产后盆底肌肉训练对盆底肌肉张力的影响及对盆底功能的作用

侯岩松

【摘要】 目的 分析产后进行盆底肌肉训练对盆底肌肉张力的影响以及对盆底功能的作用。方法 166例自然分娩的足月初产妇， 随机等分为观察组和对照组， 各83例。对照组产妇进行常规产后健康教育， 观察组自分娩第2天起进行连续6周的盆底肌肉锻炼。两组产妇于产后42 d和产后3个月进行盆底肌肉张力检测， 并于产后6周、3个月时对产妇的产后压力性尿失禁情况进行对比。结果 观察组产后6周与3个月阴道静息压（VRP）、阴道收缩压（VSP）及阴道收缩持续时间明显优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）；观察3、6个月时的尿失禁发生率明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。对照组产妇产后3个月内共计发生子宫脱垂7例， 观察组产妇发生子宫脱垂2例， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 自然分娩产妇采用产后盆底肌肉训练， 能够有效提高其盆底肌肉张力， 降低产后尿失禁、阴道前壁脱垂等情况的发生， 有利于提高产妇的产后生活质量。

【关键词】 盆底肌肉训练；盆底肌肉张力；盆底功能；影响

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.208

产后盆底功能障碍是一类常见的妊娠及产后并发症， 其包括压力性尿失禁、盆腔器官脱垂以及性功能障碍等， 严重影响了产妇产后的生活质量[1]。近年来研究发现， 产妇通过进行产后盆底康复训练， 能够有效改善盆底功能。本次研究通过对在本院进行自然分娩的孕妇采取产后盆底肌肉训练， 明显改善了其盆底功能， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年4月～2015年4月166例进行自然分娩的产妇， 年龄20～33岁， 平均年龄（26.37±3.94）岁， 所有产妇均为头胎顺产。采用随机等分的方式将其分为对照组和观察组， 各83例。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组产妇在产后采取常规产后健康教育， 观察组产妇在产后第2天起， 由专业医护人员对其进行盆底肌肉训练指导， 具体训练包括：①腹式深呼吸训练：即产妇平卧去枕后， 双手平放于腹部， 深吸气后用嘴呼气， 同时腹部肌肉收缩；②提臀训练：产妇收缩盆底肌肉后抬起臀部， 配合呼吸频率收缩腹肌及臀部肌肉， 提起臀部时配合提肛， 维持5 s/次， 连续10次；③坐立提肛训练：产妇坐于床边， 双手叉腰， 双足交叉， 站立时收缩上提肛门， 维持5 s后， 坐下并放松， 15 min/次， 3次/d；④收缩会阴及肛门训练：产妇排空尿液后平卧， 于深吸气时收缩肛门及会阴部5 s， 然后放松呼气， 每天重复此动作5次， 5～10 min/次。

1. 3 疗效判定标准[2] 采用法国PHEN IX盆底肌肉康复仪对产妇进行盆底肌肉张力检查， 测定产妇阴道的VRP、VSP以及阴道收缩持续时间。

同时采用问卷调查的方式， 在产后3个月对产妇产后尿失禁情况进行调查， 其标准为产妇咳嗽、大笑或者打喷嚏、运动等情况下， 不自主漏尿， 即为压力性尿失禁， 同时对其子宫脱垂情况进行调查。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组产妇盆底肌肉张力情况比较 观察组产后6周与3个月VRP、VSP及阴道收缩持续时间明显优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组产妇盆底功能情况比较 对照组在产后6周、3个月、6个月时的尿失禁发生率分别为12.05%（10/83）、10.84%（9/83）和9.64%（8/83）， 观察组产妇的尿失禁发生率分别为4.84%（4/83）、4.84%（4/83）和3.61%（3/83）， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。对照组产妇产后3个月内共计发生子宫脱垂7例， 观察组产妇发生子宫脱垂2例， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

盆底是一个复杂的支持系统， 其由盆底肌肉群、筋膜、韧带以及神经系统所构成， 通过组织间的相互作用和支持， 用以维持盆腔器官的正常位置[3]。当机体处于妊娠期时， 由于子宫体积和治疗的增加， 尤其是到了妊娠晚期， 子宫形成垂直器官， 其压力直接作用于盆底支撑组织， 加之妊娠期间激素对盆底韧带的刺激溶解作用， 使韧带松弛， 这些因素刺激阴道在分娩过程中松弛扩张， 对盆底的支持系统产生了重要的影响[4]。同时由于妊娠期的特殊性， 使其对膀胱和尿道产生一定的影响， 增加了压力性尿失禁的发生率。

给予产妇产后盆底肌肉训练， 其通过有意识、有节律的收缩阴道、肛门以及尿道口的肌肉组织时盆底的肌肉处于被动运动的状态下， 增强了盆底肌肉群、筋膜的张力和盆底肌肉的血液循环性， 进而促进了盆底肌肉张力的恢复。训练通过对盆底神经进行刺激， 促进盆底运动器官的恢复， 也使其受损的盆底肌肉得以恢复， 减少了盆底功能障碍的发生。

综上所述， 妊娠分娩产妇采用产后盆底肌肉训练， 能够有效提高其盆底肌肉张力， 降低产后尿失禁、阴道前壁脱垂等情况的发生， 降低盆底功能障碍的发生， 有利于提高产妇的产后生活质量。

参考文献

[1] 谭玉杰.产后盆底肌肉功能锻炼对盆底肌力恢复的影响.中国卫生标准管理， 2015， 6（25）：21-22.

[2] 陈燕辉， 杨卫萍， 邓敏端.盆底肌肉训练对女性盆底功能障碍性疾病的康复效果.广东医学， 2012， 33（6）：757.

[3] 陈兵， 张鲜茜， 周宇.盆底肌肉锻炼对盆底功能的影响分析.社区医学杂志， 2014， 12（22）：8-10.

[4] 贺娟， 李兆艾.盆底肌肉锻炼对产后盆底功能的影响.中国医疗前沿， 2011， 6（4）：86-88.

[收稿日期：2015-11-16]