科学避孕，别让自己伤痕累累

赵俊慧

在计划生育门诊的每一天，我几乎都能听到这句话：“这次怀孕是一个意外，我还没有做好准备要孩子，所以我想做人工流产。”

很多人都认为人工流产术是个小手术。确实，这个手术时间短，也不复杂，有的患者术后甚至没有明显疼痛。如果选择无痛人流，那患者的感觉就像是睡了一觉，醒来后问题就解决了。但是，这并不能说明人工流产术对患者的身体没有影响。相反，人工流产术后可能出现阴道出血、脏器损伤、流产失败、感染等健康风险，对女性的生殖健康也会带来伤害，严重者甚至会导致不孕。

虽然人工流产术的安全性较高，但依然存在手术风险。毕竟这是一项手术，可能会给患者带来预期之外的伤害。

出血

只要是手术，通常都会出血，人工流产也不例外。每次术前，患者和家属被告知术中可能会出血时，常常会不在意。正常妊娠时，孕囊着床在子宫内膜层较浅的位置。通过人工流产术清除妊娠组织后，子宫会自行收缩创面，使止血过程很快结束，患者的出血量较少。但如果是特殊情况，就不一样了，比如有剖宫产史的女性在接受人工流产术时，可能会因剖宫产瘢痕而出现大出血。

女性怀孕后，孕囊着床于子宫内膜层，为获取养料，会向子宫的肌肉深层生长。这类似于种子发芽后，其根系会努力向土壤深处生长。有剖宫产史的女性会留下剖宫产瘢痕，瘢痕处的血管少，血供不够丰富，如同一块贫瘠的土壤。如果再次怀孕，孕囊碰巧着床于子宫瘢痕处，人工流产术时将孕囊“连根拔出”，就有可能造成子宫无法自行止血，继而发生难以控制的大出血。在危急情况下，为抢救患者生命，医生甚至需要切除子宫才能终止出血。

子宫穿孔

女性怀孕后，体内的雌激素水平上升，子宫质地会因此变软，这不仅会增加施行人工流产术的难度，也会增加子宫穿孔的发生风险。

在医学上，子宫穿孔分为单纯性穿孔和复杂性穿孔。单纯性穿孔的患者可能没有不适感，或仅有轻度下腹疼痛感。这种情况下，可采用缩宫剂及抗生素等保守治疗的方法。而复杂性穿孔会导致子宫多处损伤、腹腔内出血及周围脏器损伤等。一旦因穿孔发生严重感染，为保住患者生命，医生不仅需要切除子宫，还需要开腹探查子宫周围的脏器，如肠管、膀胱、输尿管等，查看有无损伤、是否需要修补。这对患者来说，就是小手术变成大手术了。

感染

在进行人工流产术前，医生会给患者做阴道分泌物检查，了解患者的生殖道有无感染。

正常阴道里存在大量的微生物，包括阴道乳杆菌、葡萄球菌、链球菌等，其中有一种微生物叫作阴道乳杆菌。它们会产生乳酸，帮助保持阴道的酸性环境，起到抑菌作用。当女性性生活频繁、阴道冲洗不当、长期应用抗生素或免疫力低下时，外来有害微生物（如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌、支原体等）会进入阴道并大量繁殖。此时，菌群失衡会导致阴道炎。阴道炎的典型表现是白带量增多，白带的颜色、性状、气味出现改变。

有生殖道感染的女性进行人工流产术，可能会造成阴道、宫颈及子宫等部位的黏膜损伤，有害微生物可能进入黏膜破损处，侵入淋巴系统，再蔓延至子宫、输卵管，引起器官感染。

流产不全

人工流产术后，阴道出血会持续7～10天。但部分患者会出现阴道出血时间延长，出血量时多时少，有时会有下腹疼痛、腰酸、低热等症状。这时，患者需要通过彩超复查是否流产不全。

流产不全是流产（包括人工流产负压吸宫术、药物流产、钳刮术和自然流产）后常见的并发症。流产不全即妊娠物只有部分排出来，还有一部分胚胎组织或部分蜕膜残留于官腔内，导致阴道出血时间变长。流产不全容易导致官腔感染、贫血等并发症。遇到这种情况时，患者需要在口服抗生素2～3天后再次进行清官术。这对患者的生殖健康和心理健康来说，都是一种打击。

虽然人工流产术在某些时候保护了患者的健康，避免了人生中的尴尬，但其给女性带来的伤害是不可忽视的客观存在。而流产带来的伤痛是完全可以避免的。采取科学的避孕措施，不仅能大大降低意外怀孕的风险，还能保护女性的生殖健康与性健康。希望广大女性朋友都能增强科学避孕的意识，对自己的健康负责，远离人工流产术带来的意外伤害。

小贴士：避孕方式面面观

目前，科学的避孕方式主要有宫内节育器避孕、避孕套避孕、短效口服避孕药避孕。

宫内节育器 依靠子宫组织对异物的组织反应，阻止精子和卵子的结合，影响受精卵着床。宫内节育器分为含铜宫内节育器和含药宫内节育器两种。宫内节育器的避孕有效率在90%以上，有效期长达5～10年，适合已生育女性采用。

避孕套 依靠物理屏障，阻止精子进入阴道。绝大多数避孕套避孕失败是使用不当引起的。使用前，应先检查避孕套有无漏孔。使用时注意方法正确，在性生活过程中应全程使用。避孕套不能反复使用。值得一提的是，避孕套还是有效防治性病、艾滋病等疾病的避孕方式。

短效口服避孕药 这是一种由雌激素和孕激素配制而成的复方药物。其作用机理为抑制排卵，改变宫颈黏液的性状，改变子宫内膜环境，改变输卵管的功能，阻止受精卵着床。正确使用避孕药的有效率接近100%。