防范针刺伤操作行为规范视频演示与训练提高护士岗前培训效果的分析

作者简介：邵精琴，女，本科，主管护师。

【摘要】 目的 探讨防范针刺伤操作行为规范视频演示与训练提高护士岗前培训的效果。方法 选取2020年于贵溪市人民医院实习的80名护士为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各40名。对照组采用常规岗前理论知识培训，观察组在对照组的基础上采用防范针刺伤操作行为规范视频演示与训练，比较2组知识掌握程度、对培训方法的评价、实习期间针刺伤发生率、护士核心能力。结果 观察组针刺伤知识掌握程度得分≥4分的护士人数多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组对培训方法评价高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；觀察组针刺伤发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；培训前，2组护士核心能力各项评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；培训后，观察组护士核心能力各项评分高于对照组（P＜0.05）。结论 护士岗前培训中，防范针刺伤操作行为规范视频演示与训练，可提高护士对培训知识的理解程度和对培训方法的接受程度，降低针刺伤发生风险。

【关键词】 护士；针刺伤；岗前培训

文章编号：1672-1721（2024）15-0004-03     文献标志码：A     中国图书分类号：R472

针刺伤是金属针类物体刺入人体组织后造成的损伤。针刺伤后，金属针在组织中经过的路径称为针道，若金属针被污染，可能会造成针道感染；若金属针经过血管时，会引起大量出血；若金属针进入腹腔，则会引起腹腔内出血或感染，因此临床防范针刺伤尤为重要[1-2]。护士进入实习岗位后，因工作需要接触各种针头，但又因不具备规范的针刺伤防范相关知识，在实习期间发生多次针刺伤事件，影响其职业健康[3-4]。目前常规的岗前知识培训只注重对理论知识的讲解，导致在防范针刺伤中效果不理想。本研究为了分析防范针刺伤操作行为规范视频演示与训练的效果，选取了80名护士进行研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年于贵溪市人民医院实习的80名护士为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各40名。对照组男性5名，女性35名；年龄18～23岁，平均（20.32±1.22）岁；学历，中专12名，大专18名，本科10名。观察组男性4名，女性36名；年龄17～23岁，平均（20.57±1.36）岁；学历，中专11名，大专19名，本科10名。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

纳入标准：语言功能正常，可正常沟通；心肝肾功能正常。

排除标准：中途退出者；存在重大传染性疾病者。

1.2 方法

对照组采用常规培训，护士进入医院后进行理论知识学习，包括感染、卫生防护等相关知识。

观察组在对照组的基础上采用防范针刺伤操作行为规范视频演示与训练，具体内容如下。（1）成立视频制作专家小组，由医院感染管理科、护理部等科室经验丰富的医务工作者组成。通过查阅文献、前期调研，发现导致护士针刺伤的危险因素为拔针后针头处理操作不规范。根据国家行业相关标准和指南设计教学视频，剪辑、拍摄等工作由专业人员负责，视频时长15 min。（2）视频语音部分。讲述针刺伤的相关预防措施，按照相关标准执行，注射时尽可能选择安全的器具。操作前对患者进行评估，若遇到不配合的患者，需要在患者家属与其他医务人员帮助下完成操作；评估工作环境，保证工作环境光线、空间能够满足操作、处理针头所需；做好注意事项宣传，操作进行时禁止患者发生任何移动。使用非安全注射器具时，可采用单手技术、固定装置回套针帽。拔除使用过的针头时，可将针头、注射器一同置于利器盒内，若需分离针头，可使用持针器拆卸针头置于利器盒内。利器盒要符合要求，有固定的位置，可移动，尽量靠近使用点。拆卸针头时，针尖不能指向他人，且双手、身体应置于针头后。禁止徒手处理掉在地上的针头，可使用镊子等工具操作。（3）操作部分可分为6个项目，分别为结束血培养等标本采集后，针头的处置行为规范；进行注射后，针头的处置行为规范；密闭式静脉输液后，针头处置行为规范；抽吸药液后，针头处置规范；建立“中立区”，传递锐器；对患者使用后的物品进行处置的操作行为规范。

1.3 观察指标

比较2组护士知识掌握程度、对培训方法的评价、实习期间针刺伤发生率、护士核心能力。（1）护士针刺伤知识掌握。培训结束后4周，对2组护士进行调查，共16个项目，理论知识1～4项，操作行为规范知识5～16项，每个项目采用Likert 5级评分法计分。理论知识中完全不了解为1分，稍微了解为2分，了解一些为3分，了解为4分，完全了解为5分；操作行为规范知识中完全不是为1分，偶尔是为2分，有时是为3分，经常是为 4分，总

