基于目标策略的针对性护理对终末期慢性肾脏病患者预后影响研究

摘要：目的" 探讨终末期慢性肾脏病患者应用基于目标策略的针对性护理对其预后影响。方法" 选取2022年2月～2023年2月医院收治的100例终末期慢性肾脏病患者为研究对象，采用随机分组形式将其分为参照组（n=50，常规护理）和实验组（n=50，基于目标策略的针对性护理），比较两组护理疾病知识掌握度、生活质量评分及自我效能评分。结果" 护理前两组疾病知识掌握度、生活质量评分及自我效能评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后实验组疾病知识掌握度、生活质量评分及自我效能评分均高于参照组（P＜0.05）。结论" 基于目标策略的针对性护理干预可有效提高终末期慢性肾脏病患者对疾病的认知水平和自我效能，从而提高患者生活质量。

关键词：终末期慢性肾脏病；目标策略；针对性护理；疾病认知；生活质量；自我效能

终末期慢性肾脏病是各种慢性肾脏疾病发展的终末阶段，其特点为肾功能严重衰退，甚至完全丧失，临床表现较为复杂，包括但不限于水肿、贫血、恶心、呕吐、皮肤瘙痒等，严重影响患者生活质量[1]。终末期慢性肾脏病病程长，部分患者对疾病发展认知不足，自我护理能力不高，可影响治疗依从性，不利于患者预后[2～3]。因此，提高患者对疾病的认知水平，改善其临床症状，并增进患者生活质量及自我效能感，已成为当前终末期慢性肾脏病患者管理的核心目标[4]。本研究旨在探讨终末期慢性肾脏病患者采用以目标为导向的针对性护理模式对其预后的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年2月～2023年2月医院收治的100例终末期慢性肾脏病患者为研究对象，采用随机分组形式将其分为参照组和实验组各50例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

纳入标准：符合《中国慢性肾脏病早期评价与管理指南》[5]中疾病诊断标准；对研究知情且签署同意书；住院期间具有明确配合意识。排除标准：存在先天性心功能不全无法承受手术；存在凝血功能异常或肝、脏功能不全；中途退出研究；依从性差；存在恶性肿瘤。

1.2 方法

1.2.1 参照组

协助患者完善相关检查，并提前安置好病室环境，治疗期间做好准备与生命体征监测，避免并发症的发生。

1.2.2 实验组

（1）评估患者疾病认知水平：通过问卷调查、访谈等形式，了解患者对疾病的了解程度、存在的误区及困惑。结合患者的年龄、文化程度、社会背景等因素，评估其认知特点和需求。

（2）制定针对性的护理计划：根据疾病认知评估结果，结合临床实践经验，制定个性化的护理计划。计划内容包括但不限于护理目标、具体措施、执行时间、责任人员等。确保护理计划符合患者的实际情况和需求，同时能够针对性地解决其存在的问题。

（3）加强疾病知识宣教：通过举办健康讲座、发放宣传资料、制作教育视频等多种形式，向患者及家属普及终末期慢性肾脏病的相关知识。宣教内容包括疾病的成因、临床表现、治疗方法、预防措施等，帮助患者建立正确的疾病观念，提高自我管理能力。

（4）密切观察病情：密切记录患者主诉、体征及实验室检查结果。针对患者出现的水肿、贫血、恶心等症状，采取针对性的护理措施，如调整饮食、给予用药指导等。同时，定期评估患者症状改善情况，及时调整护理计划。

（5）提高患者自我效能：指导患者合理饮食、规律作息、适当运动等，鼓励患者参与护理过程，使其感受到自己在疾病管理中的价值。同时，教会患者使用自我监测工具，如血压计、血糖仪等，增强其对自身健康状况的掌控能力。

（6）情感支持与心理疏导：护理人员应给予患者充分的情感支持，耐心倾听患者主诉，理解其感受。同时，运用心理疏导技巧帮助患者建立积极的心态，减轻心理负担，必要时通过专业的心理咨询或心理治疗促进其心理健康。

