孟鲁司特钠联合糠酸莫米松鼻喷剂对儿童腺样体肥大的应用效果

2024-06-19邱茂龙佘燕金于宗衡

世界睡眠医学杂志 2024年3期

邱茂龙佘燕金于宗衡

摘要目的：对儿童腺样体肥大实施孟鲁司特钠联合糠酸莫米松鼻喷剂疗法，探讨该疗法对IL-2，IL-6，CRP水平及睡眠的影响。方法：选取2022年2月至2023年2月福建尤溪县总医院儿科收治的儿童腺样体肥大患儿70例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组35例。对照组给予糠酸莫米松喷剂治疗，观察组给予糠酸莫米松喷剂＋孟鲁司特纳治疗。比较2组临床症状评分、血清炎症介质、睡眠质量、生命质量。结果：治疗后，观察组的临床症状评分及炎性因子水平低于对照组（ P <0.05）；观察组匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）的主观睡眠质量、睡眠持续性、睡眠紊乱、总分低于对照组（ P <0.05）；观察组睡眠质量、情绪、日常生活、总分高于对照组（ P <0.05）。结论：采用孟鲁司特纳、糠酸莫米松喷剂联合疗法，能有效改善患儿的睡眠质量，提高生活水平，治疗效果显著，值得进一步推广。

关键词孟鲁司特钠；糠酸莫米松鼻喷剂；儿童腺样体肥大；白细胞介素-2，白细胞介素-6，反应蛋白水平；睡眠；影响

The Application Effect of Montelukast Sodium Combined with Mometasone Furoate Nasal Spray on Adenoid Hypertrophy in Children QIU Maolong1，SHE Yanjin1，YU Zongheng2

（1 Pediatrics Department of Youxi County General Hospital，Fujian，Youxi 365100，China； 2 Otolaryngology Department of Youxi County General Hospital，Fujian，Youxi 365100，China）

Abstract Objective： To investigate the effects of Montelukast sodium combined with mometasone furoate nasal spray therapy on IL-2，IL-6，CRP levels，and sleep in children with adenoid hypertrophy. Methods： Seventy children with adenoid hypertrophy admitted to our hospital from February 2022 to February 2023 were randomly divided into a control group（ n =35，Mometasone furoate spray） and an observation group（ n =35，Mometasone furoate spray+Monlusterna） by simple randomization method.Clinical symptom scores，serum inflammatory factors，sleep quality，and quality of life of the two groups were compared. Results： After treatment，The clinical symptom score and inflammatory factor levels（ P <0.05）.of the Pittsburgh Sleep Index（PSQI） in the observation group were lower than those in the control group（ P <0.05）.The sleep quality，mood，and daily life（ P <0.05）. Conclusion： The combination therapy of Montelukhtna and Mometasone furoate spray can effectively improve the sleep quality and the living standard of patients，and the therapeutic effect is significant and worthy of further promotion.

Keywords Montelukast sodium; Momosone furoate nasal spray; Adenoid hypertrophy in children; IL-2，IL-6，CRP levels; Sleep; Influence

中图分类号：R322.3；R338.63 文献标识码：A doi： 10.3969/j.issn.2095-7130.2024.03.030

腺样体肥大是一种常见的儿童疾病，通常在儿童时期出现，其特征是腺样体异常增生，导致呼吸道阻塞。这种阻塞可以导致睡眠障碍、鼻窦炎、中耳炎等并发症，严重影响患儿的生长发育和生命质量。目前，手术切除是常见的治疗方法，但术后并发症和复发率较高。孟鲁司特钠是一种口服的选择性白三烯受体拮抗剂，能够抑制炎症反应和气道高反应性，已经被广泛用于治疗支气管哮喘、过敏性鼻炎等疾病［1］。孟鲁司特钠通过抑制炎症反应和气道高反应性来减少鼻腔炎症和肿胀，并改善儿童的症状。糠酸莫米松鼻喷剂是一种糖皮质激素，局部应用可以减轻鼻部炎症和肿胀。这2种药物联合使用，可以协同治疗腺样体肥大，改善患儿的症状和生命质量。这种联合治疗方式，可以有效降低手术治疗的危险性，减少手术后并发症和复发率［2］。基于此，本文旨在探讨孟鲁司特钠与糠酸莫米松鼻喷剂在治疗儿童腺样体肥大后的医疗价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年2月至2023年2月尤溪县总医院儿科收治的儿童腺样体肥大患儿70例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组35例。对照组中男19例，女16例，平均年龄（8.37±1.63）岁，观察组中男20例，女15例，平均年龄（7.44±1.56）岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（ P >0.05），具有可比性。本研究通过医院医学伦理委员会审批（伦理审批号：2023.12.78）。

