地奈德乳膏联合除湿止痒软膏治疗湿疹患儿的临床效果

丁艳

[摘 要]目的 探讨湿疹患儿应用地奈德乳膏联合除湿止痒软膏的治疗效果。方法 选取2022年7月-2023年6月我科收治的86例湿疹患儿作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（n=43）与研究组（n=43）。对照组采用地奈德乳膏治疗，研究组采用地奈德乳膏联合除湿止痒软膏治疗，比较两组临床疗效、湿疹体征评分、临床症状消失时间、炎症因子水平、不良反应发生率。结果 研究组治疗总有效率为95.35%，高于对照组的79.07%（P<0.05）；研究组治疗后浸润肥厚、苔藓化、抓痕、红斑评分均低于对照组（P<0.05）；研究组瘙痒、红斑、丘疹消失时间均短于对照组（P<0.05）；研究组IgE、IL-2、IFN-γ、嗜酸粒细胞分数水平均低于对照组（P<0.05）；研究组不良反应发生率为2.33%，低于对照组的16.28%（P<0.05）。结论 使用地奈德乳膏联合除湿止痒软膏治疗小儿湿疹能够提高临床疗效，改善湿疹体征，加速临床症状缓解，降低炎性因子水平及不良反应发生率。

[关键词] 小儿湿疹；地奈德乳膏；除湿止痒软膏；湿疹体征；炎性因子

[中图分类号] R275.9 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）10-0054-04

Clinical effect of Desonide Cream Combined with Chushi Zhiyang Ointment in the Treatment of Children with Eczema

DING Yan

（Department of Dermatology， Yangzhong Center for Disease Control and Prevention， Yangzhong 212200， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To investigate the effect of desonide cream combined with Chushi Zhiyang ointment in the treatment of children with eczema. Methods A total of 86 children with eczema admitted to our hospital from July 2022 to June 2023 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group （n=43） and study group （n=43）. The control group was treated with desonide cream， and the study group was treated with desonide cream combined with Chushi Zhiyang ointment. The clinical efficacy， eczema sign score， disappearance time of clinical symptoms， inflammatory factor and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the study group was 95.35%， which was higher than 79.07% of the control group （P<0.05）. After treatment， the scores of infiltration hypertrophy， lichenification， scratches and erythema in the study group were lower than those in the control group （P<0.05）. The disappearance time of pruritus， erythema and papules in the study group was shorter than that in the control group （P<0.05）. The levels of IgE， IL-2， IFN-γ and eosinophils in the study group were lower than those in the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the study group was 2.33%， which was lower than 16.28% in the control group （P<0.05）. Conclusion For children with eczema， desonide cream combined with Chushi Zhiyang ointment can improve the clinical efficacy， improve the signs of eczema， accelerate the relief of clinical symptoms， reduce the level of inflammatory factors and incidence of adverse reactions.

[Key words] Children with eczema； Desonide cream； Chushi Zhiyang ointment； Eczema sign； Inflammatory factor

湿疹（eczema）是由多种因素引发的迟发型变态反应，该疾病在不同年龄段都可发生，主要特征性表现是皮肤出现剧烈瘙痒感，且复发率较高。小儿湿疹多发生在颜面部与颈部，与患儿自身免疫系统密切相关，也与其所处的环境有关。发病后皮肤出现对称性、多形性皮损并伴有瘙痒症状，随着病情进展出现水疱、丘疹、糜烂等，具有反复发作的特点，对患儿的身心发展及生长发育造成负面影响[1，2]。临床在治疗小儿湿疹时多采用西药控制病情进展，常用药物为糖皮质激素类，例如地奈德乳膏等。地奈德乳膏具有止痒、抗炎效果，能够改善细胞免疫反应，缓解湿疹症状，但长期使用易发生色素沉着、毛细血管扩张、局部皮肤萎缩等不良反应，故该药物不适宜长期、大量使用[3]。我国传统医学将湿疹的病机归纳为湿热、血虚，使得肌肤失养，以祛风止痒、清热除湿为治疗原则可起到良好的作用[4]。基于此，本研究结合2022年7月-2023年6月我科收治的86例湿疹患儿临床资料展开分析，旨在探究地奈德乳膏联合除湿止痒软膏的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年7月-2023年6月扬中市疾病预防控制中心皮肤科收治的86例湿疹患儿作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（n=43）与研究组（n=43）。对照组男21例，女22例；年龄1～13岁，平均年龄（6.05±0.43）岁；病程1～6 d，平均病程（3.16±0.51）d；湿疹类型：急性18例，亚急性14例，慢性11例。研究组男24例，女19例；年龄1～12岁，平均年龄（5.87±0.41）岁；病程1～7 d，平均病程（3.08±0.48）d；湿疹类型：急性17例，亚急性16例，慢性10例。两组性别、年龄、病程、湿疹类型比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：确诊为小儿湿疹；对研究用药无过敏反应；临床资料完整；家属对研究内容知情并签署知情同意书。排除标准：严重精神疾病；合并免疫系统、感染性疾病；合并其他皮肤疾病；由于自身原因中途退出研究。

1.3 方法 所有患儿均给予地氯雷他定干混悬剂（海南普利制药股份有限公司，国药准字H20041111，规格：2.5 mg）口服，1～5岁患儿每次服用1.25 mg，6～11岁患儿每次服用2.5 mg，12岁及以上者每次服用5 mg，1次/d。

1.3.1对照组 在常规治疗的基础上外用地奈德乳膏（重庆华邦制药有限公司，国药准字 H20060725，规格：15 g），将患处皮肤清洁干净，均匀涂抹地奈德乳膏，可辅助按摩加快药物吸收，2次/d，持续治疗21 d。

1.3.2研究组 在常规治疗的基础上联合使用地奈德乳膏与除湿止痒软膏（四川德峰药业有限公司，国药准字Z20103068，规格：10 g），地奈德乳膏使用方法同对照组一致，在此基础上于患处均匀涂抹除湿止痒乳膏，1次/d，持续用药2周。若患处皮损明显好转可停止使用地奈德乳膏，单独使用除湿止痒乳膏即可，2次/d，持续治疗21 d。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组临床疗效 具体评判标准分为治愈、显效、有效、无效。治愈：瘙痒等临床症状消失，皮损消退；显效：瘙痒等临床症状明显减轻，皮损面积较治疗前缩小>70%；有效：瘙痒等临床症状好转，皮损面积较治疗前缩小30%～69%；无效：临床症状未好转，皮损面积较治疗前缩小<30%。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2比较两组湿疹体征评分 采用湿疹面积及严重度指数评分（EASI）评价湿疹严重程度，包括浸润肥厚、苔藓化、抓痕、红斑。0分表示无湿疹体征，1分表示湿疹体征呈轻度，2分表示湿疹体征呈中度，3分表示湿疹体征呈重度，得分越高代表湿疹体征越严重。

1.4.3记录两组临床症状消失时间 记录患者瘙痒、红斑、丘疹消退的时间。

1.4.4测定两组炎性因子水平 在治疗前及治疗后进行检测，采集患者3 ml空腹静脉血，离心处理后以ELISA法检验血清免疫球蛋白E（IgE）、白细胞介素-2（IL-2）、干扰素-γ（IFN-γ）、嗜酸粒细胞分数。

1.4.5记录两组不良反应发生率 不良反应包括色素沉着、干燥脱屑、灼热。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组湿疹体征评分比较 研究组治疗后浸润肥厚、苔藓化、抓痕、红斑评分均低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组临床症状消失时间比较 研究组瘙痒、红斑、丘疹消失时间均短于对照组（P<0.05），见表3。