康复护理干预对脑卒中后偏瘫患者神经功能、日常生活能力和睡眠质量的影响分析

陶亚平

摘要  目的：研究对脑卒中后偏瘫患者应用康复护理对于神经功能、生活能力、睡眠质量的影响。方法：选取2022年8月至2023年8月尤溪县总医院收治的脑卒中后偏瘫患者90例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组45例。对照组采用常规护理，观察组采用康复护理，对比2组康复情况。结果：观察组神经功能缺损量表（NIHSS）为（11.39±2.21）分，Fugl-Meyer运动功能评估量表（FMA）为（59.21±2.44）分，日常生活能力量表（ADL）为（58.47±5.79）分，优于对照组［NIHSS（17.32±2.65）分，FMA（53.84±2.85）分，ADL（47.32±6.18）分］，差异均有统计学意义（均 P <0.05）。观察组焦虑自评量表（SAS）为（45.17±5.58）分，匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）（6.23±1.10）分，低于对照组［SAS（55.65±4.72）分，PSQI（10.27±2.19）分］，差异均有统计学意义（均 P <0.05）。观察组满意度（97.78%）高于对照组（82.22%），差异有统计学意义（ P <0.05）。结论：针对脑卒中患者开展康复护理对于神经和肢体功能康复起到积极作用，有利于恢复正常生活能力，提高患者生命质量，并关注患者情绪和睡眠问题，积极改善睡眠质量和不良情绪，更有利于患者身心康复。

关键词  脑卒中；康复护理；神经功能；日常生活能力；睡眠质量

Analysis of the Impact of Rehabilitation Nursing Intervention on Neurological Function，Daily Living Ability，and Sleep Quality in Hemiplegic Patients after Stroke  TAO Yaping

（Emergency Department of Youxi County General Hospital，Youxi 365100，China）

Abstract Objective： To study the impact of rehabilitation nursing on neurological function，life ability，and sleep quality in patients with hemiplegia after stroke. Methods： A total of 90 patients with post-stroke hemiplegia in our hospital were randomly selected and divided into a control group（45 cases，routine nursing） and an observation group（rehabilitation nursing），and the rehabilitation status of the two groups was compared. Results： The observation group scored National Institute of Health Stroke Scale（NIHSS）（11.39±2.21），FMA（59.21±2.44），ADL（58.47±5.79），better than the control group［NIHSS（17.32±2.65），Fugl-Meyer Assessment Scale（FMA）（53.84±2.85），Activity of Daily Living Scale（ADL）（47.32±6.18）］（ P s<0.05）.The Self-rating Anxiety Scale（SAS）（45.17±5.58） and Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI）（6.23±1.10） were lower than the control group［SAS（55.65±4.72） and PSQI（10.27±2.19）］（ P s<0.05）.The satisfaction of the observation group（97.78%） was higher than the control group（82.22%）（ P <0.05）. Conclusion： Rehabilitation nursing for stroke patients plays a positive role in the rehabilitation of nerve and limb function，which is conducive to the recovery of normal living ability，improve the quality of life，pay attention to the patients′ mood and sleep problems，and actively improve the sleep quality and bad mood，which is more conducive to the physical and mental rehabilitation of patients.

Keywords  Stroke; Rehabilitation nursing; Neurological function; Daily living ability; Sleep quality

中图分类号：R338.63；R493 文献标识码：A  doi： 10.3969/j.issn.2095-7130.2024.03.058

脑卒中作为老年人常见疾病，发病后致死率和致残率高，患者接受治疗后很容易出现偏瘫等后遗症，影响患者生命质量。有研究提出，脑卒中后患者有50% ～80%出现关节痉挛、肢体障碍等情况，影响劳动能力、步行能力等［1］。脑卒中后发生偏瘫主要是由于脑血液循环障碍引发，严重影响患者正常生活。受到症状等因素影响，患者普遍存在负面情绪，产生不同程度心理问题，不仅影响身体康复，还会影响睡眠、生活，造成生命质量的降低［2］。康复护理是以患者作为主体展开一系列护理措施，将患者视为护理的中心，从患者实际情况制定康复护理内容，安排合适的康复训练，并着力于改善患者睡眠和情绪问题，让患者得到充分休息，从而更有利于身心康复。本研究选取脑卒中后偏瘫患者90例进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年8月至2023年8月尤溪县总医院收治的脑卒中后偏瘫患者90例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组45例。对照组中男23例，女22例；年龄（67.34±5.82）岁，平均病程（23.56±2.16）d，体质量指数（Body Mass Index，BMI）为（23.65±1.25）kg/m2，偏瘫左侧22例、右侧23例。观察组中男22例，女23例；年龄（67.19±5.90）岁，平均病程（23.64±2.19）d，BMI（23.59±1.23）kg/m2，偏瘫左侧21例、右侧24例。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（ P >0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1）确诊为脑卒中，并存在偏瘫后遗症。2）认知和沟通能力正常。3）无残疾或其他神经系统疾病。4）年龄18～80岁。5）对研究知情。

