营养支持治疗危重症低血糖新生儿的临床效果

【摘要】" 目的" 探讨营养支持治疗对危重症低血糖新生儿的临床效果。方法" 选取2022年1月- 2024年1月医院危重症并发低血糖新生儿150例为研究对象。在组间基线特征匹配的原则下，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各75例。对照组新生儿给予常规干预，观察组新生儿在常规干预的基础上给予营养支持治疗。比较两组新生儿低血糖消失时间、住院时长、胰岛素水平、临床疗效及并发症发生率。结果" 观察组新生儿治疗后低血糖消失时间、住院时长均短于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。两组新生儿治疗前后肝功能比较，差异均无统计学意义（Pgt;0.05）。观察组新生儿临床总有效率高于对照组，而观察组新生儿并发症发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义（Plt;0.05）。结论" 经过营养支持治疗干预，危重症并发低血糖新生儿的血糖状况得以显著改善，治疗效果明确可靠，且对肝功能无不良影响。

【关键词】" 营养支持；低血糖；新生儿；肝功能；并发症

中图分类号" R722.15+9" "文献标识码" A" " 文章编号" 1671-0223（2025）03--03

新生儿的生长发育及身体机能与营养的摄入息息相关。对于危重症新生儿而言，由于其身体处于高度应激状态，其基础代谢率通常会比健康新生儿更高。此外，这些患儿还常常伴随着肠胃功能异常，导致他们无法正常摄取充足的营养，因此常常面临营养不足或缺乏的状态。在这种情况下，患儿的身体将触发应激反应，通过分解体内的蛋白质、糖原和脂肪来提供紧急所需的能量[1]。这一机制会加速机体组织的分解过程，进而削弱机体组织的再生潜能和免疫防线，最终对原发病的治疗效果产生负面影响。新生儿危重症中，低血糖是一个不可忽视的临床表现。若患儿长时间处于低血糖状态，特别是在病情严重的情况下，将会对患儿的大脑造成严重的、难以逆转的损害，从而对其健康成长和发育产生深远的负面影响。新生儿低血糖主要分无症状型和有症状型两大类，其中无症状型更为普遍。低血糖患儿通常会出现喂食困难、呼吸加快、过度嗜睡以及抽搐等多种临床迹象，这些症状往往会加重患儿的原发病的病情[2]，因此，对于患有危重症并伴随低血糖的新生儿而言，实施高效的营养干预策略具有至关重要的意义。鉴于此，本研究通过临床对比观察，分析营养支持治疗对于危重症并发低血糖新生儿的影响，现将结果报告如下。

1" 对象与方法

1.1" 研究对象

选取2022年1月- 2024年1月我院危重症并发低血糖新生儿150例为研究对象。纳入标准：①临床资料完整；②能够配合完成研究；③新生儿无先天性糖尿病；④新生儿母亲无精神疾病。在组间基线特征匹配的原则下，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各75例。两组新生儿基线资料比较，差异均无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性，见表1。本研究经医院伦理委员会审核批准；且患者均知情，并签署知情同意书。

1.2" 治疗方法

1.2.1" 对照组" 采用常规干预方式。对于原发病实施对症治疗策略，并尽早启动母乳喂养或配方奶喂养；同时，持续监测生命体征，一旦发现低血糖情况，立即给予每公斤体重2毫升的10%葡萄糖溶液，可以通过静脉注射、口服或鼻饲的方式进行；确保患儿营养充足，动态监测血糖水平，以便及时发现异常数据；结合患儿的具体病情，考虑采用氨基酸治疗。