1.2 诊断标准儿童腺样体肥大诊断标准符合《儿童腺样体肥大伴鼻-鼻窦炎的诊断与治疗进展》［3］。

1.3 纳入标准 1）确诊为儿童腺样体肥大；2）家属知情同意。

1.4 排除标准 1）合并其他呼吸系统疾病；2）合并先天性疾病；3）合并肿瘤、内分泌疾病。

1.5 脱落与剔除标准病情加重或突发感染性疾病者。

1.6 治疗方法对照组采用糠酸莫米松鼻喷剂（Schering-Plough Labo N.V.，进口药品注册证号：H20140100）治疗，每揿含50 μg，药物浓度为0.05%，通常先手揿喷雾器6～7次作为启动，直至看到均匀的喷雾，然后鼻腔给药，常用推荐每侧鼻孔2揿（每揿为50 μg），1次/d（总量为200 μg），一旦症状被控制后，剂量可减至每侧鼻孔1揿，即能维持疗效。观察组在对照组基础上加用孟鲁司特钠（合肥英太制药有限公司，国药准字：H20203252），适用于2～14岁，1次/d，哮喘患者应在睡前服用［4］。

1.7 观察指标 1）比较2组的临床症状评分（打鼾、鼻塞、张口呼吸、睡眠障碍）；2）比较2组治疗前后的炎症性因子水平，白细胞介素-2（IL-2）、IL-6、C反应蛋白（CRP）；3）比较2组的睡眠质量评分，采用匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）［4］，从主观睡眠质量、睡眠持续性、睡眠紊乱及总分方面评价，评分越低表示睡眠质量越好；4）比较2组治疗前后的生命质量，采用医院自制腺样体肥大患儿生命质量调查表，评估睡眠质量、情绪和日常生活等方面的生命质量，得分越高表示生命质量越好。

1.8 统计学方法采用SPSS 25.0统计软件进行数据分析，计量数据用均数±标准差（ ±s ）表示，采用 t 检验；计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以 P <0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患儿治疗前后临床症状评分比较治疗后，观察组的临床症状评分更低，差异有统计学意义（ P <0.05）。见表1。

2.2 2组患儿治疗前后炎性因子水平比较

治疗后，观察组的炎性因子水平均低于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。见表2。

2.3 2组患儿治疗前后的睡眠质量评分比较治疗后，观察组的睡眠质量评分均更低，差异有统计学意义（ P <0.05）。见表3。

2.4 2组患儿治疗前后的生命质量评分比较

治疗后，观察组睡眠质量、情绪、日常生活、总分高于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。见表4。

3 讨论

腺样体肥大是一种常见的儿童疾病，主要影响儿童呼吸系统和免疫系统。腺样体是位于鼻腔后部的淋巴组织，在儿童期增生明显，但不应过度肥大。过度肥大的腺样体可能阻塞鼻腔，影响呼吸，引发一系列症状。腺样体肥大的发病机制尚未完全明确，但一般认为与反复的上呼吸道感染、过敏反应、胃食管反流等有关［5］，这些因素可能刺激腺样体增生，导致肥大。儿童腺样体肥大的主要症状包括鼻塞、流涕、张口呼吸、打鼾、睡眠不安等；部分患儿可能由于夜晚睡眠质量差而出现日间注意力不集中、学习困难等问题；睡眠质量差可能对儿童的生长发育产生不良影响，包括身高、体质量增长缓慢，智力发展受阻等；此外，长期张口呼吸可能导致面部发育畸形，如上骨变长、硬腭高拱等［6-8］。腺样体肥大的严重程度因个体差异而异，轻度病例可能自行缓解，而重度病例可能需要手术治疗［9］。若患儿夜晚睡觉时出现呼吸暂停、缺氧等症状，可能提示病情严重，需及时就医。通常采用药物或手术这2种方法治疗腺样体肥大，孟鲁司特钠＋糠酸莫米松鼻喷剂是一种常用的药物治疗方案，可以有效缓解症状。在药物治疗无效的情况下，可能需要考虑手术治疗［10］。