1.3 排除标准 1）存在恶性肿瘤或其他器官功能障碍。2）有认知或智力障碍，无法正常沟通。3）存在脑部器质性损伤。4）接受脑出血手术。5）发病前有肢体残疾。

1.4 研究方法 对照组采取常规护理，监护体征变化，鼓励患者循序渐进接受康复训练。观察组实施康复护理，主要内容如下。1）心理护理：在病房内可播放患者偏好的电视剧、电影等视频，让患者可以在休息过程中转移注意力，调整情绪，避免过度关注于病情。或者播放舒缓音乐，如《梅花三弄》等，借助音乐引导患者调整情绪。指导患者跟随音乐节奏放松肌肉，感受肌肉收缩的变化。在私密安静环境下和患者对话，主动询问患者的情绪状态和顾虑，主动了解患者存在的问题，并从专业知识出发进行耐心开导，用成功康复病例给予患者鼓励，帮助患者建立信心。同时邀请家属参与，引导家属多鼓励患者，经常使用激励性语言给予心理暗示，让患者能够建立信心，积极配合治疗及护理。2）康复训练：护士注意对患者肢体功能进行观察，从患者肢体康复情况安排康复训练内容，循序渐进恢复肢体功能。卧床期间指导患者接受被动训练，对患者下肢、足踝关节进行旋转和按摩训练。使用枕头或者软垫在偏瘫侧放置，背部靠垫，搀扶患者让其逐渐保持坐立位，能够自行坐立。从患者下床活动开始，指导患者对足踝、手肘关节进行旋转屈伸活动，让患者尝试下床行走并逐渐增加行走距离。站立初期使用助行器辅助，提供拐杖等工具，全程搀扶，让患者适应偏瘫后下肢用力方式。然后指导患者随着肢体功能恢复开始生活训练，让患者自行进行开水龙头、进食、洗袜子等活动。逐渐开始增加健身操、八段锦等训练，由护士指导患者学习动作。期间注意用语言鼓励患者，肯定患者的进步，让患者感受到支持和激励，保持积极心态。3）睡眠护理：为改善患者睡眠质量，协助患者保持舒适体位入睡，睡前关闭灯源以及电子设备，播放舒缓音乐，让患者能够随着音乐放松身心。睡前可采取腹式呼吸方法，进行深呼吸，通过深呼吸放松身心，促进入眠。睡前可帮助患者泡脚，起到助眠作用。叮嘱家属避免和患者讨论过于激动话题，避免患者情绪激动，影响入睡。4）环境管理：为患者提供一个舒适的环境，每日保证通风换气，注意对走廊噪声管理，及时提醒家属降低音量。督促保洁人员每日做好消毒清洁工作，清洁地面后提醒家属和患者小心地滑，及时擦干地面水分，避免患者跌倒。主动提供电视机、书籍报刊等资源，患者可随时使用，避免在病房内产生枯燥等负面情绪。5）饮食指导：患者接受治疗后可能需要长时间卧床休息，由此产生便秘等问题。在饮食选择上多选择易消化、促进排便的饮食，如红薯、青菜等，合理搭配蛋白质、维生素等成分，保证营养均衡。若患者产生便秘问题，可建议患者食用火龙果、番泻叶茶饮等，促进排便。

1.5 观察指标 1）美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health Stroke Scale，NIHSS）为0～42分，分数高即神经缺损更严重。2）Fugl-Meyer运动功能评估量表（Fugl-Meyer Assessment Scale，FMAS）：0～100分，分数高即肢体功能恢复更好［3］。3）日常生活能力量表（Activity of Daily Living Scale，ADL）：0～100分，分数高即生活能力更好。4）焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）：0～100分，分数高即不良情绪问题更为严重。5）匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）：0～21分， 分数高即睡眠问题更严重［4］。6）纽卡斯尔满意度量表：19～95分，统计满意度（得分≥70分）。

1.6 统计学方法 采用SPSS 26.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用均值±标准差（  ±s ）表示，进行 t 检验；计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，以 P <0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者神经功能比较 观察组NIHSS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。见表1。

2.2 2组患者肢体功能和生活能力比较 观察组FMA、ADL评分显著高于对照组，差异均有统计学意义（均 P <0.05）。见表2。

2.3 2组患者不良情绪和睡眠质量比较 观察组治疗后情绪和睡眠优于对照组（均 P <0.05）。见表3。

2.4 2组患者满意度比较 2组患者满意度比较，观察组优于对照组（ P <0.05）。见表4。

3 讨论

脑卒中作为临床上死亡率、致残率较高的脑血管病变，多发于老年群体，受到人们生活习惯的影响，发病率呈现出升高和年轻化趋势［5］。患者发病后极容易出现偏瘫等后遗症，影响正常肢体功能和生活能力；同时，患者出现负面情绪，造成生命质量的大幅降低［6］。对于脑卒中后偏瘫问题，临床上主要通过康复训练方式治疗，逐步改善肢体功能和肌肉痉挛［7］。但由于患者依从性差，影响其康复效果。康复护理是针对患者脑卒中后偏瘫问题展开的护理干预，从患者个人情况出发，采取一系列康复护理手段，帮助患者接受科学的康复护理，更有利于身体的康复［8］。在心理层面上通过心理护理帮助患者识别负面情绪，能够主动调整倾诉，倾诉不良倾诉，在倾诉中调整心态，保持积极乐观的态度，配合康复训练。由于患者受到情绪和疾病影响，产生睡眠障碍问题，不仅影响患者生命质量，更造成患者身心康复受阻。通过对患者实施睡眠护理帮助患者改善睡眠质量，能够得到充足的休息［9］。护士根据患者偏瘫程度、康复进度安排康复训练，从被动训练过渡至行走训练，再开始生活训练和运动训练，逐步恢复肢体功能和生活能力，帮助患者肢体的康复，适应偏瘫后肢体运动方式，让患者能够逐步恢复肢体功能。护理期间重视对患者的鼓励和引导，给予正向反馈，让患者建立信心，更积极配合康复训练［10］。

综上所述，针对脑卒中患者开展康复护理对于神经和肢体功能康复起到积极作用，有利于恢复正常生活能力，提高其生命质量，并关注患者情绪和睡眠问题，积极改善睡眠质量和不良情绪，更有利于患者身心康复。

利益冲突声明 ：无。

参考文献

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