白芍葛根汤联合黄连温胆汤应用于骨科住院患者的临床效果及对睡眠质量的影响

2024-06-19刘冰李晓亚李威

世界睡眠医学杂志 2024年3期

刘冰李晓亚李威

摘要目的：探讨白芍葛根汤联合黄连温胆汤应用于骨科住院患者的临床效果及对睡眠质量的影响。方法：选取2021年7月至2023年6月民勤县中医院骨科收治的住院患者100例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组给予骨科常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用白芍葛根汤联合黄连温胆汤治疗。治疗3个月后观察2组的焦虑及疼痛程度、日常生活能力、睡眠质量及并发症发生率。结果：治疗后，观察组焦虑及疼痛程度显著优于对照组的（ P <0.05）；观察组日常生活能力明显高于对照组（ P <0.05）；观察组睡眠明显优于对照组（ P <0.05）；观察组并发症率显著低（ P <0.05）。结论：白芍葛根汤联合黄连温胆汤应用于骨科住院患者可提高临床疗效，减轻疼痛程度，改善睡眠质量，且安全性较高。

关键词白芍葛根汤；黄连温胆汤；骨科住院患者；临床效果；睡眠质量

Clinical Effect of Baishao Gegen Decoction Combined with Huanglian Wendan Decoction on the Inpatients of Orthopedics and Its Influence on Sleep Quality LIU Bing1，LI Xiaoya2，LI Wei2

（1 Department of Surgery，Minqin Hospital of Traditional Chinese Medicine，Wuwei City，Gansu Province，Minqin 733399，China; 2 Henan Vocational College of Nursing，Anyang 455000，China）

Abstract Objective： To investigate the clinical effect of Baishao Gegen Decoction combined with Huanglian Wendan Decoction on orthopedic inpatients and its influence on sleep quality. Methods： A total of 100 patients in the Department of Orthopedics of Minqin County Hospital of Traditional Chinese Medicine from July 2021 to June 2023 were randomly divided into 2 groups.The control group received orthopedic routine treatment，and the observation group was treated with Baishao Gegen Decoction combined with Huanglian Wendan Decoction based on routine treatment.After 3 months of treatment，the anxiety and pain degree，daily living ability，sleep quality，and complication rate of the two groups were observed. Results： After treatment，the anxiety and pain in the observation group were significantly better than those in the control group（ P <0.05）.The daily living ability of the observation group was significantly higher than that of the control group（ P <0.05）.Sleep in the observation group was significantly better than that in the control group（ P <0.05）.The complication rate of the observation group was significantly lower（ P <0.05）. Conclusion： Baishao Gegen Decoction combined with Huanglian Wendan Decoction can improve clinical efficacy，relieve pain and improve sleep quality in orthopedic inpatients with high safety.

Keywords Paeoniae Gegen Decoction; Huanglian Wendan Decoction; Orthopedic inpatients; Clinical effect; Sleep quality