1.2.2" 观察组" 在对照组基础上实施营养支持治疗。对于无低血糖风险的新生儿，在出生后的初始4小时内，推荐每隔1～2h给予一次糖水喂养或进行哺乳，同时保持对其血糖浓度的密切监控；若新生儿未表现出呕吐、腹部不适等异常反应，表明其具备良好的耐受性，此后即可逐步引入母乳喂养。针对出生后8～10h仍呈现低血糖表现的新生儿，建议以每分钟6～8毫克/千克的速度，通过静脉滴注方式给予浓度为10%的葡萄糖溶液[3]；在进行治疗两小时后，需根据患儿的具体病情调整滴注速度；当新生儿的血糖水平持续稳定在正常范围内满24h后，方可考虑停止输液治疗。对于出现低血糖症状的新生儿，首先应立即以每分钟1毫升的速度实施葡萄糖的静脉注射，紧接着转为静脉滴注；在营养补给方面，每日能量摄入的标准设定为每千克体重251～335千焦耳；对于中长链脂肪乳的使用，起始剂量为每天每千克体重0.5克，并随后逐步增加，直至最终稳定在每日每千克体重2.0～3.0克的水平；针对专为小儿设计的6%氨基酸溶液，其起始用量及递增剂量与中长链脂肪乳保持一致[4]；同时，务必确保患儿获得充足的维生素和微量元素，并持续进行3～14天的静脉营养支持治疗。此外，在喂养过程中，需充分考虑患者的胎龄等个体差异，选择恰当的喂养方式，并加强保护性隔离措施的执行力度。

1.3" 观察指标

（1）新生儿低血糖消失时间、住院时长。

（2）肝功能：治疗前后，采集新生儿空腹静脉血3 ml，以全自动生化分析仪（BK-600型；济南欧莱博技术有限公司）对谷草转氨酶与谷丙转氨酶水平进行检测，检测方法为免疫比浊法。

（3）临床疗效：血糖平稳，症状全无，原发病得到有效治疗视为显效；血糖控制得当，症状得到缓解，原发病相对稳定视为有效；血糖未受控制，症状依旧，原发病不稳定视为无效。临床总有效率=（显效+有效）例数/观察例数×100%。

（4）并发症发生率：并发症包括高血糖和胆汁淤积。并发症发生率=（高血糖+胆汁淤积）例数/观察例数×100%。

1.4" 数据分析

采用SPSS 23.0统计学软件分析处理数据，计量资料以“均值±标准差”表示，组间均数比较采用t检验；计数资料计算构成比或百分率，组间构成比或率比较采用χ2检验。以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2" 结果

2.1" 两组新生儿低血糖消失时间、住院时长比较

治疗后，观察组新生儿低血糖消失时间、住院时长均短于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表2。

2.2" 两组新生儿胰岛素水平比较

治疗前，两组新生儿谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平比较，差异均无统计学意义（Pgt;0.05）；治疗后，两组新生儿谷丙转氨酶与谷草转氨酶水平均无明显变化，组间差异均无统计学意义（Pgt;0.05）见表3。

2.3" 两组新生儿临床疗效比较

观察组新生儿治疗后的临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表4。

2.4" 两组新生儿并发症发生率比较

观察组新生儿治疗期间的并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表5。

3" 讨论

血糖的调节与转化机制是生命活动中不可或缺的一环，在胎儿时期，胎儿通过脐带这一生命之桥与母体紧密相连，从中汲取所需的能量以支持其生长发育。然而，随着新生命的诞生，新生儿依赖于自身胰岛素的分泌来保持血糖的稳定状态，这一分泌过程会引发一系列反应，使得糖皮质激素、儿茶酚胺和胰高血糖素等物质的浓度逐渐攀升。通常情况下，健康的新生儿在出生后的大约72h内，其血糖水平能够自然调节至稳定状态[5]；然而，对于患有严重疾病的新生儿而言，其面临着较高的低血糖风险，且这一风险往往不易被察觉，由于这类低血糖症状多数并不显著，甚至可能表现为隐匿性低血糖。因此，对于重症新生儿，必须保持高度警觉，持续监测其血糖波动情况。

