基层群众中医药健康文化素养培养研究

陈嘉强 谢伊杨 李艺

作者简介：陈嘉强（2005-），男，广东阳江人，本科在读，研究方向：卫生管理。

通信作者：李艺（1989-），女，湖北黄梅人，博士，中级讲师，研究方向：中医内科学，慢性病防治与流行病学，卫生政策与卫生事业管理，通信邮箱：lilychonger@gzucm.edu.cn。

摘要：随着国家一系列涉及中医药健康文化素养政策的发布，中医药健康文化素养水平的提升工作备受各行各业的重视。该文就基层群众中医药健康文化素养的培养开展研究，发现基层群众中医药健康文化素养水平现存以下问题：基层群众对中医药认知面窄、认知度浅和认知不准确。而基层群众中医药健康文化素养水平的提升面临着三大困境：中医药传承与创新存在困难阻碍；中医药教育体系不完善；传播媒体存在偏见和不足。对此，该文提出促进中医药传承与创新、加强中医药教育、加强中医药文化传播等对策，旨在提升基层群众的中医药健康文化素养水平，促进中医药的传承与发展。

关键词：中医药；健康文化；素养；基层群众；中医药健康文化素养；文化素养

中图分类号：R2-03                 文献标识码：A                 文章编号：2096-4110（2024）04（b）-0189-04

Research on the Cultivation of Traditional Chinese Medicine Health Cultural Literacy among Grassroots Masses

CHEN Jiaqiang， XIE Yiyang， LI Yi

（School of Public Health and Management， Guangzhou University of Chinese Medicine， Guangzhou Guangdong， 510006， China）

Abstract： With the issuance of a series of policies related to the health literacy of traditional Chinese medicine， the improvement of the level of health literacy of traditional Chinese medicine has attracted much attention from all walks of life. This paper conducts research on the cultivation of TCM health literacy of grassroots people， and finds that the level of TCM health literacy of grassroots people has the following status： the grassroots people's cognition of TCM is narrow， shallow and inaccurate. However， the grassroots people are faced with the following three difficulties in improving the level of TCM health literacy. There are difficulties in the inheritance and innovation of TCM， the imperfect TCM education system， and the prejudice and insufficiency of the communication media. In this study， this study proposes countermeasures to promote the inheritance and innovation of traditional Chinese medicine， strengthen the construction of traditional Chinese medicine education， and strengthen the scientific communication of the media， aiming to improve the level of traditional Chinese medicine health literacy of the grassroots people and promote the inheritance and development of traditional Chinese medicine.

Key words： Traditional Chinese medicine; Health culture; Literacy; Grassroots people; Health literacy of traditional Chinese medicine; Cultural literacy

中医药作为中国五千多年来的文明珍宝，不仅能治疗疾病，保护群众健康，还在国民经济等领域起着至关重要的作用。相关数据显示，2021年中医类医疗卫生服务总诊疗人次达到12.0亿，且中医药工业总产值高达6 919亿元，有效缓解了广大群众的就医难题。因此，鼓励和支持中医药的发展刻不容缓，而传承与发展中医药，关键就是弘扬中医药文化，提高基层群众的中医药认可度和文化素养。

国家层面高度重视这一工作，国务院在《“十四五”中医药发展规划》中明确要求在“十四五”末将公民中医药健康文化素养水平提升至25%左右。因此，本文从基层群众中医药健康文化素养的现状和困境入手，为基层群众中医药健康文化素养培养建言献策。

1 中医药健康文化素养评定标准

1974年学者Simonds在《作为社会政策的健康教育》一文中首次提及了“健康素养”这个词，作为评判健康教育效果的一个标准[1]。中医药健康文化素养是指个人理解掌握中医药基本理念、中医药健康生活方式、中医药公众适宜方法、中医药文化常识、中医药信息理解能力，并运用这些知识和能力维护促进自身健康、提高文化素质的能力[2]。

