经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗肺部感染性疾病的效果分析

【摘要】目的 探究肺部感染性疾病患者采用经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗的效果。方法 选取2023年3月至2023年9月泗阳县第一人民医院收治的90例肺部感染性疾病患者，根据随机数字表法分为对照组和研究组，每组45例。对照组患者接受常规干预，研究组患者接受常规干预和纤维支气管镜肺泡灌洗治疗。比较两组患者临床疗效、呼吸动力学指标、血气指标[动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SpO2）]、炎症因子[白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）]水平。结果 观察组患者临床疗效优于对照组，治疗总有效率高于对照组（均Plt;0.05）。治疗后，两组患者气道峰压、气道阻力、呼吸做功均降低，且研究组均低于对照组；两组患者动态顺应性数值均升高，且研究组高于对照组（均Plt;0.05）。治疗后，两组患者PaCO2均降低，且研究组低于对照组；两组患者PaO2、SpO2均升高，且研究组均高于对照组（均Plt;0.05）。治疗后，两组患者IL-6、CRP、PCT水平均降低，且研究组均低于对照组（均Plt;0.05）。结论 肺部感染性疾病患者采用经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗的效果较好，可有效改善呼吸动力学及酸碱平衡状态，抑制炎症反应，值得临床应用。

【关键词】纤维支气管镜；肺泡灌洗；肺部感染性疾病

【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】2096-2665.2025.02.0010.04

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2025.02.004

肺部感染性疾病是指病原体侵入机体肺部而诱发的呼吸系统疾病，近年来该疾病发病率呈逐渐升高趋势，且多发于中老年群体[1]。咳嗽、咳痰、发热、恶心、呕吐等症状均是肺部感染性疾病常见症状，若不及时治疗会加重患者病情，诱发败血症、感染性休克等并发症，严重影响患者身体健康。西药是治疗该疾病的主要方式之一，可有效缓解临床症状，但随着研究的不断深入，临床发现部分患者在抗生素长期治疗后会出现耐药性，进而影响治疗效果[2]。纤维支气管镜肺泡灌注是一种新型干预方式，具有安全、可靠等优点，主要利用生理盐水等对患者肺泡进行灌洗，清除患者气道中的分泌物，可减轻炎症反应，促进患者呼吸通畅，从而改善其肺部不适症状，加速患者病情好转[3-4]。目前，经纤维支气管镜肺泡灌洗技术应用在临床肺部感染性疾病患者中的研究较少。基于此，本研究分析肺部感染性疾病患者采用经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2023年3月至2023年9月泗阳县第一人民医院收治的90例肺部感染性疾病患者，根据随机数字表法分为对照组和研究组，每组45例。对照组患者中男女比例为28∶17；最小年龄40岁，最大年龄74岁，平均年龄（56.89±10.54）岁。观察组患者中男女比例为30∶15；最小年龄42岁，最大年龄72岁，平均年龄（56.23±10.15）岁。两组患者基线资料比较，无明显差异（Pgt;0.05），具有可比性。本研究已上报泗阳县第一人民医院医学伦理委员会且获得批准，患者及家属均对本研究知情并签署知情同意书。纳入标准：⑴符合肺部感染性疾病相关诊断标准[5]；⑵CT检查显示肺部存在阴影。排除标准：⑴存在肝、肾等重要脏器功能障碍者；⑵存在纤维支气管镜检查禁忌证者。

1.2 治疗方法 对照组患者接受常规干预：⑴向患者说明疾病产生原因、治疗方法等情况，提高患者对疾病的认识。⑵嘱患者戒烟、戒酒，保持良好的生活习惯与饮食习惯，提醒患者多饮水并保持充分的休息，同时指导患者根据自身状况进行运动锻炼。⑶做好患者并发症干预，指导患者使用祛痰、止咳药物，对患者及时进行吸氧与维持水电解质平衡干预，针对细菌引起肺部感染的患者，需及时对进行药物敏感试验，并予以抗生素治疗。

研究组患者接受常规干预和纤维支气管镜肺泡灌洗治疗：患者治疗前禁水禁食4 h，于治疗前30 min肌注0.5 mg硫酸阿托品注射液（江苏朗欧药业有限公司，国药准字H32021060，规格：1 ml∶0.5 mg）。治疗时，患者取平卧位，适当垫高肩部，保证头部呈正中位摆放，使用2%盐酸利多卡因注射液（山东圣鲁制药有限公司，国药准字H37021309，规格：5 ml∶0.1 g）进行局部麻醉。后缓慢经气管插管插入支气管镜（日本潘泰克斯，型号：BF-P60）进行吸痰处理，保证痰液充分吸尽。同时，使用150 ml 0.9% NaCl溶液对患者肺泡部位进行灌洗，30～50 ml/次、2～3次/周。操作过程中密切关注患者生命体征，当心率高于120次/min、血氧饱和度（SpO2）低于85%时立即停止操作，待心率与血氧指标正常后再进行后续治疗。灌洗液清澈透明后停止操作，收集患者痰液标本并对其进行药敏试验，根据结果情况给予患者针对性干预，并取出支气管镜。

