共情护理对子宫切除患者手术切口愈合及瘢痕美观度的影响

2024-06-17耿媛媛马巧慧

医学美学美容 2024年10期

耿媛媛马巧慧

[摘要]目的分析子宫切除患者应用共情护理对手术切口愈合及瘢痕美观度的影响。方法选择我院2023年2月-12月收治的择期子宫切除患者88例，根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组44例。对照组采取围术期护理，观察组在围术期护理基础上增加共情护理，比较两组瘢痕宽度及厚度、切口愈合情况、生活质量、心境状态、疼痛评分。结果观察组瘢痕宽度及厚度小于对照组（P<0.05）；观察组甲级愈合率高于对照组，乙级和丙级愈合率低于对照组（P<0.05）；观察组生活质量各维度评分高于对照组（P<0.05）；观察组HAMA、HAMD评分低于对照组（P<0.05）；观察组术后3 d疼痛评分低于对照组（P<0.05）。结论共情护理可优化子宫切除患者的切口愈合情况，改善瘢痕厚度及宽度，减轻术后切口疼痛，缓解不良心理情绪，且可提高患者生活质量。

[关键词] 共情护理；子宫切除；切口愈合

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）10-0152-04

Effect of Empathy Nursing on Wound Healing and Scar Aesthetics in Patients Undergoing Hysterectomy

GENG Yuan-yuan， MA Qiao-hui

（Operating Room， Womens Hospital of Nanjing Medical University/Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital， Nanjing 210000， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of empathy nursing on surgical wound healing and scar aesthetics in patients undergoing hysterectomy. Methods A total of 88 patients undergoing elective hysterectomy in our hospital from February to December 2023 were selected. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， 44 patients in each group. The control group was given perioperative nursing， and the observation group was given empathy nursing on the basis of perioperative nursing. The width and thickness of scar， wound healing， quality of life， mood state and pain score were compared between the two groups. Results The width and thickness of scar in the observation group were smaller than those in the control group （P<0.05）. The healing rate of grade A in the observation group was higher than that in the control group， and the healing rate of grade B and grade C was lower than that in the control group （P<0.05）. The scores of all dimensions of quality of life in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The HAMA and HAMD scores of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）. The pain score of the observation group was lower than that of the control group on the 3rd after operation （P<0.05）. Conclusion Empathy nursing can optimize the wound healing of patients undergoing hysterectomy， improve the thickness and width of scars， reduce postoperative incision pain， relieve adverse psychological emotions， and improve the quality of life of patients.

[Key words] Empathetic nursing； Hysterectomy； Wound healing

子宫切除术（hysterectomy）主要用于临床子宫肌瘤及子宫腺肌病等相关妇科疾病的治疗[1，2]。由于手术是一种应激源，因此患者在面临手术前容易出现强烈心理反应，从而导致焦虑及抑郁情绪的发生，进而导致患者术前交感神经兴奋，术中可能出现出血量增加、血压升高、肢体颤动等不良反应，最终影响手术的实施[3-5]。子宫作为女性的重要器官，是胚胎生长发育的重要场所，部分患者认为子宫切除后不具备性功能，自身生理上出现缺陷，负面情绪出现直接影响围术期的护理效果[6-8]。共情护理是要求护士能够站在患者角度去进行全面的心理解析，明确患者的心理需求，通过一些针对性的措施，增加护患感情，明确护理目标，提升护理效果。为了分析及研究共情护理在子宫切除患者围术期中的实施效果，本研究将2023年2月-12月收治的择期子宫切除患者88例进行分组对照，探讨其对切口愈合、生活质量、心境状态的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2023年2月-12月南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院收治的择期子宫切除患者88例，根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组44例。对照组年龄40～55岁，平均年龄（44.13±5.22）岁；文化程度：本科及以上4例，专科20例，专科及以下20例；婚姻状态：已婚状态35例，未婚状态9例。观察组年龄41～58岁，平均年龄（44.57±5.19）岁；文化程度：本科及以上3例，专科22例，专科及以下19例；婚姻状态：已婚状态36例，未婚状态8例。两组年龄、文化程度、婚姻状态比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准纳入标准：符合子宫切除标准；患者具有一定的沟通能力；家属及患者知情同意，并签署知情同意书。排除标准：患者具有精神类疾病家族遗传史；有严重性器质性疾病；皮肤不完整者。

1.3 方法

1.3.1对照组实施子宫切除围术期护理：患者入院后进行信息核对，并且针对各项检查结果制定护理方案，协助患者熟悉病区环境，并且进行术前指导。术后进行生命体征监测，做好术后各种管道的固定，针对患者的情况做好术后护理，出院前进行出院指导。