关于中医药健康文化素养的评定标准，郭颖等人采用专家咨询和问卷调查法，设计了由中医药基本理念、中医药公众适宜方法、中医药健康生活方式、中医药文化常识和中医药信息理解能力这5项指标构成的《中医药健康文化素养调查问卷》，用以评价全国中医药健康文化素养水平[3]。判定调查对象具备中医药健康文化素养的标准为得分达到总分的80%及以上（即得分≥80 分），判定具备某一维度的中医药健康文化素养的标准为某一维度得分达到该维度题目总分的80%及以上[4]。

2 基层群众中医药文化素养现状

近年来，随着基层群众对健康的关注度不断提高，国家愈发重视基层群众的中医药健康文化素养的培养。同时，现有多项研究表明基层群众中医药健康文化素养水平较低，且发展不均衡，中医药信息理解能力素养水平高，而中医药公众适宜方法素养水平远低于其他4个维度，基层群众中医药健康文化素养有待全面增强[5]。因此本文从基层群众对中医药的认知层面探讨存在的问题，并对其进行详细分析。

2.1 基层群众对中医药的认知面窄

许多学者调查发现，由于地区、性别 、年龄 、文化程度、职业和患慢性病情况等因素的影响，基层群众中医药文化素养较低[6-8]，主要表现为对中医药的认知面窄，只了解一些常见的中成药或传统偏方，如感冒药、退烧药等中成药，还有传统的家庭偏方，比如喝姜汤、贴艾叶等，对于中医药的基础概念和理论了解不足，对于中医的诊断方法，如望、闻、问、切等，不够熟悉，对于中医药中的治疗原理，如“活血化瘀”“祛风散寒”等，不够清楚。除此之外，基层群众对中医药的应用范围和效果认知不全，大部分群众认为中医只能缓解轻微的症状，但事实上中医药应用范围更广，不仅可治疗常见病和慢性病，还在疾病预防和健康保健方面发挥巨大作用。同时，大多基层群众认为，相比于西医，中医药的药效较差，西药可以完全取代中医药治疗疾病。但实际上对于心血管疾病、糖尿病等慢性疾病，中医药主张综合调理与个性化治疗，激发人体潜在的机能，往往比西医更具优势。

2.2 基层群众对中医药的认知度浅

国外多项研究数据显示，从事脑力劳动、文化程度较高及收入较高的人群中医药健康文化素养水平更高[9-10]。而多数基层群众受教育程度不高，从而对中医药产生浅显的认知。具体表现为：对中医药理论体系认知度浅，其中包括阴阳五行理论、脏腑经络理论等系统理论；对中医药核心理念理解浅显，仅从字面意思去认识 “阴阳平衡”“气血调和”等抽象概念。除此之外，部分基层群众对中医药的功效和应用了解有限，导致无法识别中草药产品的真伪和质量；由于缺乏对中草药的种类、成分、作用的深入了解，不熟悉中医药配伍原则，难以对中医药产品的效果做进一步评价。同时，群众对于中医药治疗方式的认知还存在一定的局限性。他们普遍认为，中医药治疗仅依赖传统的望、闻、问、切等方法，缺乏现代化器械和先进治疗技术的应用。然而，实际上，现代中医药已经融合了许多现代科技手段和治疗技术，使得中医药的治疗更加精确和高效。

2.3 基层群众对中医药的认知不准确

中医药文化传统媒体存在传播速度慢、覆盖范围小等劣势，但随着时代的进步，基层群众获取中医药健康知识主要依赖于互联网和社交媒体等新媒体渠道。中医药宣传更加便捷的同时，大量虚假、夸大和不准确的信息也充斥在新媒体渠道中。而许多基层群众文化水平不高，误以为中医药包治百病，忽略了中医药的适用范围和局限性，从而对中医药产生错误认知。除此之外，部分人认为中医药是一种迷信或庸医行为，缺乏科学依据，对中医药诊断方法产生怀疑。比如，中医独特又有效的“四诊八纲”是中医常用于诊断疾病、辨证论治的方法，但常被误认为是主观臆断或流于表面。还有部分人认为，中医药是一种过时的、无效的传统医学，一些理论体系和治疗方法不再适用于现代。