是为5分。总分≥4分为知识掌握良好，总分≤3分为知识掌握差。（2）护士对培训方法的评价。培训结束后

4周，对2组护士进行不记名问卷调查，内容包括提升语言表达能力、降低针刺伤效果、增强动手操作能力、培养医学人文素养意识、该培训方法实施过程等，分为满意、一般、不满意3个等级，总分100分，91～100分为满意，71～90分为一般，＜70分为不满意。（3）护士针刺伤发生情况。记录2组护士实习期间针刺伤发生情况。（4）护士核心能力。分别于培训前、培训结束后4周，采用护士核心能力测评量表（competency inventory for registered

nurse，CIRN）进行评价，包括批判性思维及科研10项、临床护理9项、领导能力10项、人际关系8项、法律及伦理实践8项、专业发展6项、教育及咨询7项，每项分值0～4分，分值越高表明护士核心能力越强。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计量资料以x±s表示（符合正态分布），行t检验，计数资料以百分比表示，行χ2检验，等级资料采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组针刺伤知识掌握程度比较

观察组针刺伤知识掌握程度得分≥4分的护士人数多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 2组对培训方法的评价比较

观察组对培训方法评价高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 2组针刺伤发生情况比较

观察组有1名（2.50%）护士发生针刺伤，对照组有9名（22.50%）护士发生针刺伤，观察组针刺伤发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.314，P=0.007）。

2.4 2组核心能力比较

培训前，2组CIRN各项评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；培训后，观察组CIRN各项评分高于对照组（P＜0.05），见表3。

3 讨论

临床实习作为护士职业生涯的起点，是一个将所学知识由理论转为实践的过程，在这个阶段由于护士心态未完全转变、临床经验不足、对环境的陌生感等因素易发生一些意外，比如针刺伤，影响其工作热情[5-6]。对护士的常规岗前培训，主要为讲述理论知识，护士对防范针刺伤的掌握不深，防范效果有限[7-8]。曾灵芝等[9]认为，防范针刺伤操作行为规范视频，可提升护士对于针刺伤防范知识掌握程度，规范操作行为，与本研究观点相似。

本研究观察组所用培训方法，即利用视频视觉效果、听觉效果、可移动及反复学习等优势，让护士通过观察视频的方式清楚地看到各操作的具体步骤，不仅可调动护士的学习积极性，还可让护士对所学知识有更深刻的理解，进一步强化培训效果，提高护士对针刺伤知识的了解程度，同时还能丰富护士的储备知识，提高其业务能力，从而提高岗前培训效果[10-11]。另外将操作部分分为6个项目，对培训内容进行分类，便于护士理解，进一步提高培训效果。何旗群等[12]的研究中提出了创建护士防范针刺伤操作行为规范视频，可提高护士对知识的掌握程度，也证实了本研究观点。

本研究观察组所用的培训方法将培训知识与现代科技相结合，通过视频的方式将理论知识展现出来，对培训中的操作进行示范，让护士更好地理解培训内容，提高护士对培训方式和内容的接受程度；让护士在以后的操作中有一个行为准则，树立标准意识，在接触患者时提高警惕，熟练地进行输液、抽液等操作，减少因缺乏规范意识而发生针刺伤；让护士以积极的态度接受培训知识，增强对培训知识的掌握程度，提高岗前培训效果。防范针刺伤操作行为规范视频演示与训练还可以提高护士的核心能力，分析原因，成立视频制作专家小组，成员由医院感染管理科、护理部等科室经验丰富的医务工作者组成，保证了专家小组成员的业务能力。由于这些小组成员拥有丰富的工作经验和较强的专业能力，能为参加培训的护士提供良好的培训内容，也有助于提高参加培训护士的核心能力。

综上所述，在护士岗前培训中，防范针刺伤操作行为规范视频演示与训练，不仅能提高护士对培训内容的理解，还能提高护士的核心能力，效果理想。

参考文献

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[12] 何旗群，曾靈芝，吴凤菊，等.护生防范针刺伤操作行为规范视频创建与临床应用效果研究[J].护理学报，2019，26（2）：13-15.

（编辑：郭晓添）