关于危重新生儿低血糖的高风险因素，其多样化特点主要体现在以下几个方面：①孕妇若存在胎盘功能不全或患有妊高症，可能影响胎儿的血糖调节机制，导致低血糖风险增加[6]；②胎龄末期阶段（最后4～8周）对于胎儿肝糖原的积累至关重要。然而，早产儿和低出生体重儿由于体内能量储备相对不足，且出生后代谢需求较高，易遭受低血糖的风险；③母亲血糖水平过高时，胎儿的胰岛细胞为应对高血糖环境会代偿性增生，进而打破胰岛素与血糖激素的分泌平衡。新生儿出生后，来自母体的糖原供应中断，可能导致低血糖的发生；④新生儿一旦遭遇败血症、新生儿呼吸窘迫或窒息等危急病情，其身体将处于强烈的应激反应状态，导致体温偏低、缺氧状况及高代谢率等临床表现，可能提升低血糖风险。

低血糖状态对新生儿神经发育具有负面影响，如果未能得到及时的纠正，将会持续造成脑部损伤，对日后的生长与发展带来不利影响，因此，及时实施营养支持变得尤为重要。然而，多数重症新生儿都面临着胃肠道功能失调的困境，无法有效吸收必要的营养元素，导致营养摄取不足，进而加剧身体的应激反应，削弱免疫力，最终影响原发疾病的治疗成效[7]；因此，需加强监控血糖水平，一旦发现血糖数据异常，应立即采取干预措施。养分在维持机体日常生理运作、组织再生能力以及促进新生儿健康成长中扮演着至关重要的角色，在营养支持治疗中起到了不可或缺的作用。通过这种治疗手段，能够高效地补充所需的营养成分，保护肠道黏膜的完好性，调整胃肠道的功能状态，降低肠道细菌移位的风险[8]。此外，营养支持治疗还有助于优化肠道黏膜的血液供应，增强其通透性，促进免疫球蛋白的产生，从而提高个体的免疫防御能力。本研究结果显示，观察组新生儿血糖症状消失时间、住院时长均短于对照组，临床有效率高于对照组，且并发症发生率低于对照组。说明与常规干预相比，实施营养支持干预能够显著促进血糖值的迅速恢复，同时减少并发症的发生率，且不会对肝功能造成负面影响，其治疗效果与安全性均表现出显著的优势。

综上所述，对危重症并发低血糖新生儿实施营养支持治疗的有效干预措施，其治疗效果明确且可靠，显著改善了新生儿的血糖状况，有效降低了并发症的发生率。同时，该治疗方案对肝功能并无不良影响，显示出良好的安全性和有效性。

4" 参考文献

[1] 吴秩珊，肖珮，徐燕珊.营养支持治疗对于危重症新生儿并发低血糖的临床效果分析[J].岭南急诊医学杂志，2021，26（6）：688-690.

[2] 顾娟，晏昕，杨茜.危重症新生儿并发低血糖患儿给予营养支持治疗的应用效果探讨[J].妇幼护理，2023，3（10）：2363-2365.

[3] 徐晓丹，杜茂彦，王雪.营养支持治疗对于危重症新生儿并发低血糖的临床效果评价[J].母婴世界，2022（29）：31-33.

[4] 周磊，崔英辉，王新燕.全静脉营养在危重新生儿治疗中的临床应用价值研究[J].中外医疗，2024，43（3）：67-70.

[5] 王飞鸽.全静脉营养支持疗法治疗早产及危重新生儿的疗效评价[J].中国现代药物应用，2024，18（3）：64-67.

[6] 张金玲，邱明明.对早产及危重新生儿行全静脉营养支持疗法的临床效果[J].中外女性健康研究，2022（2）：47-48.

[7] 雷发兰.全静脉营养支持疗法在早产儿及危重新生儿治疗中的价值[J].母婴世界，2023（33）：112-114.

[8] 陈先寨，张春花. 全静脉营养支持疗法在早产儿及危重新生儿治疗中的价值[J].深圳中西医结合杂志，2021，31（22）：133-135.

[2024-06-11收稿]