中图分类号：R274；R338.63 文献标识码：A doi： 10.3969/j.issn.2095-7130.2024.03.017

近年来，骨科疾病患者的治疗中，中医药的应用逐渐受到关注。白芍葛根汤与黄连温胆汤作为中医经典方剂，以其独特的药物组方和调理机体的特性被广泛应用于骨科领域。骨科住院患者因手术、外伤等原因引起的疼痛、炎症以及手术后的康复过程中，睡眠障碍常常是一大困扰，而中医药治疗在此方面显示出一定的优势。骨科疾病主要包括骨折、关节炎、骨质疏松等，这些疾病往往需要长期的治疗和康复［1］。在这个过程中，患者的睡眠质量对康复效果有着重要的影响，良好的睡眠可以帮助患者缓解疼痛，减轻焦虑和抑郁情绪，提高免疫力，有利于其病情的恢复［2］。白芍葛根汤是一种传统的中药方剂，主要成分为白芍、葛根、甘草等，其具有活血化瘀、舒筋活络、镇痛止痉等作用，常用于治疗风湿性关节炎、肌肉酸痛等骨科疾病［3］。黄连温胆汤则是一种清热化痰、安神定志的中药方剂，主要成分为黄连、黄芩、半夏等，具有清热解毒、燥湿化痰、安神定志等作用，常用于治疗失眠、焦虑、抑郁等精神神经症状。白芍葛根汤通过活血化瘀、舒筋活络、镇痛止痉等作用，可以缓解患者的疼痛症状，改善关节活动度，促进血液循环，有利于骨折愈合和软组织损伤的修复［4］。白芍葛根汤还可以调节患者的神经系统功能，降低疼痛敏感性，减轻焦虑和抑郁情绪，从而改善患者的睡眠质量。黄连温胆汤还可以调节患者的内分泌系统功能，降低皮质醇水平，减轻应激反应，从而改善患者的睡眠质量［5］。睡眠问题作为患者生命质量的重要组成部分，直接关系到康复过程的顺利进行。本研究旨在探讨白芍葛根汤联合黄连温胆汤在骨科住院患者中的临床应用效果，并进一步研究其对患者睡眠质量的影响。通过深入的临床观察和科学的数据分析，期望为骨科患者的综合治疗提供更为科学的参考，为中医药在骨科领域的应用提供新的理论和实践依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2021年7月至2023年6月民勤县中医院骨科收治的住院患者100例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组中男23例，女27例，年龄22～81岁，平均年龄（45.08±12.53）岁；观察组中男34例，女16例，年龄24～80岁，平均年龄（45.46±12.24）岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（ P >0.05），具有可比性。本研究通过医院医学伦理委员会审批。

1.2 诊断标准诊断为骨折、骨质疏松、关节炎等骨科疾病的住院患者。骨科疾病：患者需经骨科医生诊断，患有各类骨科疾病，如骨折、关节炎、颈椎病等。诊断依据包括患者的病史、体格检查、必要的实验室检查和影像学检查。睡眠障碍：患者需符合睡眠障碍的诊断标准。具体包括：睡眠时间短，少于正常成年人所需的平均睡眠时间（约7～9 h）。入睡困难，超过30 min无法入睡。睡眠浅，容易觉醒，多梦。早醒，且醒来后无法再次入睡。白天疲劳、困倦，注意力不集中，情绪不稳定等［6］

1.3 纳入标准 1）年龄18～80岁；2）同意参加本研究并签署知情同意书；3）临床资料完整。

1.4 排除标准 1）孕妇或哺乳期妇女；2）合并严重心、肝、肾等器官功能不全；3）有严重感染或免疫系统疾病；4）有精神疾病或认知障碍；5）对本研究中使用的药物有过敏反应。

1.5 脱落与剔除标准 1）依从性差，未完成治疗方案；2）中途自行退出的患者；3）疾病恶化的患者。

1.6 治疗方法对照组给予骨科常规治疗。1）疼痛管理：根据患者的疼痛程度和医师的建议，给予适当的止痛药，如非处方药布洛芬、处方药盐酸曲马多等，也会采用冷敷、热敷、按摩等物理治疗来缓解疼痛。2）骨折固定：根据患者的骨折类型和医生的建议，使用石膏、夹板、牵引等固定方法，以稳定骨折部位，促进愈合［7］。3）功能锻炼：在疼痛得到缓解后，开始进行早期的功能锻炼，包括关节屈伸、肌肉收缩等，以促进血液循环和恢复关节功能。4）药物治疗：根据患者的具体情况，给予必要的药物治疗，如抗生素、抗凝药等。5）饮食指导：建议患者保持良好的饮食习惯，多吃高蛋白、高钙、富含维生素的食物，以促进骨折愈合和身体恢复。

