护患合作护理模式联合多功能生物刺激反馈仪对产妇产后盆底功能恢复的效果分析

摘要：目的" 分析产妇产后开展护患合作护理模式联合多功能生物刺激反馈仪改善盆底功能的效果。方法" 选取2021年9月～2024年1月于医院分娩的88例产妇为研究对象，将所有产妇分为参照组和干预组各44例，参照组给予护患合作护理干预，干预组在参照组基础上给予多功能生物刺激反馈仪治疗，比较两组盆底肌电情况、会阴肌力、性功能、盆腔器官脱垂发生率及压力性尿失禁发生率。结果" 干预组干预后Ⅰ类、Ⅱ类肌电值及总肌电值高于参照组，肌纤维疲劳度低于参照组（P＜0.05）；干预组会阴肌力≥Ⅲ级发生率为93.18%，高于参照组的65.91%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；干预组护理后性功能评分高于参照组（P＜0.05）；干预组盆腔器官脱垂、压力性尿失禁发生率低于参照组（P＜0.05）。结论" 护患合作护理模式联合多功能生物刺激反馈仪治疗可有效促进剖宫产后产妇盆底功能恢复，改善产妇会阴肌力，提高其性生活质量，降低并发症发生率。

关键词：剖宫产；护患合作；生物刺激反馈仪；盆底功能；盆腔器官脱垂

女性盆底功能障碍性疾病（FPFD）发病因素多样，主要见于临床初产妇与经产妇。由于雌激素缺乏、妊娠分娩及药物干预等因素，导致产妇盆底肌支撑力减弱，盆腔内脏器发生移位，进而引发盆腔功能障碍或器官位置异常，其中最主要的原因是妊娠期间分泌物对盆底肌支持结构的破坏[1]。因此，产妇产后易出现性生活质量下降、盆腔器官脱垂、压力性尿失禁等问题，一定程度上影响其生活质量[2]。盆底功能锻炼旨在加强盆底肌肉组织，改善盆底功能障碍[3]。本研究旨在探讨产妇产后开展护患合作护理模式联合多功能生物刺激反馈仪改善盆底功能的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年9月～2024年1月于医院分娩的88例产妇为研究对象，将所有产妇分为参照组和干预组各44例。参照组年龄22～35岁，平均年龄（29.14±1.64）岁，孕周38～42周，平均孕周（40.15±2.19）周；初产妇29例，经产妇15例；单胎38例，多胎6例；顺产26例，剖宫产18例。干预组年龄22～35岁，平均年龄（29.12±1.03）岁；孕周38～42周，平均孕周（40.19±2.24）周；初产妇27例，经产妇17例；单胎37例，多胎7例；顺产28例，剖宫产16例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：临床资料完整；患者及家属均已知晓研究目的且表示同意参与；足月分娩；伴性交疼痛、腰骶部与下腹部疼痛；分娩后6～12个月；会阴撕裂与剖宫产切口愈合；无精神类疾病；意识清楚；无大出血或器质性病变。排除标准：存在恶性肿瘤；既往接受心脏起搏器治疗、癫痫等，存在治疗禁忌证；无法开展随访或长期治疗；存在严重心血管疾病或重要脏器衰竭；伴严重的泌尿系统疾病；因自身因素中途退出研究。

1.2 方法

1.2.1 参照组给予护患合作护理

（1）组建专业小组：小组组长由科室护士长担任，组员包括数名责任护士及1名患者照顾者，小组共同翻阅及收集整理产后盆底肌功能康复的相关资料，依据实际情况制定与完善相关护理计划并结合患者及家属需求完善护理措施。（2）健康教育与心理干预：护理人员需通过短视频、康复手册等途径为患者及家属开展健康宣教，宣教FPFD的发生原因、应对措施，在宣教结束后为其播放短视频，通过一对一的沟通交流，掌握患者心理变化，提供针对性的精神及情感支持。（3）盆底功能锻炼：采用通俗易懂的语言与患者及家属普及锻炼目的与意义，患者在护理人员指导下取站立或仰卧，缓慢呼吸下以此收缩肛门与会阴，切勿收缩大腿、臀部及腹部，每次锻炼15～20 min，每日锻炼2次；叮嘱家属陪同患者锻炼，出院后则叮嘱家属督促。（4）延续护理：可采用多样化形式展开远程干预，如微信或电话等，定期提醒患者及家属盆底锻炼时间，嘱其每日记录个人锻炼时间、频率计内容，除定期了解其锻炼进展外，还需结合患者现状予以适当调整。

1.2.2 干预组在参照组基础上给予多功能生物

刺激反馈仪

（1）电刺激干预：告知患者在大小便排空的状态下取半卧位，将仪器探头进行常规消毒后置入其阴道，仪器频率与脉宽设置为合适参数（通常为50 Hz及250 us），实际参数可结合患者耐受程度调节，每次10 min。（2）生物反馈模式：将仪器频率及脉宽分别设置为8～32 Hz和320～740 us，引导患者感受盆底肌收缩，告知其观察仪器反馈压力图形和听从语音提示针对性收缩放松盆底肌，以促进肌纤维组织收缩，将每次电刺激治疗控制在10 min左右；另将仪器频率及脉宽分别设置为20～80 Hz和20～320 us，告知患者观察仪器反馈压力图形和听从语音提示针对性收缩放松盆底肌，通过肌电幅度达到最高值强化Ⅱ类纤维收缩，每次电刺激10 min，将每次电刺激治疗控制为30 min左右，每周2次。

