环杓关节脱位，令人有苦难言

庄李丽

王先生最近真是有苦难言。一个月前，他出现剧烈呕吐，之后便无法把话说清楚了，高的音调上不去，有时说几句话还会喘。到医院就诊后，王先生被诊断为咽喉部的环杓关节脱位。王先生听说过肩关节脱位、肘关节脱位，但从没听说过咽喉部还能发生关节脱位。这种病到底是怎么回事呢？

声音抑扬顿挫 全靠环杓关节

环杓关节位于喉咽的上方，环状软骨的上缘，由环状软骨的环杓关节面、杓状软骨底面及环杓侧肌、环杓后肌、环杓韧带组成，是一个灵活的铰链型关节。其主要功能是协助声带开合，完成声音的发出。当杓状软骨围绕环状软骨的轴线旋转时，声带就会向内或向外移动，进而改变声门的大小，实现声音的高低音变化。环杓关节还能让杓状软骨前后滑动，影响声带的长度和张力，这对发音的清晰度和音质的丰富性都有影响。

我们可以将环杓关节理解为喉部的簧片，意外撞击或医学操作可能致其脱臼。一旦环杓关节发生脱位，原本配合默契的声带就不能精准配合了，就会影响到声音表现和交流沟通。环杓关节脱位的早期诊断和治疗极为重要。如果治疗不及时，可致关节粘连或固定，进而导致永久的声音嘶哑。

最佳复位时间 脱位后48小时内

环杓关节脱位的治疗方式包括闭合复位术、开放复位术和言语治疗。环杓关节脱位的最佳复位时间是脱位后48小时内，有经验的专科医生可以帮助患者快速复位。

闭合复位术是首选治疗方式。患者在门诊进行表面麻醉后，可接受间接喉镜或喉内镜下复位操作，使杓状软骨回复至正常位置，恢复或改善声带的运动。但是，单纯的环杓关节拨动仅能恢复环杓关节的正常解剖关系，对关节周围肌肉和声带肌的紧张度及张力帮助有限。

开放复位术适用于闭合复位术失败和效果不佳的情况。此外，环杓关节脱位的治疗方法还包括喉内肌注射肉毒杆菌毒素和发声练习等。其中，发声练习是一种能有效提高患者声音质量的方法，对于闭合复位术后声音恢复不佳的患者非常有益。

声带矫治训练 促进嗓音康复

在进行闭合复位治疗后的第二天，患者就可以进行声带矫治训练。声带矫治训练如同一对一的私人声乐课程，涵盖一系列个性化的嗓音康复训练，包括腹式呼吸练习、声带放松技巧等。

首先，嗓音康复治疗师会对患者进行全面的嗓音评估，详细了解患者的症状和病史，查看是否存在其他相关症状，如咽喉痛、异物感、咳嗽、吞咽不适等。通过全面评估，嗓音康复治疗师可以更好地了解患者的病情，并为其提供合适的治疗方案，尽量恢复患者的声音功能，提高患者的生活质量。

发声技巧训练（腹式呼吸训练）

腹式呼吸是一种有益于健康的自然呼吸方式。腹式呼吸主要依靠腹部肌肉群（特别是膈肌）的收缩和舒张来调节呼吸。这种呼吸方式不仅有助于提高肺活量和气体交换效率，还能够减轻焦虑、缓解压力，促进身心健康的整体平衡。具体步骤如下。

吸气阶段：开始腹式呼吸时，首先放松肩膀和胸部肌肉，将注意力集中在腹部。吸气时，膈肌向下并向外扩张，腹部随之自然鼓起，胸腔底部及腹部空间增大，从而使肺部得到充分扩张，吸入更多的氧气。

呼气阶段：呼气时，膈肌松弛并上升回原位，腹部内收，借助腹肌力量，将废气排出体外，这样可以实现有效的气体交换。

对于环杓关节脱位引起的嗓音嘶哑，腹式呼吸能够提供稳定的气息支持，减少声带承受的压力，有利于嗓音康复。

声带放松与协调训练

除了腹式呼吸，各种放松练习也是帮助患者恢复声音功能的重要手段。这些放松练习包括唇舌操、哼鸣法、吸气发声等，可以帮助患者学会控制声带的开闭力度，避免过度用力造成的声带损伤。在练习过程中，要注意声带振动的均匀性和协调性，促进声带正常闭合与振动。

喉部按摩与热敷

物理疗法在嗓音康复中也扮演着重要角色。轻柔的喉部按摩有助于舒缓局部肌肉紧张，促进血液循环，加速水肿消退和组织修复。而温热疗法，如用热水袋敷喉或用红外线照射，能增加局部血流量，减轻疼痛和肿胀，有利于受损环杓关节的愈合。

发音清晰度训练

这种训练就是通过语言病理学的方法，矫正患者因环杓关节脱位导致的发音问题。包括单音节词、多音节词、短句直至复杂句子的发音练习，以及音调、语速、音量控制等方面的训练。患者需要制订合理的嗓音使用计划，在日常生活和工作中采用保护性用嗓策略，合理分配嗓音能量，预防嗓音疲劳或再次损伤。

环杓关节脱位虽是一个棘手的问题，但凭借现代医学技术和个性化的康复方案，患者完全可以逐步恢复正常的嗓音功能。建议患者积极寻求专业治疗，尽快恢复清亮嗓音。

生活方式调整与自我管理

环杓关节脱位后，嗓音康复阶段的患者需要调整生活方式，进行自我管理。

患者要均衡饮食、规律作息，以增强免疫力，促进声带组织修复。在饮食方面，患者要避免进食刺激性食物，如辛辣、油腻食物。适宜的生活环境对患者的嗓音康复也很重要，建议增加室内空气湿度、日常注意多饮水等，润泽音调、语速、音量控制等方面的训练。患者需要制订合理的嗓音使用计划，在日常生活和工作中采用保护性用嗓策略，合理分配嗓音能量，预防嗓音疲劳或再次损伤。

环杓关节脱位虽是一个棘手的问题，但凭借现代医学技术和个性化的康复方案，患者完全可以逐步恢复正常的嗓音功能。建议患者积极寻求专业治疗，尽快恢复清亮嗓音。喉部黏膜，缓解喉咙干燥。

心理安抚同样不可或缺。患者需要家人、朋友和同事的陪伴与鼓舞，必要时可寻求专业心理医生的帮助。