（7）协同多学科团队协作：积极与医生、营养师、药师等多学科团队进行协作，通过团队会议、病例讨论等形式分享患者治疗进展和护理经验，提高团队协作效率和质量。

1.3 观察指标

（1）比较两组疾病认知度：采用疾病认知程度调查表[6]评估，包括基本疾病概念、致病因素、临床表现、预防治疗等内容，各项为50分，得分越高表示疾病掌握度越高。（2）比较两组生活质量：采用生活质量评定表（QOL）评估，包括躯体功能、社会功能、物质生活等内容，总分100分，分值越高表示生活质量越好。（3）比较两组自我效能评分：采用中文版一般自我效能感量表（GSES）评估，包括自我概念、自护责任、自护技能和情绪管理4个维度，各项50分，分值越高表示自我管理越强。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS18.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疾病认知度评分比较

护理前两组疾病认知度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组护理后疾病认知度评分高于参照组（P＜0.05）。见表2。

2.2 两组生活质量评分比较

护理前两组生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组护理后生活质量评分高于参照组（P＜0.05）。见表3。

2.3 两组自我管理评分比较

护理前两组自我管理评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组护理后自我管理评分高于参照组（P＜0.05）。见表4。

3 讨论

终末期肾脏病是各种慢性肾脏疾病的终末阶段，通常发生在慢性肾脏病进展到第5期时，此时肾小球滤过率降至15 mL/（min·1.73 m2）以下，肾脏功能严重下降，体内毒素无法有效排出，进而引发一系列尿毒症相关症状[7]。临床多给予透析治疗，控制患者病情进展，但由于疾病病程较长，部分患者缺乏相关疾病知识，自我效能偏低，治疗过程中易产生负性情绪，影响治疗效果。

当前临床护理多以人性化、个性化为主，基于目标策略的针对性护理旨在通过深入了解患者具体情况，从而制定个性化的护理方案，提高患者自我效能，不仅关注患者身体状况，还注重其心理、社会和环境因素，为患者提供全方面护理干预[8]。本研究结果显示，护理前两组疾病知识掌握度、生活质量评分及自我效能评分比较，差异无统计学意义

（P＞0.05）；护理后实验组疾病知识掌握度、生活质量评分及自我效能评分均高于参照组

（P＜0.05）。基于目标策略的针对性护理根据患者文化水平和理解能力制定个性化的健康教育计划，利用图文、视频等多种形式向其解释疾病发生、发展过程及治疗方案，帮助患者深入理解疾病本质和治疗重要性，提升其认知水平。同时，强调密切监测患者病情，及时调整治疗方案，确保治疗准确性，并根据患者肾功能状况和营养需求，通过多学科协作，制定个性化的饮食计划，同时保证患者获得足够的营养支持，保持良好的机体状态，进而改善预后。

综上所述，基于目标策略的针对性护理干预可有效提高终末期慢性肾脏病患者对疾病的认知水平和自我效能，从而提高患者生活质量。

参考文献

[1]冒懿，陆泳.针对性护理干预在慢性肾盂肾炎患者护理中效果观察[J].生命科学仪器，2023，21（增刊1）：457-458.

[2]陈婷婷.针对性护理对慢性肾脏病患者睡眠及生命质量的影响研究[J].世界睡眠医学杂志，2020，7（6）：1042-1043.

[3]黄幼伟，梅春蕾，杨新英，等.针对性护理干预对慢性肾脏病患者焦虑抑郁状态的影响[J].医药前沿，2020，10（2）：170-171.

[4]高丹，封晓华.基于目标策略的针对性护理对慢性肾小球肾炎患者疾病认知、症状改善及自我效能的影响[J].临床医学研究与实践，2023，8（6）：119-121.

[5]中华预防医学会肾脏病预防与控制专业委员会.中国慢性肾脏病早期评价与管理指南[J].中华内科杂志，2023，62（8）：902-930.

[6]刘少芳.针对性护理对血液透析治疗高血压肾病患者的效果及对血红蛋白、血清白蛋白的水平的影响[J].心血管病防治知识，2022，12（34）：48-50.

[7]王平平.标准化针对性护理对肾结石钬激光碎石术围手术期护理满意度的影响效果观察[J].中国标准化，2023（24）：309-312.

[8]陈冉.目标策略的针对性护理干预对慢性肾小球肾炎患者治疗依从性及生活质量的影响[J].山西卫生健康职业学院学报，2022，32（3）：94-95.