3 基层群众中医药文化素养提升面临的困境

随着社会的发展和进步，基层群众对中医药健康知识的认知需求逐渐增加，但是由于中医药知识的特性，以及教育体系、传播渠道等因素的影响，基层群众中医药文化素养提升面临着一些阻碍，具体表现在以下几方面。

3.1 中医药传承与创新存在困难和阻碍

中医药拥有源远流长的历史和丰富的临床经验，形成独特的理论体系、诊疗手段和药物应用，然而许多中医药知识往往依赖于师徒传承与口耳相传，导致中医药传承存在信息不对称、碎片化和遗失的情况，同时复杂晦涩的中医药知识难以被领会，致使年轻一代医生丧失学习中医药的兴趣，中医药传承链断裂。中医药创新离不开科学实验和实践经验，然而中医药的治病机制和理论体系较为复杂，一些传统理论与现代认知存在差异，依靠现代化技术手段进行验证还需要跨学科领域的合作和深入的研究。中医药的传承与创新对于中医药知识的传播与教育至关重要，直接影响基层群众的中医药健康文化素养水平的提升。

3.2 中医药教育体系不完善

目前，国家大力倡导中医药的发展，虽然中医药具有了广泛的应用，但是在现代教育体系中，西医的院校和专业占据优势，中医药院校相对较少，所处地位不高，导致中医药教育资源相对匮乏，包括教材、实验材料、模拟病例等。同时，师资力量不足也是中医药教育存在的问题之一。中医药具有悠久的历史，其中的知识架构和理论体系较为复杂，涉及许多专业的名词术语和原理观点，需要优秀的教师团队来进行中医药教育，但是目前中医药领域的专业人才较为稀缺。一方面，中医药专业教师的培养需要大量的人力、物力及时间；另一方面，中医药行业发展相对滞后，难以吸引优秀的中医药教师，从而导致教学质量参差不齐，无法广泛和有效地进行中医药知识的普及。

3.3 传播媒体的偏见和不足

随着互联网技术的快速普及，中医药知识传播媒介不再局限于报纸和杂志等传统媒体渠道。卫生机构可与社区合作创建中医药健康文化素养公众号、小程序等，定期发布图文相配、音频同步且便于理解的中医药健康文化知识，并倡导居民将学习到的中医药知识及适宜方法运用到日常生活中[11]。因此媒体已经成为群众了解中医药政策和保健知识的重要途经，但群众在快捷方便获取信息的同时也容易被媒体误导。部分媒体更倾向于以西医学为主导，对中医药的相关理论和治病方法存在偏见，认为宣传中医是落后的和无效的，从而影响公众对中医药的认知和接受程度。除此之外，媒体内容质量存在良莠不齐的情况，致使公众对中医药知识产生混乱和误解。中医药健康知识难以被媒体正确挖掘和传播，容易使群众对中医药产生误解和偏见。

4 提升基层群众中医药文化素养的对策

4.1 促进中医药传承与创新

中医药是古人智慧的结晶，拥有系统全面的理论体系和丰富的实践经验。然而，由于中医药知识的复杂性等因素，目前存在着传承链断裂的问题。同时，如何在传统中医药基础上进行创新，促进其现代化应用，也是中医药文化面临的挑战。对于中医药文化的传承，首先应保护并发扬民间优秀的中医药技术，防止中医药传承链断裂，并加强中医药教育与培训，提高年轻一代对中医药传承的认同感与使命感。而对于中医药创新，首先应推动中医药临床实践和实验研究的开展，证实中医药实践经验的正确性和有效性，从而提高中医药治疗技术的可信度和满意度。同时，促进中医药与现代科学技术相结合，探寻其与现代医学的交汇点，从而实现中医药领域的创新应用。

