机械振动排痰、雾化护理联合临床基础护理对支气管肺炎儿童的症状改善及睡眠质量的影响

林月华 任丽琼 陈丽娟

摘要  目的：探讨机械振动排痰、雾化护理联合临床基础护理对支气管肺炎儿童的症状改善及睡眠质量的影响。方法：选取2020年6月至2022年8月期间福建医科大学附属第二医院收治的支气管肺炎儿童100例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例。对照组支气管肺炎患儿采用基础护理，观察组支气管肺炎患儿在基础护理基础上增加机械振动排痰、雾化护理。对比2组症状消退时间及睡眠质量。结果：观察组睡眠质量评分低于对照组，症状消退时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（均 P <0.05）。结论：对支气管肺炎儿童实施机械振动排痰、雾化护理联合临床基础护理有利于促进症状消退，并改善患儿睡眠质量。

关键词  机械振动排痰；雾化；基础护理；支气管肺炎；儿童；症状

Effect of Mechanical Vibration Sputum Discharge，Atomization Nursing Combined with Clinical Basic Nursing on Symptom Improvement and Sleep Quality of Children with Bronchopneumonia  LIN Yuehua，REN Liqiong，CHEN Lijuan

（Paediatrics，The Second Affiliated Hospital of Fujian Medical University，Quanzhou 362000，China）

Abstract Objective： To investigate the effects of mechanical vibration sputum discharge，atomization nursing combined with clinical basic nursing on the improvement of symptoms and sleep quality in children with bronchopneumonia. Methods： A total of 100 children with bronchopneumonia admitted to our hospital from June 2020 to August 2022 were randomly divided into a control group and an observation group according to the random number table method，with 50 cases in each group.The control group received basic nursing，while the observation group added mechanical vibration sputum discharge and atomization nursing.Symptom resolution time and sleep quality were compared between the two groups. Results： The sleep quality score of the observation group was lower than that of the control group，and the time of symptom resolution was significantly shorter than that of the control group（ P s<0.05）. Conclusion： Mechanical vibration sputum discharge and atomization nursing combined with clinical basic nursing can promote the regression of symptoms and improve the sleep quality of children with bronchopneumonia.

Keywords  Mechanical vibration expectoration; Atomization; Basic nursing; Bronchopneumonia; Children; Symptom

中图分类号：R338.63；R563.1 文献标识码：A  doi： 10.3969/j.issn.2095-7130.2024.03.027

支气管肺炎（Pneumonia）是儿童群体中最常见的呼吸道感染疾病之一，该病会导致肺部症状的急剧恶化，患儿会表现出咳嗽、呼吸急促、发热、咽喉疼痛等系列症状，若未能得到及时有效的治疗还可能危及患儿的生命安全。因此支气管肺炎对儿童的健康和生命质量造成了严重威胁，需要采取全面有效的措施积极干预［1-2］。在支气管肺炎的治疗中，机械振动排痰和雾化治疗已成为重要的辅助治疗手段，有助于改善症状、减轻呼吸困难，并促进病情康复。然而，机械振动排痰和雾化治疗也容易引起不适，加重患儿的恐惧、紧张心理，进而影响到患儿的依从性，使得治疗效果受到影响，因此在机械振动排痰和雾化治疗期间加强患儿的护理干预至关重要［3-4］。为此，本文选取本院收治的100例支气管肺炎儿童，对机械振动排痰、雾化护理联合临床基础护理对支气管肺炎儿童的症状改善影响进行了研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年6月至2022年8月期间福建医科大学附属第二医院收治的支气管肺炎儿童100例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例。观察组中男28例，女22例；年龄2～8岁，平均年龄（5.44±0.77）岁。对照组中男28例，女22例；年龄2～8岁，平均年龄（5.36±0.68）岁。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（ P >0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 研究方法

对照组慢性心力衰竭患儿采用基础护理干预，包括按照规范流程对患儿实施振动排痰、吸氧处理，解答患儿家长提出的疑问，讲解排痰和吸氧过程中的注意事项，监测患儿的反应情况，叮嘱患儿家长定时定量为患儿用药，给予相应的饮食指导和心理安抚。

