刘秀兰，李娟.基于CICARE沟通模式咳喘药学服务门诊药患沟通流程的建立[J].医药导报，2022，41（6）：830-834.

[9] 王晓静，董欢，谢晓宁，等.思维导图联合钉钉APP模式在护生教学管理中的效果评价[J].中国医药导报，2022，19（20）：169-172.

[10] 苏静.CICARE沟通护理在白内障青光眼术后的效果研究[J].河北医药，2022，44（7）：1104-1107.

[2024-09-02收稿]