1.3 观察指标

（1）产后盆底肌电情况：采用盆底肌肉治疗仪测定Ⅰ类肌纤维疲劳度与Ⅱ类肌纤维疲劳度，Ⅰ类肌纤维肌电值与Ⅱ类肌纤维肌电值以及总肌电值。（2）会阴肌力：采用会阴肌力测试法（GRRUG）测定会阴肌力，根据会阴肌肉收缩持续时间分为0～Ⅳ级（0～4s）与Ⅴ级（≥5 s）。（3）性功能：采用女性性功能指数量表（FSFI）[6]评估，量表共包含性满意度、性交疼痛、阴道润滑、性高潮、性唤起和性欲6项，19个条目，各条目分值为1～5分，总分30分，评分与护理效果呈正比。（4）盆腔器官脱垂及压力性尿失禁发生率。

1.4 统计学处理

数据处理采用SPSS22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组盆底肌电情况比较

干预组干预后Ⅰ类、Ⅱ类肌电值及总肌电值高于参照组，肌纤维疲劳度低于参照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组GRRUG分级比较

干预组会阴肌力≥Ⅲ级发生率为93.18%，高于参照组的65.91%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组FSFI评分比较

两组护理前FSFI评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预组护理后FSFI评分高于参照组（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组盆腔器官脱垂及压力性尿失禁发生率比较

干预组盆腔器官脱垂、压力性尿失禁发生率低于参照组（P＜0.05）。见表4。

3 讨论

FPFD主要由盆腔支撑结构受损或退化引起，阴道分娩为常见的诱发因素。FPFD虽对患者生命安全无影响，但可影响其日常生活与社交，导致其产后生活质量逐渐降低，故对患者开展产后康复护理尤为关键[4～5]。

护患合作模式通过结合患者及家属需求制定护理计划，确保整个护理措施达到个性化需求，使患者获得针对性且全面的护理服务[6～7]。通过强化健康教育，采用多样化宣教方式提高患者对疾病的认知与了解，使其充分了解盆底功能康复对产后恢复的重要性，另辅以心理干预，有效缓解患者住院期间产生的消极心理，帮助其建立正确的康复信心[8～9]。在盆底肌康复锻炼中，通过指导患者持续且规律的收缩会阴及肛门，可改善盆腔血液循环，促进肌肉组织收缩，从而使其盆底肌功能恢复。护患合作模式要求家属共同督促患者进行锻炼，保障锻炼效果。多功能生物刺激反馈仪能够实时监测患者的盆底肌肉电活动，并将其转化为可视化的数据（如波形和频率），帮助患者了解盆底肌肉的状态，从而进行有针对性的训练。仪器会发出低强度的脉冲电刺激，作用于患者的盆底肌肉，促进肌肉收缩，提高肌肉的张力和协调性。通过电刺激和生物反馈的结合，多功能生物刺激反馈仪能够显著改善盆底肌肉的收缩功能，提高肌肉的收缩能力，从而有效治疗尿失禁、盆底松弛、子宫下垂等盆底功能障碍性疾病。本研究结果显示，干预组干预后Ⅰ类、Ⅱ类肌电值及总肌电值高于参照组，肌纤维疲劳度低于参照组（P＜0.05）；干预组会阴肌力≥Ⅲ级发生率为93.18%，高于参照组的65.91%（P＜0.05）；干预组护理后性功能评分高于参照组（P＜0.05）；干预组盆腔器官脱垂、压力性尿失禁发生率低于参照组（P＜0.05）。

综上所述，护患合作护理模式联合多功能生物刺激反馈仪治疗可有效促进剖宫产后产妇盆底功能恢复，改善产妇会阴肌力，提高其性生活质量，降低并发症发生率。

参考文献

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[3]黄琼，潘斯，魏红，等.生物反馈电刺激治疗联合康复护理对经阴道分娩产妇产后焦虑抑郁及盆底功能的影响[J].护理实践与研究，2020，17（13）：117-118.

[4]刘莉，陈婉嫦，黄国婷.社区盆底功能障碍产妇产后康复训练依从性的影响因素与护理干预对策[J].护理实践与研究，2020，17（13）：114-116.

[5]宋尚道，徐佳琦，鲍祎旻.初产妇产后盆底功能障碍实施早期康复干预的效果观察[J].中国妇幼保健，2021，36（1）：10-12.

[6]任菲菲.生物反馈电刺激治疗联合心理干预对经阴道分娩产妇产后焦虑抑郁及盆底功能的影响研究[J].贵州医药，2022，46（2）：262-263.

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[8]李秋侠，张红艳，杨亚莉，等.基于ITHBC的综合康复护理在产后盆底康复护理中的应用[J].海南医学，2022，33（24）：3239-3242.

[9]隋春.产后康复护理对产妇产后盆底肌力及性生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2021，40（7）：1260-1262.