护士-家属联动干预模式对眼内手术患者满意度的影响

陈芳兰

【摘要】 目的 分析护士-家属联动干预模式对眼内手术患者满意度的影响。方法 选取大余县人民医院收治的89例需行眼内手术患者，按偶奇数字随机法分为对照组（44例）和观察组（45例）。对照组采用常规护理，观察组采用护士-家属联动干预。采用焦虑自评量表和抑郁自评量表比较2组患者干预前后的负性心理状况，采用自我护理能力量表（exercise of self-care agency scale，ESCA）評估2组患者干预前后的自护能力，采用生活质量评价量表（the MOS item short from health survey，SF-36）评估2组患者干预前后的生活质量，比较2组患者的满意度、并发症发生情况。结果 干预后，观察组焦虑评分、抑郁评分低于对照组（P＜0.05）；观察组术后眼部出血、眼压升高发生率低于对照组（P＜0.05）；干预后，观察组患者自护技能、自护责任感、自我概念、自护知识评分明显高于对照组（P＜0.05）；干预后，观察组患者一般健康状况、精神健康、社会功能、躯体疼痛评分明显高于对照组（P＜0.05）；干预后，观察组满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结论 给予眼内手术患者护士-家属联动干预模式可改善患者负性心理，提升满意度，减少并发症，同时还可改善患者自护能力，优化生活质量。

【关键词】 护士-家属联动干预模式；眼内手术；满意度

文章编号：1672-1721（2024）15-0020-03     文献标志码：A     中国图书分类号：R779.6；R473.77

眼科疾病常见的治疗方式是眼内手术，虽然这样能减轻患者临床症状，但由于患者对手术相关知识不了解，患者对手术治疗存在恐惧心理[1]。眼内手术以老年人居多，随着我国老龄化进程加快，眼内手术不断增多，部分患者由于担心手术风险性以及手术康复效果，易产生焦虑、紧张和抑郁等不良情绪，导致精神处于过度紧张状态，影响治疗效果，故需重视护理干预[2]。传统的护理干预措施重视术后并发症，形式单一，缺乏对患者心理状态的重视。护士-家属联动干预模式，强调“护-患-家属”之间的沟通，发现问题及时给予干预，注重患者心理护理，有利于提高患者的治疗信心[3]。基于此，本研究将分析护士-家属联动干预模式对眼内手术患者满意度的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将大余县人民医院2019年3月—2020年5月收治的89例需行眼内手术患者，按偶奇数字随机法分为对照组（44例）和观察组（45例）。对照组男性22例，女性22例；年龄26～71岁，平均年龄（45.78±8.45）岁；病程2～11个月，平均病程（6.44±2.58）个月；白内障手术36例，玻璃体视网膜手术4例，青光眼手术4例。观察组男性23例，女性22例；年龄25～60岁，平均年龄（45.56±8.32）岁；病程3～12个月，平均病程（6.35±2.15）个月；白内障手术37例，玻璃体视网膜手术4例，青光眼手术4例。2组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经医院医学伦理委员会审批，患者及其家属知情并签署知情同意书。

纳入标准：具有手术适应证[4]；生命体征稳定。

排除标准：合并感染性疾病；存在语言障碍与精神障碍患者。

1.2 方法

对照组采用常规护理。评估导致患者外伤的原因，改善病室环境，讲解与眼内手术相关知识，教会患者滴眼药水，告知患者保持大小便正常，卧床休息，减少眼内活动，协助患者生活护理；术前、术后指导体位，观察患者生命体征，进行健康宣教，讲解注意事项等，其他按照手术要求和流程采取相应的护理措施。