4.2 增强对中医药教育的支持力度

一方面，可以加大对中医药教育事业的资金投入和支持，加强中医药院校和学科的建设，改善中医药教育的基础设施，为中医药教育提供良好的硬件条件，同时普及中医药健康知识讲座，推动基层群众接受中医药知识的再教育和培训。另一方面，可以结合现代化教学技术与方法，利用各种多媒体开展趣味化和充满互动的教学，增强中医药教育的吸引力和效果。除了理论教学，增加中医药教育的实践教学环节，以便群众能亲自体验临床实践和研究，运用适宜方法提高公众对中医药的认知。同时，引进和培育高精尖的中医药教师和专家，壮大中医药教育的师资团队，还可以建立中医药教育效果评价体系，激励和鼓舞中医药专家积极培育中医药人才和进行中医药研究。

4.3 加强中医药宣传报道

随着现代科技的发展，以网络技术为核心的新媒体走进人们生活。媒体数量不断增加的同时，内容质量难以保证，导致掺杂着缺乏科学依据和存在偏见的报道屡见不鲜，这也给中医药知识传播带来了巨大的负面影响。对此要加强专业媒体的科学传播，推动中医药健康知识和研究成果准确又全面的报道，揭露和打击抹黑中医药的不实报道。同时，中医药媒体应打造自身特色品牌，选择中医药领域的专家作为代言人，开发制作贴近生活、通俗易懂和简单易学的教学内容，提高群众对中医药知识的信任和学习意愿，实现中医药知识科学而有效的传播。除此之外，要保证中医药报道内容质量，建立权威的中医药评价机构，建立科学评估机制，对中医药的知识理论和研究成果进行科学评估和公开认证，为媒体报道提供权威而准确的信息来源。

5 结束语

基层中医药健康文化素养领域相关研究较为缺乏，本文深入探讨了基层中医药健康文化素养的现状，旨在丰富相关研究内容，引起学术界进一步关注和研究。同时，本文分析了基层群众中医药健康文化素养存在的问题及应对策略，为相关政策制定提供科学依据，为中医药从业人员提供实践指导，推动相关政策的颁布和优化，引导中医药市场健康发展。此外，本文还为培育基层群众中医药健康文化素养提供理论依据和实践指导，鼓励基层群众认同和采纳中医药，使中医药在我国医疗卫生事业中发挥更大的作用，并得到全球医疗卫生事业的广泛支持和认可。

参考文献

[1] SIMONDS S K. Health education as social policy[J].Health Education Monographs，1974，2（1）：1-10.

[2] 国家中医药管理局办公室. 2017年中国公民中医药健康文化素养调查报告[R]. 北京： 国家中医药管理局办公室，2018.

[3] 郭颖，梁田田，黄梅银，等. 中医药健康文化素养问卷质量评价[J].中国社会医学杂志，2019，36（3）：302-306.

[4] 魏颖，姜南，王金凤，等. 2021年山东省居民中医药健康文化素养水平及影响因素分析[J].中国健康教育，2023，39（3）：242-247.

[5] 谭巍，靳琦，赵玉洋，等. 2017年中国公民中医药健康文化素养水平及影响因素分析[J].中国中药杂志，2019，44（13）：2865-2870.

[6] 刘国华，段婧，熊光轶，等. 2022年云南省居民中医药健康文化素养现状及影响因素分析[J].中国健康教育，2023，39（6）：555-560.

[7] 袁婧怡，任正，李若琳，等. 2017年吉林省居民中医药健康文化素养水平及影响因素调查研究[J].中国健康教育，2020，36（5）：408-412.

[8] 叶少英，林彩红，胡杨，等. 2018年广东省居民中医药健康文化素养现况分析[J].中国健康教育，2022，38（11）：1047-1051.

[9] MARTIN L T， RUDER T， ESCARCE J J， et al. Developing predictive models of health literacy[J].Journal of general internal medicine，2009，24（11）：1211-1216.

[10]RAJAH R， HASSALI M A， MURUGIAH M K. A systematic review of the prevalence of limited health literacy in Southeast Asian countries[J].Public health，2019（167）：8-15.

[11]张佳萌，朱瑶，许乐为，等. 2016年江西省居民中医药健康文化素养水平及影响因素分析[J].卫生软科学，2021，35（11）：82-87.