观察组在常规治疗基础上加用白芍葛根汤联合黄连温胆汤治疗。1）准备药物：白芍、葛根、黄连、温胆汤等中药材。2）煎煮：白芍20 g、葛根30 g、黄连10 g、温胆汤适量，将上述药材加入2 000 mL水中，煎煮2 h，以提取有效成分。3）口服：将煎煮好的药液倒入碗中，指导患者每日早晚各1次，200 mL/次。4）观察疗效：在患者接受治疗期间，密切观察患者的病情变化，记录相关症状的改善情况。5）调整剂量：根据患者的病情变化和疗效，适当调整中药材的用量和煎煮方法。6）疗程：按照上述步骤进行治疗，持续4周后，评估患者的疗效，并进行相应的处理。

1.7 观察指标 1）焦虑及疼痛程度评分：使用焦虑自评量表［8］（Self-rating Anxiety Scale，SAS）评估2组患者治疗前后焦虑，每项8分，4级，0～5分，总分范围为0～100分，分值高，焦虑重；疼痛数字评分法（Numerical Rating Scale，NRS）评估患者治疗前后疼痛［9］，0～10分，0分无痛，10分极度疼痛，总分范围为0～10分。2）日常生活能力：用ADL量表评估患者生命质量［10］，0～5分，高分生命质量10；总分0～10。3）睡眠质量比较：使用匹兹堡睡眠质量指数［11］（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）治疗前后比较睡眠，低分表示好。4）治疗后并发症率比较：四肢厥冷、感染、深静脉血栓、低血氧、伤口感染。

1.8 疗效判定标准显效：焦虑及疼痛程度评分的减分率≥75%；日常生活能力评分的改善率≥75%；睡眠质量评分的减分率≥75%；未出现并发症。有效：焦虑及疼痛程度评分的减分率≥50%且<75%；日常生活能力评分的改善率≥50%且<75%；睡眠质量评分的减分率≥50%且<75%；并发症发生率较低。无效：未达到上述显效或有效标准。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.9 统计学方法采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析，计量数据用均数±标准差（ ±s ）表示，采用 t 检验；计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以 P <0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者焦虑及疼痛程度评分比较治疗后，观察组疼痛焦虑显著减轻，差异有统计学意义（ P <0.05）。见表1。

2.2 2组患者日常生活能力比较治疗后，观察组生活能力明显高，差异有统计学意义（ P <0.05）。见表2。

2.3 2组患者治疗前后的睡眠质量比较治疗后，2组睡眠改善，且观察组较对照组更优，差异有统计学意义（ P <0.05）。见表3。

2.4 2组患者并发症发生率比较治疗后，观察组并发症较对照组显著减少，差异有统计学意义（ P <0.05）。见表4。

3 讨论

白芍葛根汤是一种以白芍、葛根等中药为主要成分的方剂，具有疏风解表、活血止痛的功效。在骨科住院患者中，白芍葛根汤主要用于缓解肌肉酸痛、关节疼痛等症状。而黄连温胆汤则是一种以黄连、半夏等中药为主要成分的方剂，具有清热燥湿、化痰止咳的功效。在骨科住院患者中，黄连温胆汤主要用于缓解咳嗽、痰多等症状。许多患者在手术后由于疼痛、焦虑等原因导致睡眠质量下降［12］，白芍葛根汤和黄连温胆汤联合应用可以有效地缓解患者的疼痛和焦虑症状，从而提高其睡眠质量［13］。白芍葛根汤中的白芍具有镇静、镇痛的作用，可以缓解患者的疼痛症状。葛根中的葛根素可以改善微循环，促进血液循环，有助于减轻患者的疼痛和不适感。黄连温胆汤中的黄连具有清热燥湿的作用，可以缓解患者的湿热症状。半夏则具有化痰止咳的作用，可以改善患者的咳嗽和痰多症状，这些药物成分的联合作用可以有效地改善其睡眠质量［14］。