观察组支气管肺炎患儿予以机械振动排痰、雾化护理联合临床基础护理。1）监测生命体征：护理人员定期记录患儿的呼吸频率，尤其注意患儿是否出现呼吸窘迫的迹象，一旦出现则及时予以处理；积极监测患儿的心率，维持心血管系统的稳定性；定期测量患儿的体温，以监测是否出现发热情况，从而识别有无出现感染以及感染的严重程度；定期观察患儿的意识状态，检测各种神经系统问题的迹象，尤其注意儿童是否存在烦躁、混乱或嗜睡等症状；积极通过脉搏氧饱和度监测设备测量患儿的氧饱和度，预防低氧血症，护理人员及时准确地记录各项体征数据以及观察时间，以全面掌握患儿的病情演变。2）安全管理：充分确保各项治疗设备，如雾化器、排痰设备等的洁净，并按规定进行定期消毒，预防交叉感染。密切监测患儿对机械振动排痰和雾化治疗的反应情况，比如是否出现呼吸急促、过度疲劳、嗜睡或其他不适症状。如有异常，通知医疗团队；确保患儿的呼吸道保持通畅，随时检查分泌物和痰液，及时吸出，以维持呼吸道通畅。根据患儿的个体情况和病情变化以及反应情况合理调节机械振动排痰和雾化治疗的频率和强度，以免对患儿产生负面影响。护理人员做好相关应急准备，随时准备应对治疗中可能出现的紧急情况，如呼吸急促、窒息等。定期检查呼吸急救设备，确保其正常运作。积极与患儿的家长或监护人建立密切联系，提供必要的教育和支持，充分发动患儿家属的力量积极协助监测患儿的情况，及时报告任何异常。3）心理护理：积极与患儿建立亲近的信任关系，通过温暖、友好、愉快的交流方式，使患儿感到安心。在进行机械振动排痰和雾化治疗之前，向患儿和家长详细解释治疗的原理、优势、治疗过程，包括每个步骤和可能的不适感，以减轻患儿的恐惧，增强患儿的依从性和信心。确保治疗区域温暖、安静，保持充分的亲子互动，提供儿童喜欢的玩具和书籍，以分散其注意力。患儿在治疗过程中出现不适感的时候则立即停止治疗并查明原因，并给予及时处理，如及时进行疼痛缓解、给予安慰、按摩或调整舒适的姿势等。通过小奖励机制，如小礼物或口头表扬等建立患儿的合作积极性。4）机械振动排痰协助：根据患儿的年龄和情况选择合适的振动设备，比如对于年幼的儿童，使用手持振动装置，而对于较大的儿童选择外部背部振动装置。确保振动设备正常工作，电池充足，振动力度适中，避免设备造成不适或疼痛。根据医嘱和患儿的情况，设定每次振动的时间，避免治疗时间过长或过短，较小的儿童选择更柔和的振动，较大的儿童选择更强烈的振动。5）雾化护理：在进行雾化之前，护理人员仔细检查雾化设备，确保设备干净、无损坏，雾化罐内的药物新鲜、浓度适宜。根据患儿年龄和尺寸选择适宜的雾化面罩或嘴嚼管。根据医嘱和患儿的具体情况，正确配置所需的药物剂量。雾化时指导患儿使用轻柔、温和的口吸方法，提高舒适度。雾化治疗期间密切监测患儿的呼吸、心率和其他生命体征，观察是否出现过度兴奋、呼吸困难等不良反应。确保治疗环境安静、温暖，以提高患儿的舒适感，条件允许时播放柔和的音乐或提供患儿喜欢的书籍、玩具以分散患儿的注意力。6）定期清洁设备：每次使用雾化设备后，立即进行清洗，严格按照规范步骤清洗。首先将设备中剩余的药物完全排空，然后拆解设备以清洗每个部分；定期消毒设备的各个部分，以防止交叉感染，使用医院提供的消毒液，确保每个部分充分接触到消毒液，尤其是注意雾化罐（药槽）的清洗消毒，该部位是较容易出现药物残留和细菌滋生的位置。每次使用后，及时将药槽彻底清洗和消毒，确保下次使用时无残留物。定期检查雾化设备的状态，确保没有损坏或堵塞，发现任何问题及时报告并更换设备。设备在存放时保持干燥，以防霉菌滋生，并存放在指定的干燥位置。7）补充水分：根据医嘱和患儿的年龄，定期给予水分补充，避免由于机械振动排痰和雾化治疗导致过多的体液丧失。记录儿童每日的饮水量，尽可能摄入适温开水，日常饮食中增加水果、汤类等高水分的食物摄入。密切观察儿童的脱水迹象，如口渴、少尿、口唇干裂等，一旦出现脱水迹象，及时通知医护人员采取相应措施。8）痰液观察：每2～4 h观察一次痰液情况，包括痰液的颜色、黏稠度和气味，深色痰液提示感染或出血，需要及时通知临床人员。保持患儿的气道湿润，以促进痰液排出，可使用湿化器或湿毛巾保持湿度。监测治疗后痰液的性状变化情况，如果痰液逐渐变清亮，表明恢复效果较好，如果无明显改善，则需要及时汇报临床医师处理。9）康复锻炼：根据患儿的年龄和病情，制定适当的康复锻炼计划，包括呼吸锻炼、肢体活动和康复体操。护理人员积极监督患儿的锻炼过程，确保患儿正确执行锻炼动作，及时纠正不正确的姿势和避免运动损伤。遵循逐渐增加锻炼强度和持续时间的原则，确保患儿逐渐适应，提高体力和免疫力。鼓励家长或监护人参与儿童的康复锻炼，提供情感支持和鼓励。定期评估患儿的康复进展，根据需要调整锻炼计划。10）家庭教育：护理人员积极向患儿家属详细解释干预计划，特别是关于机械振动排痰和雾化治疗的频率、持续时间和使用设备方法等方面的知识；积极为患儿的家属提供专业的治疗培训，包括正确操作振动设备和雾化器、观察儿童的症状变化等，确保患儿家人能够积极有效地参与治疗。指导患儿家长或监护人掌握正确使用雾化器的方法，并严格按照医嘱管理药物，包括药物的储存、配制和雾化操作。强调家庭环境的卫生和清洁，包括经常更换衣物被褥、清洗玩具、消毒常用物品等，以降低感染风险。 提供儿童的饮食建议，包括适量的水分摄入、营养均衡的饮食，以促进康复和提高免疫力。11）睡眠护理：为患儿建立规律的睡眠时间表，确保患儿每日保持足够的休息时间。确保儿童的睡眠环境安静、舒适，适温适湿，以提高入睡和入眠质量；定期观察患儿的睡眠质量，包括入睡时间、中途醒来次数和睡眠时长，如果存在异常，及时采取处理措施。指导患儿家长在儿童睡前进行轻松的活动，如阅读故事、听音乐，帮助儿童放松情绪。

