帮您读懂血脂化验单的五大重要指标

王洪秀

血脂化验单上的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、游离脂肪酸这五项指标，可以反映人体的胆固醇水平，帮助医师准确评估受检者的心脑血管疾病患病风险。本文将重点为您介绍这几项指标的临床意义，帮您读懂自己的血脂化验单。

总胆固醇

1.总胆固醇的正常值

总胆固醇是人体血液中所有脂蛋白所含胆固醇的总和，医师可以根据这一指标评估受检者罹患动脉粥样硬化、缺血性心脑血管疾病的风险。正常的总胆固醇水平，在一定程度上因个体差异而有所不同，通常而言该指标正常水平应为5.18毫摩尔/升以下。

2.总胆固醇水平偏高的危害

吸烟、饮酒、精神紧张可导致总胆固醇水平升高，此外，高胆固醇血症、甲状腺功能减退、糖尿病等，也可导致该指标偏高。总胆固醇水平升高可能导致胆固醇在血管内蓄积，形成血管斑块，阻塞血液流动。血管斑块会逐渐增大，且状态不稳定，可能随时发生斑块破裂，最终导致冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、心肌梗死和脑卒中等严重疾病。因此，总胆固醇水平超出正常范围，特别是高于6.22毫摩尔/升时，受检者必须及时控制。

甘油三酯

1.甘油三酯的正常值

甘油三酯是甘油分子与脂肪酸反应形成的脂类，主要参与人体的能量代谢。检测血液中的甘油三酯水平，可了解机体的甘油三酯代谢情况，帮助排查高甘油三酯血症、动脉粥样硬化、冠心病等疾病。正常男性和非孕期女性的甘油三酯水平一般来说应低于1.76毫摩尔/升，具体数值因个体差异有一定区别。

2.甘油三酯水平偏高的危害

甘油三酯水平的升高主要与饮食习惯不良、机体代谢异常、遗传等因素相关。这一指标偏高可增加动脉粥样硬化的发生风险，引发心血管疾病，还可能诱发急性胰腺炎。当受检者的甘油三酯水平高于2.26毫摩尔/升，必须及时控制。

低密度脂蛋白胆固醇

1.低密度脂蛋白胆固醇的正常值

低密度脂蛋白胆固醇是运输内源性胆固醇的主要载体，又被称为“坏胆固醇”。一般来说，低密度脂蛋白胆固醇应该低于3.37毫摩尔/升。对于心脑血管疾病患者来说，应该将低密度脂蛋白胆固醇水平控制在更低的范围内。

2.低密度脂蛋白胆固醇过高的危害

高水平的低密度脂蛋白胆固醇水平，是动脉粥样硬化的重要危险因素。过多的低密度脂蛋白胆固醇，可令大量脂质沉积在血管壁上形成斑块，导致血管狭窄和血栓形成，引发动脉粥样硬化，最终增加冠心病、心肌梗死等心血管疾病的发生风险。低密度脂蛋白胆固醇高于4.14毫摩尔/升时属于超标。

高密度脂蛋白胆固醇

1.高密度脂蛋白胆固醇的正常值

高密度脂蛋白胆固醇通常被认为是一种“好胆固醇”，具有抗氧化、抗炎等作用。具体而言：高密度脂蛋白胆固醇可以将外周组织和动脉壁中的胆固醇转运至肝脏，促进胆固醇的代谢，减少动脉壁上的胆固醇沉积；减少低密度脂蛋白的氧化，减少动脉内膜的炎症反应和斑块形成；减少白细胞和血小板在血管壁上的黏附，从而减少动脉粥样硬化的进展。

2.高密度脂蛋白胆固醇水平异常的危害

这一指标不是越高越好。相关研究发现，高密度脂蛋白胆固醇水平过高或过低，均可能增加心血管疾病的发生风险。一般来说，成年男性的高密度脂蛋白胆固醇水平为1.16～1.42毫摩尔/升，成年女性为1.29～1.55毫摩尔/升。

游离脂肪酸

1.游离脂肪酸的正常值

游离脂肪酸是指在血液中以游离形式存在的脂肪酸，它们是脂肪分解的产物。该指标可以辅助反映人体的脂代谢、糖代谢和内分泌功能是否正常。一般情况下，游离脂肪酸不应超过0.9毫摩尔/升。

2.游离脂肪酸水平过高的危害

单一的游离脂肪酸水平不具有临床诊断意义，需要医师结合其他指标、患者体征进行综合诊断。一般来说，这一指标稍高提示受检者肥胖。游离脂肪酸明显升高，说明受检者可能存在糖代谢、脂代谢异常，增加发生心肌梗死的可能性。此外，游离脂肪酸水平异常还与胰腺炎、肝脏疾病、炎症性疾病等相关。

指标异常该怎么办？

疾病是多种因素作用的结果。如果上述指标出现异常，并不意味着受检者一定会罹患某种疾病，具体情况需要由医师根据其他检查结果综合判断。即使报告单上的指标并不理想，患者也不能丧失信心，应积极配合治疗，改变不良生活习惯。血脂异常完全可以通过生活管理配合药物治疗，得到控制甚至逆转。

1.完善相关检查

患者应根据医师指导完善相关检查，确认是否罹患甲状腺功能减退、肾脏疾病等。如果有相关疾病，应及时进行对症治疗。

2.调整生活方式

患者应控制饮食，减少高糖、高脂肪、高胆固醇的食物摄入，比如动物内脏、黄油、奶酪、糕点等。日常饮食应做到低脂、 低盐、 低胆固醇。坚果、深海鱼类、植物油富含不饱和脂肪酸，蔬菜、水果、全谷物富含膳食纤维，都是不错的膳食选择。超重、肥胖者应及时减重，根据自身体重和活动量计算每日所需热量，严格控制食物摄入量。此外，规律作息、戒烟限酒、避免过度劳累，也有助于控制血脂水平。

3.适量开展有氧运动

有氧运动如快走、跑步、游泳等，有助于提高高密度脂蛋白胆固醇水平，降低低密度脂蛋白胆固醇水平，维持总胆固醇水平的稳定。

4.控制血糖水平

高血糖与甘油三酯升高显著相关。血糖偏高者、糖尿病患者应严格控制血糖水平。

5.药物治疗

血脂水平明显超标的患者，在进行生活方式调整的同时，应遵医嘱使用降胆固醇药物，如他汀类药物、贝特类药物等。