白芍葛根汤与黄连温胆汤的联合应用在骨科患者中表现出显著的临床效果。白芍葛根汤具有活血化瘀、舒筋活络的特点，对于骨科手术后的淤血瘀阻、疼痛肿胀等症状具有显著缓解作用。二者搭配使用，相辅相成，形成了一种综合治疗方案，使患者的康复速度明显加快，术后并发症的发生率降低。白芍葛根汤联合黄连温胆汤作为一种中药复方，具有活血化瘀、舒筋活络的作用，对于骨科患者的康复具有很好的疗效。中医药在治疗骨科疾病方面具有悠久的历史和丰富的经验。白芍葛根汤联合黄连温胆汤作为2种经典的中药方剂，各自具有独特的药理作用。骨科住院患者往往伴有睡眠障碍，影响康复进程［15］。本研究将对患者的睡眠质量进行评估，以了解白芍葛根汤联合黄连温胆汤对睡眠质量的影响。

白芍葛根汤和黄连温胆汤的联合使用能够综合发挥两方剂的效果，有助于全面治疗骨科患者可能存在的多种症状和并发症［16］，改善患者的症状和疼痛，同时有助于改善睡眠质量，使患者在住院期间获得更好的休息［17］。尽管中医药的这种联合用药方法在理论上具有优势，但在实际应用中，尤其是对于白芍葛根汤与黄连温胆汤在骨科领域的联合使用，目前的研究尚不充分，缺乏大规模、多中心的临床试验来提供强有力的科学证据。中医药的治疗理念基于辨证施治，认为每个患者的身体状况和病情都是独特的，因此在治疗时应采取个体化的方案。这意味着白芍葛根汤与黄连温胆汤的联合使用，虽然可能对某些患者有效，但对另一些患者可能效果不明显，甚至可能产生不同的反应。这种个体差异性的存在，使得对中医药方的研究和评价变得更为复杂，也增加了临床应用的挑战。为了更好地理解和利用中医药方的潜力，有必要进行更深入的研究，包括开展更多设计严谨的临床试验，以收集更多的数据来支持或反驳其效果。研究应当考虑到患者的个体差异，通过精准医疗的方法，探索如何根据患者的具体病情和体质来调整药物配方和剂量，以期达到最佳的治疗效果。此外，还需要对中医药方的药理机制进行深入研究，以明确其作用原理，这对于提高中医药方的临床应用价值，以及推动中医药现代化进程具有重要意义。通过这些研究，不仅能够为中医药方在骨科领域的应用提供科学依据，也能够为中医药在全球范围内的推广和发展奠定坚实的基础［18］。虽然传统中医药方多为天然成分，但仍存在与现代药物的相互作用或过敏反应的风险。白芍葛根汤联合黄连温胆汤在骨科住院患者中的应用具有一定的临床潜力，但仍需进一步的研究和验证。未来的研究应更加注重证据的科学性和临床的实用性，以确保该治疗方案的安全性和有效性。

观察组治疗后，患者的SAS和NRS评分显著低于对照组（ P <0.05）。治疗后患者生活能力显著提高（ P <0.05），观察组睡眠显著优于对照组（ P <0.05）。观察组治疗后并发症显著减少（ P <0.05）。

综上所述，白芍葛根汤和黄连温胆汤是传统中医药方，常被运用于改善胆囊相关问题以及调理体内湿热等情况。在骨科住院患者中应用这两方剂的临床效果，可能涉及到疼痛缓解、炎症控制、免疫调节等方面。相关研究可能通过对患者的临床观察、生化指标监测以及影像学检查等方式来评估。睡眠质量是患者康复过程中一个重要的生命质量指标。草药治疗在中医中常被认为具有调理整体体质的作用，因此可能对改善患者的睡眠质量产生积极影响。研究可能通过采用标准化的睡眠评估工具如PSQI，来客观评估患者的睡眠状况［19-20］。综合这两方面，研究结果可能涉及到2个方面的效果评估，一方面是对于骨科问题的治疗效果，包括疼痛的缓解、炎症的抑制等；另一方面是对睡眠质量的改善效果。白芍葛根汤与黄连温胆汤的联合应用在骨科住院患者中展现出显著的临床效果，不仅能够有效缓解患者的症状，加速康复过程，还对患者的睡眠质量产生了积极的影响。

利益冲突声明：无。

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