分析呼吸功能训练与护理干预应用于慢性阻塞性肺疾病患者的临床效果

摘要：目的" 分析呼吸功能训练联合护理干预应用于慢性阻塞性肺疾病患者的临床效果。方法" 选取医院2023年2月～2024年4月收治的130例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象，将所有患者随机分为对照组和观察组各65例，对照组给予常规护理干预，观察组给予呼吸功能训练联合护理干预，比较两组肺功能[用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）和FEV1/FVC]、负性情绪[采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估]、生活质量[采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评估]及满意度。结果" 观察组干预后FEV1、FVC和FEV1/FVC均高于对照组（P＜0.05）；观察组干预后HAMD和HAMA评分均低于对照组（P＜0.05）；观察组干预后生活质量各项评分高于对照组（P＜0.05）；观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。结论" 呼吸功能训练联合护理干预可有效改善慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及负性情绪，提高患者生活质量及护理满意度。

关键词：慢性阻塞性肺疾病；呼吸功能训练；用力肺活量；第1秒用力呼气容积；生活质量

慢性阻塞性肺疾病的病程长，极易反复发作，增加患者身心痛苦及社会、家庭压力[1]。患者可出现活动受限、疲惫感，部分患者甚至在静息状态下伴有呼吸困难，严重影响日常生活，还会带来焦虑、烦躁等负性情绪。同时，由于老年患者自身体质不佳，免疫功能较差，还可增加心血管疾病、肺部感染等并发症发生风险，导致治疗及护理难度提升，常规护理整体效果不佳。近年来，呼吸功能训练逐渐被应用于临床中，其属于非药物干预方法，采用特定呼吸技巧改善患者呼吸功能，减轻呼吸困难症状，提高肺活量[2]。本研究旨在分析呼吸功能训练联合护理干预应用于慢性阻塞性肺疾病患者的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取医院2023年2月～2024年4月收治的130例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象，将所有患者随机分为对照组和观察组各65例。对照组男35例，女30例；年龄60～85岁，平均年龄（70.12±4.26）岁。观察组男37例，女28例；年龄61～84岁，平均年龄（70.35±4.27）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予常规护理

（1）病情监测：密切观察患者四肢、口唇、瞳孔、呼吸及神志等，一旦出现异常情况，立即报告医师。每日测量患者体温，记录24 h出入量。注意痰液、咳嗽性质，使患者气道畅通。对伴有胸闷及咳嗽者，指导其取坐位或半卧位。（2）健康宣教：通过面对面讲解、观看视频、座谈会议等方式对患者进行健康宣教，通过知识科普方式帮助患者养成良好的生活及情绪调节方式，加深其对疾病的认识，提高遵医行为。（3）环境准备：将患者安排在装有空气净化器的病房内，如果条件不允许，可给予患者单间。注重病房清洁、消毒等，开窗通风，改善空气质量，调节空气温湿度。

1.2.2 观察组给予呼吸功能训练联合护理干预

（1）呼吸功能训练：缩唇呼吸，指导患者紧闭口唇，经鼻缓慢吸气，之后缩唇，呼气时尽量将口腔中的气体排出，严格控制呼气时间，使其为吸气的2倍。腹式呼吸，指导患者将双手放在小腹部，并告知其如何呼吸、调整体位等，双手位于小腹部，深吸气，尽量使腹部鼓起，调整体位进行腹式呼吸，每个体位维持5 min。人工阻力呼吸训练，选用800 mL

的气球，指导患者经口吸气，将气球咬住，然后经口向气球中排出气体，每次3～5 min，每日3～4次。坐式呼吸，指导患者取坐位，双腿盘起，双手位于膝盖，然后进行深呼吸，屏住8～10 s，之后再次呼气，每个动作15～20次。（2）心理护理：根据患者及家属对疾病的认知程度进行疾病和治疗健康教育，让患者掌握自身病情变化；评估患者心理状态，分享治疗成功案例，增强其治疗自信心，多给予患者鼓励与安抚，患者提出疑问后，细致认真地给予解答，必要时给予心理疏导[3]。（3）饮食及运动护理：根据患者个人喜好进行饮食指导，以营养价值高及易消化的流质食物为主，多吃纤维素、蛋白质等含量丰富的食物，避免食用辛辣、生冷等刺激性食物，少食多餐。根据患者情况，指导其进行适当的有氧运动，如打太极。（4）面罩护理：护理人员耐心、细致地向患者介绍如何使用面罩、解面罩治疗的重要性，提高其治疗配合度。面罩吸氧期间主动询问患者感受，一旦发现不适，应立即调整。

1.3 观察指标

（1）比较两组肺功能指标：主要测定用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积和FEV1/FVC。FVC正常范围：女性2.5～3.5 L；男性3.5～4.5 L。