两组患者均连续干预2周，干预期间记录治疗情况。

1.3 观察指标 ⑴临床疗效。治愈：患者咳嗽、发热等不适症状均消失；好转：患者不适症状在治疗后有所改善；无效：上述症状在治疗后均未改善[6]。治疗总有效率=[1-（无效例数/总例数）]×100%。⑵呼吸动力学指标。于治疗前及治疗后，使用呼吸机（南京晨伟医疗设备有限公司，型号： T60）检测气道峰压、气道阻力、动态顺应性、呼吸做功。⑶血气指标。于治疗前后，采集患者动脉血3 ml，采用血气分析仪[雷度米特（苏州）医疗科技有限公司，型号： ABL9]测定两组患者动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、 SpO2。⑷炎症因子水平。抽取患者治疗前后的血清及支气管肺泡灌洗液样本3 ml，采用离心机，以3 000 r/min的转速离心10 min，离心半径为10 cm，采用全自动生化分析仪（迪瑞医疗科技股份有限公司，规格： CS-1200）测定白细胞介素-6（IL-6）、 C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）水平。

1.4 统计学分析 采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料以[例（%）]的方式描述，进行χ2检验，等级资料比较采用秩和检验；计量资料以（x）的方式描述，进行t检验。当Plt;0.05时，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组患者临床疗效优于照组，治疗总有效率高于对照组，差异均有统计学意义（均Plt;0.05），见表1。

2.2 两组患者呼吸动力学指标比较 治疗后，两组患者气道峰压、气道阻力、呼吸做功均降低，且研究组上述指标均低于对照组；两组患者动态顺应性数值均升高，且研究组上述指标高于对照组，差异均有统计学意义（均Plt;0.05），见表2。

2.3 两组患者血气指标比较 治疗后，两组患者PaCO2均降低，且研究组上述指标低于对照组；两组患者PaO2、 SpO2均升高，且研究组上述指标均高于对照组，差异均有统计学意义（均Plt;0.05），见表3。

2.4 两组患者炎症因子水平比较 治疗后，两组患者IL-6、CRP、 PCT水平均降低，且研究组上述指标均低于对照组，差异均有统计学意义（均Plt;0.05），见表4。

3 讨论

肺部感染性疾病患者在临床较为多见，这类疾病主要由肺部受病原体感染所致，会诱发各种临床症状，若不及时治疗会造成呼吸道分泌物堵塞，进而导致呼吸困难，诱发急性呼吸衰竭、休克等[7]。早期经过抗生素治疗可有效清除呼吸道中分泌物，从而改善呼吸道症状，加速病情好转。但有研究显示，若长时间进行抗生素治疗会诱发患者出现耐药性，从而影响治疗效果[8]。因此，调整治疗方案尤为重要。同时，多数患者起病后自主排痰功能降低，会导致大量痰液积聚在呼吸道，不仅会加重呼吸病症状，还会加剧其炎症反应，诱发各种并发症[9]。纤维支气管镜肺泡灌洗技术针对性较强，能直接将呼吸道分泌物吸出，有效增加患者局部刺激，减轻局部炎症反应，从而达到治疗效果[10]。

本研究中，经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗的观察组患者临床疗效优于对照组。分析原因为，纤维支气管镜肺泡灌洗技术能促进患者呼吸道中分泌物排出，有效改善其换气功能，进而达到治疗效果；同时，该技术可使医生在直视情况下完成吸痰操作，保证痰液被有效清除，从而改善其通气功能，避免其他部位受损[11-12]。

本研究结果还显示，两组患者治疗后气道峰压、气道阻力、呼吸做功均降低，且研究组上述指标均低于对照组；两组患者动态顺应性数值均升高，且研究组上述指标高于对照组。分析原因为，灌洗中使用生理盐水能稀释患者呼吸道中分泌物，减少其呼吸道中毒素水平，从而抑制局部分泌物，促进患者血液循环，缓解其缺氧、缺血症状[13]。同时，对患者痰液直接进行药敏试验并采取针对性干预可保证后续治疗有效进行，有利于加速患者病情改善，促进其呼吸顺畅，从而有效改善患者肺功能和呼吸动力学指标。

本研究结果显示，治疗后，两组患者PaCO2均降低，且研究组上述指标低于对照组；两组患者PaO2、SpO2均升高，且研究组上述指标均高于对照组。分析原因为，纤维支气管镜管径较细，能够深入患者支气管，视野范围较大，采光清晰，便于医师直接观察患者支气管发育情况。因此，该技术可在直视情况下快速有效吸出分泌物，促进患者肺部复张，刺激其咳嗽反射增加，进而促进患者自主排痰，缓解其呼吸不畅等症状，保证血气指标改善[14]。

本研究结果显示，治疗后，两组患者IL-6、CRP、PCT水平均降低，且研究组上述指标均低于对照组。经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗肺部感染性疾病患者的效果较好，可有效抑制炎症反应。分析原因为，纤维支气管镜肺泡灌洗技术将导管直接送至患者病灶部位，可有效控制其药物浓度，稀释痰液，且冲洗液不会对患者肺组织、肺功能造成影响，有助于促进患者自主排痰，进而有效清除其体内炎症因子，减轻炎症反应[15-16]。

综上所述，经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗肺部感染性疾病患者的效果较好，可有效改善呼吸动力学及酸碱平衡状态，抑制炎症反应，值得临床应用。

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