1.3 观察指标 1）对2组支气管肺炎患儿症状消退时间进行对比分析，包括咳嗽、肺哮鸣音、喘憋消退时间；2）对比2组支气管肺炎患儿睡眠质量改善情况，睡眠质量判定通过匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）进行［5］，总分0～21分，得分越高表示睡眠质量越差。

1.4 统计学方法 采用SPSS 25.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用均值±标准差（  ±s ）表示，进行 t 检验；计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，以 P <0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患儿各项症状消退时间比较 观察组支气管肺炎患儿咳嗽、肺哮鸣音、喘憋等症状消退时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（均 P <0.05）。见表1。

2.2 2组患儿睡眠质量改善比较 观察组睡眠质量评分改善幅度显著大于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。见表2。

3 讨论

机械振动排痰和雾化治疗是支气管肺炎患儿的常用辅助治疗技术，机械振动排痰可以有效地促进呼吸道内痰液排出，减轻呼吸困难，提高氧气供应，从而改善患儿的呼吸状况［6］。雾化治疗则能够将药物雾化为微粒，直接送达呼吸道、肺部，提高药物的吸收效率，减少不良反应，加速症状缓解［7］。因此这2种治疗方法的应用可以更好地清除分泌物、改善通气功能，缓解儿童的支气管肺炎症状；而由于小儿群体的特殊性，机械振动排痰和雾化治疗期间需要积极配合以全面有效的护理干预，以确保患儿积极配合治疗，减轻不适［8］。

本研究结果显示，观察组咳嗽、肺哮鸣音、喘憋等症状消退时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（均 P <0.05），可见对支气管肺炎儿童实施机械振动排痰、雾化护理联合临床基础护理有利于促进症状消退，分析其原因，机械振动排痰、雾化治疗期间予以针对性护理模式，医护人员更充分地考虑了每位患儿的病情差异和特殊需求，制定了更加个性化的护理方案，因此所采取的护理措施更符合患儿的实际情况，例如针对年龄较小的患儿依从性差的情况，积极通过玩具、有效沟通等方式，改善患儿的焦虑恐惧心理，提高了患儿的依从性，确保治疗的及时性和有效性，有助于更迅速地减轻咳嗽、肺哮鸣音和喘憋等症状；同时，在护理过程中充分强调持续的监测和评估，护理人员密切观察患儿的病情发展，根据监测结果及时优化护理措施，并通过积极开展家庭教育和患儿自我管理，确保了振动排痰和雾化的顺利、高效实施，从而有助于更快地康复和减轻症状；而在振动排痰和雾化期间通过积极治疗的频率和强度、时间，有效地减少了机械振动排痰和雾化治疗时引起的不适感，有助于儿童更好地接受排痰、雾化治疗，提高了恢复效果。

同时，本研究中，观察组睡眠质量评分改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05），可见对支气管肺炎儿童实施机械振动排痰、雾化护理联合临床基础护理有利于改善患儿睡眠质量，分析其原因，机械振动排痰、雾化护理联合临床基础护理模式下，护理人员通过积极评估各患儿的睡眠需求和习惯，为其制定个性化的睡眠计划，包括调整睡眠时间、床位环境和睡前活动，可最大程度地满足患儿的需要，提高患儿睡眠质量。相比之下，常规护理则缺乏对睡眠护理的关注。且在机械振动排痰、雾化护理联合临床基础护理模式下，护理人员通过定期监测患儿的睡眠情况，可以及时调整排痰、雾化治疗计划，以适应患儿的变化需求，有助于帮助儿童维持稳定的睡眠质量，更快地康复。

综上所述，对支气管肺炎儿童实施机械振动排痰、雾化护理联合临床基础护理有利于促进症状消退，并改善患儿的睡眠质量。

利益冲突声明 ：无。

参考文献

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