集束化护理在剖宫产术后产妇护理中的应用效果观察

2024-12-31卢培

健康之家 2024年17期

摘要：目的" 探讨集束化护理在剖宫产术后产妇护理中的应用效果。方法" 选取2022年9月～2023年1月在医院进行剖宫产的80例产妇为研究对象，将所有患者随机分为对照组和试验组各40例，对照组给予常规护理，试验组给予集束化护理，比较两组焦虑评分、疼痛评分、肛门排气时间、下床恢复活动时间、生活质量评分及护理质量评分。结果" 护理后对照组焦虑评分及疼痛评分明显高于试验组（P＜0.05）；护理后对照组肛门排气时间和下床活动时间均高于试验组（P＜0.05）；护理后对照组生活质量各项评分均低于试验组（P＜0.05）；护理后对照组护理质量各项评分均低于试验组（P＜0.05）。结论" 集束化护理可有效促进剖宫产产妇较快康复，缓解产妇疼痛，提高其生活质量，整体护理质量较为显著。

关键词：剖宫产；集束化护理；焦虑；术后康复；护理质量

剖宫产是一种有效的分娩方式，同时也存在一定的并发症与风险，如麻醉意外、脏器损伤、出血感染、继发不孕、子宫破裂、剖宫产瘢痕憩室等，这些并发症不仅影响产妇的身体健康，还可能对再次妊娠带来诸多风险，影响产妇心理状态[1～2]。因此，术后采取科学合理的护理干预措施显得尤为必要[3]。常规护理效果有限，难以满足产妇需求[4]。集束化护理是一种基于大量循证医学证据的护理措施组合，其核心目标是为患者提供高质量的护理服务体验，促进患者获得良好的预后，缩短住院时间，加速患者康复进程，提高其生活质量[5]。本研究旨在探讨集束化护理在剖宫产术后产妇护理中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年9月～2023年1月在医院进行剖宫产的80例产妇为研究对象，将所有患者随机分为对照组和试验组各40例。试验组年龄20～36岁，平均年龄（28.23±4.33）岁；孕37～42周，平均孕（40.31±0.21）周。对照组年龄22～36岁，平均年龄（28.78±4.02）岁；孕37～41周，平均孕（40.12±0.21）周。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：试验内容产妇均知情；具有较高的配合度；不存在精神方面的问题。排除标准：临床资料不完整；存在语言障碍；合并严重的心血管疾病。

1.2 方法

对照组给予常规护理，包括创造整洁、温暖、舒适的环境，仔细观察产妇各项生命体征变化，倾听产妇想法，多进行沟通交流等。试验组给予集束化护理，具体内容如下。

（1）建立专门的集束化护理小组：组员由科室经验丰富的护士及护士长组成，所有小组成员需接受一段时间的技能培训，根据每位患者病情特点及身体状况开展多方面、多角度的针对性护理。

（2）集束化支持：护士长负责分配日常护理任务，护理人员通过文献检索、视频学习等方法，对护理实践中出现的问题进行系统性处理。针对患者术后可能遭遇的并发症、心理障碍、危险因素及潜在风险，进行综合评估与判断，并据此制定出针对性强、效率高的护理方案。护士长每周组织一次小组会议，会议针对成员在护理实践中遇到的难题进行交流与学习，引导成员分享经验、总结教训，共同解决护理问题，以期为患者提供更优质的护理服务。

（3）护理实践：依据循证报告中识别的危险因素及小组会议讨论结果，对护理实践中的潜在问题进行归纳与总结，并据此制定相应的护理干预策略。具体护理措施包括：术后护理人员指导产妇取平卧位，术后2、4、6 h听诊肠鸣音，详细记录肛门排气时间和次数，排气后指导产妇进食清淡易消化食物，逐步过渡至普通饮食；对产妇双腿进行按摩，如轻捏腓肠肌以及从胫前至胫后按摩，自上而下按摩脚踝，促进血液循环；积极巡视病房，协助产妇翻身，预防压疮及其他皮肤损伤；术后对产妇进行评估，根据评估结果指导其进行一系列床下活动，密切观察产妇心理状态，及时给予其心理疏导；通过机械性排尿方法锻炼膀胱功能，并严格记录排尿情况；遵循早接触、早吸吮、早开奶原则，术后3 h指导产妇侧卧哺乳，并严格记录泌乳时间、乳量等，指导产妇如何正确哺乳；动态评估患者疼痛程度，给予针对性疼痛干预。