孟鲁司特钠是一种口服白三烯受体拮抗剂，主要用于治疗哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）。孟鲁司特钠通过阻断白三烯的作用，可以抑制炎症反应和气道高反应性，减轻腺样体炎症和肿胀，改善鼻塞等症状［11-12］。糠酸莫米松鼻喷剂可以有效地减轻儿童腺样体肥大的症状，从而提高生命质量［13］；该药物属于糖皮质激素类常用药物，对抗炎和抗过敏效果显著，可以抑制炎症反应和免疫反应，减轻腺样体炎症和肿胀，缩小腺样体体积，可以显著改善儿童腺样体肥大的鼻塞、打鼾等症状，提高生命质量，该方法对于儿童腺样体肥大的治疗具有较高安全性和有效性［14-15］。因此，孟鲁司特钠+糠酸莫米松鼻喷剂对于儿童腺样体肥大是一种值得考虑的治疗方案，治疗后，患儿的症状明显减轻，夜间呼吸困难和其他不适症状得到了有效控制，睡眠质量有效提高。在医生的指导下，适当选择药物治疗和联合治疗方案，可以提高治疗效果，减少复发风险。在治疗过程中，还需要关注药物的不良反应和并发症情况，以及预防和控制的措施。同时，加强患儿及家长的健康教育，增加对腺样体肥大的认识和自我管理意识，对于促进患儿康复具有重要意义［16-18］。本研究结果显示，观察组治疗后的临床症状较低，炎性因子水平较低，睡眠质量更好，生命质量更高（ P <0.05）。由此说明，孟鲁司特钠＋糠酸莫米松鼻喷雾剂这种疗法具有可行性，与单一药物使用相比具有更好的疗效，既能改善患儿睡眠质量的同时降低炎性因子水平，也可预防并发症的发生风险［19-20］。

综上所述，孟鲁司特钠联合糠酸莫米松鼻喷剂对儿童腺样体肥大的治疗效果明显，且能显著改善睡眠质量，能够降低IL-2、IL-6、CRP水平，改善腺样体肥大的症状，提高儿童的睡眠质量和生命质量，而且使用方便，不良反应小，值得临床推广应用。

利益冲突声明：本文无利益冲突。

参考文献

［1］张志强.孟鲁司特钠联合糠酸莫米松鼻喷剂治疗儿童腺样体肥大的效果［J］.中国民康医学，2022，34（12）：70-72，76.

［2］黄娟，万方锐，吴冬.联合抗炎治疗伴腺样体肥大儿童OSAHS的效果评价［J］.中国现代医生，2023，61（27）：23-26.

［3］郭茗文，李琳，孙宇新，等.儿童腺样体肥大伴鼻-鼻窦炎的诊断与治疗进展［J］.国际耳鼻咽喉头颈外科杂志，2017，41（5）：297-301.

［4］李莉.中药鼻咽熏蒸联合物理疗法治疗儿童腺样体肥大的临床疗效观察［J］.反射疗法与康复医学，2021，2（10）：23-26.

［5］曹双，张英.儿童腺样体肥大发病机制的研究进展［J］.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生，2021，12（1）：300-302.

［6］刘文静，梁俊薇，韩秀丽.小儿鼾眠方联合揿针治疗儿童腺样体肥大疗效观察［J］.山西中医，2023，39（12）：25-27.

［7］王霞.孟鲁司特钠与鼻内激素联合治疗儿童腺样体肥大的临床研究［J］.婚育与健康，2022，28（23）：22-24.

［8］何新凤.孟鲁司特钠联合糠酸莫米松鼻喷剂治疗腺样体肥大患儿对通气及睡眠质量的影响［J］.世界睡眠医学杂志，2021，8（6）：1024-1025.

［9］张佩玲.儿童慢性鼻窦炎伴腺样体肥大手术治疗方法对比观察［J］.心电图杂志（连续型电子期刊），2020，9（3）：110-111.