FEV1正常范围：男2.2～4.2 L，女性1.5～3.1 L。FEV1/FVC正常范围：70%～85%。（2）比较两组负性情绪评分：汉密尔顿抑郁量表（HAMD），正常＜8分，可能有抑郁症为8～20分，肯定有抑郁症为20～35分，严重抑郁症为＞35分。汉密尔顿焦虑量表（HAMA），≥29分可能为严重焦虑、21～28分为肯定有明显焦虑，14～20分为肯定有焦虑，＞7分为可能有焦虑，＜7分为无焦虑。（3）比

较两组生活质量评分：采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评估，包括物质生活、心理功能、社会功能和躯体功能，分值越高生活质量越好。（4）比

较两组护理满意度：采用本院自制调查问卷评估，总分100分，包括满意（80～100分）、较为满意（60～79分）和不满意（＜60分）。满意+较为满意=总满意。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS20.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肺功能指标比较

干预前两组FEV1、FVC及FEV1/FVC比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组干预后FEV1、FVC及FEV1/FVC均高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组负性情绪评分比较

干预前两组HAMD及HAMA评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组干预后HAMD及HAMA评分均低于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组生活质量评分比较

干预前两组生活质量各项评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组干预后生活质量各项评分均高于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组护理满意度比较

观察组护理总满意度高于对照组（P＜0.05）。见表4。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病发病机制相对复杂，与蛋白酶-抗蛋白酶失衡、氧化应激反应及气道炎症等有关。长时间吸烟是引起慢性阻塞性肺疾病的主要致病因素，烟草中的有害物质很可能引起气道炎性反应及气道上皮细胞损伤[4]。此外，职业暴露、空气污染及遗传因素等也会导致慢性阻塞性肺疾病发生风险提高。大部分患者存在咳痰、慢性咳嗽及呼吸困难等症状，伴随病情进一步发展，很可能导致肺功能降低，活动耐力下降，进而引发一系列并发症。因此，加强对患者的治疗及护理十分关键。常规护理主要有药物指导、病情观察及日常护理等，整体疗效并不理想。在此基础上，结合呼吸功能训练与护理干预，可使患者呼吸功能提升，改善其心理状态等[5]。

呼吸功能训练利用腹式、缩唇等呼吸功能训练，使患者呼吸肌肉耐力及力量提升，保证其呼吸通畅，确保气体交换有效进行，最终改善肺功能[6]。护理干预包含饮食指导、心理调节、面罩护理等方法，为患者尽早恢复健康提供了有力支持，对巩固呼吸功能训练效果有利[7]。护理干预加强了对患者情绪变化及心理疏导的关注，使其保持健康、乐观心态，通过提高患者药物治疗依从性，保证其饮食合理，增强身体素质，使患者在面对各种疾病时保持良好心态，提高其对疾病的了解及认知，增强自我保护意识，主动配合治疗进而降低并发症发生率；通过适当的运动干预，保证面罩配合安全且舒适，使护理干预更具全面性和个性化，从而明显提高患者生活质量。本研究结果显示，观察组干预后FEV1、FVC和FEV1/FVC均高于对照组（P＜0.05）；观察组干预后HAMD和HAMA评分均低于对照组

（P＜0.05）；观察组干预后生活质量各项评分高于对照组（P＜0.05）；观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，呼吸功能训练联合护理干预可有效改善慢性阻塞性肺疾病患者肺功能，使患者以良好的心理状态应对疾病，提高其整体生活质量及对护理服务的满意度。

参考文献

[1]张雯靖.老年综合评估在慢阻肺护理中的临床应用及对睡眠的影响[J].世界睡眠医学杂志，2023，10（4）：764-766.

[2]白映雪，向丽.综合性康复护理计划对老年慢阻肺患者的护理效果[J].贵州医药，2023，47（3）：456-457.

[3]唐玉美.评价综合护理干预对慢阻肺呼吸衰竭患者睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志，2023，10（2）：425-428.

[4]姚柳贤，姚雪霞，薛莉萍，等.综合护理干预联合八段锦提高慢阻肺患者疗效的临床研究[J].中国社区医师，2022，38（3）：139-142.

[5]黄国丽，陈偶，晁志新.综合性肺康复护理计划对住院老年慢阻肺护理的应用效果分析[J].当代医学，2021，27（8）：179-181.

[6]殷娜，刘肖亚.气球吹摆法肺功能锻炼联合亲情式护理在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者康复护理中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2021，6（29）：166-168.

[7]华辉，王进静，夏彩霞.呼吸功能锻炼联合心理护理在慢性阻塞性肺疾病患者护理中的应用效果[J].中国社区医师，2023，39（30）：122-124.