1.3 观察指标

（1）比较两组心理状态：采用焦虑自评量表（SAS）评分，分值与焦虑严重程度呈正比。

（2）比较两组疼痛程度：采用疼痛数字评分量表（NRS）评估，分值与疼痛严重程度呈正比。

（3）比较两组肛门排气时间和下床恢复活动时间。

（4）比较两组生活质量：采用健康调查简表（SF-36）评估，总分100分，得分高则生活质量高。

（5）比较两组护理质量：包括基础护理、健康教育、服务态度及住院环境等内容，总分10分，得分高则护理质量高。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS23.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组焦虑评分比较

护理后对照组焦虑评分明显高于试验组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组疼痛评分比较

护理后对照组疼痛评分明显高于试验组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组术后恢复活动时间比较

护理后对照组肛门排气时间和下床恢复活动时间均高于试验组（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组生活质量评分比较

两组护理前生活质量各项评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后对照组生活质量各项评分均低于试验组（P＜0.05）。见表4。

2.5 两组护理质量评分比较

两组护理前生活质量各项评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后对照组护理质量各项评分均低于试验组（P＜0.05）。见表5。

3 讨论

剖宫产相比于顺产，在疼痛程度有所减轻，但对产妇身体创伤较大，且术后易产生各种各样复杂的并发症，给产妇带来巨大的心理压力[6]。因此，做好剖宫产护理工作尤为重要[7]。

集束化护理要求护理人员给予快速康复理念，根据产妇具体情况，协助其下床进行适量活动，通过饮食干预、肢体按摩及膀胱功能锻炼，预防便秘、下肢深静脉血栓或尿潴留；给予产妇心理疏导，鼓励其讲述内心的想法，从而保持积极的心

态[8～9]；护理人员需根据患者不同疼痛程度给予疼痛护理，达到缓解疼痛的目的，同时加强产妇母乳喂养指导，促进乳汁分泌，提高纯母乳喂养率[10～11]。该护理模式体现了个性化和整体化特征，且具有一定的连续性，降低护理风险事件的发生率，预防近远期并发症，从而提高产妇生存质量[12～15]。本研究结果显示，护理后对照组焦虑评分及疼痛评分明显高于试验组（P＜0.05）；护理后对照组肛门排气时间和下床活动时间均高于试验组（P＜0.05）；护理后对照组生活质量各项评分均低于试验组

（P＜0.05）；护理后对照组护理质量各项评分均低于试验组（P＜0.05）。

综上所述，集束化护理可有效促进剖宫产产妇较快康复，缓解产妇疼痛，提高其生活质量，整体护理质量较为显著。

参考文献

[1]黄懿.探究循证护理在剖宫产术后产妇护理中的效果及对产妇心理的影响[J].黑龙江中医药，2021，50（1）：229-230.

[2]邱凤敏.循证护理对剖宫产术后产妇护理效果的影响[J].当代护士（上旬刊），2020，27（1）：78-80.

[3]李玉红.循证护理对剖宫产术后产妇护理效果的影响[J].中国保健营养，2022，32（8）：22-24.

[4]徐园，匡津津.护理干预对剖宫产手术后产妇下床活动及肠胃功能恢复的影响[J].黑龙江中医药，2022，51（5）：276-278.

[5]张盈盈，潘新新.早期护理干预改善剖宫产术后产妇腹胀的临床效果研究[J].现代诊断与治疗，2020，31（6）：998-999.

[6]郑艳丽.剖宫产产后出血25例原因分析及护理关键分析[J].黑龙江中医药，2021，50（3）：426-427.

[7]伍靖，兰晓燕，陆丽群.基于TRIZ理论的健康教育对剖宫产术后静脉血栓形成预防及护理服务质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2023，29（4）：120-123.

[8]郭芳，任艳芳，沙连静.基于罗伊适应理论的快速护理团队模式在急危重剖宫产术产妇急救中的应用[J].齐鲁护理杂志，2023，29（12）：42-44.

[9]张静娜，李莉，杨凯，等.快速护理团队模式联合护理行为感知模式对急危重症剖宫产术产妇的影响[J].齐鲁护理杂志，2023，29（8）：161-162.