1.3.2观察组在对照组基础上实施共情护理：①成立共情护理小组：组内成员包括专科护士及副主任以上护士，组长对组员进行培训，对共情护理的理论及护理技巧进行讲解；②对入院患者的情况进行分析，了解患者的疾病史，并且告知患者手术的流程及重要性；③鼓励患者将自身的诉求及疑惑和护士进行沟通，护理人员针对患者的诉求进行解答；④创造良好的医疗及护理环境，并且告知患者术后减轻疼痛的方法，并且对患者的心理状态进行评估，针对患者关心的伤口愈合及瘢痕淡化问题进行解释说明，尤其是关于术后伤口护理的要点及注意事项；⑤耐心和患者交流，建立信任感，并且对术后可能会出现改变的夫妻关系进行疏导，通过对生殖系统的解剖学及生理功能进行分析，为患者树立正确观念；⑥嘱家属给予患者更多家庭关怀，建议患者及配偶在宫颈残端愈合后可以进行性生活，并且注意保护患者隐私；⑦手术完成后，鼓励患者进行早期下床活动，并且合理安排饮食，注意禁止食用一些辛辣食物；⑧出院前进行出院指导，对患者的情绪状态、认知情况进行评估，并且指导患者阅读出院手册，为患者建立个人档案，针对患者不同情况制定不同的术后随访计划。

1.4 观察指标

1.4.1测量两组瘢痕宽度及厚度于术后90 d通过超声显微镜装置测量子宫肌瘤患者的瘢痕宽度及厚度。

1.4.2调查两组切口愈合情况甲级指切口无红肿热痛，切口成一条直线；乙级指切口出现部分的红肿或者脓液；丙级指切口不直，有明显的凹凸感，存在脓液需要进行二次引流。

1.4.3评估两组生活质量参考生活质量量表（QOL），从身体、精神、躯体、情感、社会、活力共6个方面进行评估，评分0～100分，分数越高表示患者生活质量越高。

1.4.4评估两组心境状态采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD），两量表各14项，每项评分均为0～4分，分数越高表示患者抑郁及焦虑状态越严重。

1.4.5记录两组疼痛评分于术后当天及术后3 d，采用视觉模拟评分法（VAS）进行评估，评分0～10分，分数越高表示疼痛程度越高。

2 结果

2.1 两组瘢痕宽度及厚度比较观察组瘢痕宽度及厚度小于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组切口愈合情况比较观察组甲级愈合率高于对照组，乙级和丙级愈合率低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组生活质量比较观察组生活质量各维度评分高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组心境状态比较观察组HAMA、HAMD评分低于对照组（P<0.05），见表4。

2.5 两组疼痛评分比较观察组术后3 d VAS评分低于对照组（P<0.05），见表5。

3 讨论

共情护理是将个体的认知去感受及认知他人的心境，换位体会他人的精神及情感状态，有助于双方形成情绪上认同，产生新的关联。共情理念将人性化护理进行扩张及延伸，在目前临床护理下，护理人员积极掌握相关知识，并且发挥自我积极性及主观能动性对患者心理状态进行观察，从而制定个性化护理方案。

子宫切除手术后，患者由于身体的完整性受损，因此会出现恐惧及抑郁的情绪，不利于围术期的治疗及护理，影响手术后的效果[9-11]。本研究结果显示，观察组瘢痕宽度及厚度小于对照组（P<0.05）；观察组甲级愈合率高于对照组，乙级和丙级愈合率低于对照组（P<0.05），表明共情护理下患者的切口愈合效果及瘢痕淡化效果较好。分析原因，共情护理中护理人员站在患者角度考虑后续切口愈合及瘢痕淡化问题，通过通俗易懂的语言进行切口相关护理知识的宣教，并且嘱家属做好术后患者行为监督，从而提升切口护理效果[12-14]。观察组生活质量各维度评分高于对照组（P<0.05）；观察组HAMA、HAMD评分低于对照组（P<0.05）；观察组术后3 d VAS评分低于对照组（P<0.05），表明共情护理下，患者的术后生活质量、心境状态及术后疼痛程度均出现好转。分析其原因：共情护理下的护理干预措施能够在术前准确分析患者的心理状态，找出抑郁及焦虑的原因，并且针对患者的情绪波动进行针对性护理[15]。首先，共情护理可以提高患者的生活质量。子宫切除术后，患者可能会面临多种身体上的不适，如疼痛、疲劳等。同时，由于失去了子宫这一重要的生殖器官，患者还可能会感到心理上的失落和焦虑。共情护理通过关注患者的情感需求，提供情感支持和理解，可以帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪，提高生活质量。其次，共情护理可以改善患者的心理状态。子宫切除术后，患者可能会出现自卑、失落等心理问题。共情护理通过倾听患者的感受、理解患者的处境，可以帮助患者建立积极的心理状态，增强自我认同感和自信心。最后，共情护理还可以减轻患者的疼痛。疼痛是子宫切除术后患者最常见的症状之一。共情护理可以通过提供心理支持、缓解疼痛的方法等方式，帮助患者减轻疼痛，提高生活质量。

综上所述，共情护理可优化子宫切除患者的切口愈合情况，改善瘢痕厚度及宽度，减轻术后切口疼痛，缓解不良心理情绪，且可提高患者生活质量。