观察组在对照组的基础上采用护士-家属联动干预模式，具体方法如下。（1）心理干预。责任护士结合临床经验给予患者心理指导，与患者建立良好的医患关系，运用心理治疗的有关理论和技术使患者产生心理变化。护士在与患者接触时，应观察患者心理状态、有无异常行为，若发现异常动态应及时解决，引导患者说出心中的压力与情绪，针对患者心理特征进行干预，采用一对一形式与患者交流，了解患者心理变化，通过交谈倾听并鼓励患者，缓解患者心理压力，提高患者应对能力。分散患者注意力，如教育患者学会心理放松，通过冥想、听音乐等在短时间内消除不良心理反应，尽快适应病房环境。责任护士将疾病相关知识以口头的形式进行讲解宣教，向患者讲解手术治疗方法，内容清晰易懂为主，注意语言速度。同时还可以以讲座的形式讲解成功病例，提高患者对手术的了解程度。观察患者的生理状况，询问女性患者是否在月经期，身体有无不良反应等记录，并及时转告医生，随时做好应急方案。嘱患者随时做好预防感染发生的准备，遵医嘱使用抗生素眼药水点眼，告知患者注意卫生，保持良好的卫生习惯，并告知注意事项、麻醉方式等。术后指导患者保持头低位、平卧位等，指导患者被固定头部时活动肢体的方法，以缓解患者不适，并告知卧位的重要性。（2）家属支持性护理。护士引导家属与患者沟通，告知患者家属心理支持的价值与意义，同时对患者家属进行健康宣教，使家属掌握患者发病原因、临床表现和病程进展，争取得到家属的支持与理解。护士-家属联动给予患者心理支持，满足患者需求，使患者保持良好的心理状态，多与患者进行心理沟通。家属多陪伴患者，疏导患者负性情绪；护士则指导患者及其家属掌握饮食注意事项及要点，以清淡饮食为主，禁烟酒等，注意营养均衡搭配，适当地运动，如散步、做健康体操等；鼓励患者多参与社交活动，缓解不良情绪。

2组患者均干预4周。

1.3 观察指标

2组患者指标均在干预前、干预4周后进行评估。（1）心理状态。采用焦虑自评量表和抑郁自评量表[5]评估患者的心理状况。焦虑、抑郁自评量表各含有20个项目，采用4级评分法，抑郁分值＞72分为重度抑郁，分值＜53分为正常状态；焦虑分值＞70分为重度焦虑，分值＜50分为正常状态。（2）并发症发生状况。观察并记录患者并发症的发生情况。（3）自护能力。采用ESCA量表[6]评估2组患者干预前后的自护能力，包含自护技能、自护责任感、自我概念、自护知识4个维度，采用5级评分法，自我概念0～32分，自护责任感0～24分，自护技能0～48分，自护知识0～68分，分数越高表示患者的自护能力越高。（4）生活质量。采用SF-36量表[7]评估2组患者干预前后的生活质量，包含一般健康状况、精神健康、社会功能、躯体疼痛等4个维度，采用5级评分法，总分0～100分，分数越高表示患者的生活质量越好。（5）满意度。根据医院自拟满意度问卷评估，内容包含入院介绍、服务态度、护士责任心、护患沟通等，总分100分，90～100分代表非常满意，60～89分代表满意，≤60分代表不满意。总满意率=非常满意率+满意率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件分析数据，计量资料以x±s表示，行t检验，计数资料以百分比表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组干预前后心理状态对比

干預前，2组焦虑评分和抑郁评分比较，差异无统

计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组焦虑评分、抑郁评分明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 2组术后并发症发生情况对比

观察组术后眼部出血、眼心反射、眼压升高发生率低于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 2组干预前后自护能力对比

干预前，2组ESCA评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组ESCA评分明显高于对照组（P＜0.05），见表3。

2.4 2组干预前后生活质量对比

干预前，2组患者SF-36评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组SF-36评分明显高于对照组（P＜0.05），见表4。

2.5 2组满意度对比

观察组总满意率为93.33%，明显高于对照组的79.54%（P＜0.05），见表5。

3 讨论

需行眼部手术的患者，大多数对手术安全性、有效性存在一定的担忧，心理状态较差，影响手术效果[8]。不良心理状态会增加患者手术风险，不利于手术顺利完成和患者术后恢复，因此需重视护理措施。常规护理多注重术后护理措施，缺乏对患者心理的重视。护士-家属联动干预模式是护士运用专业性的心理学知识，解决患者现存或潜在的心理问题，改善患者心理状态，并与家属共同制定护理计划，确定每日护理内容，为患者提供心灵安慰，给予患者关心，帮助患者快速恢复健康。

本研究结果显示，干预后观察组患者焦虑评分、抑郁评分明显低于对照组，说明护士-家属联动干预模式可改善患者心理状态，减轻患者不良情绪。分析原因，护士-家属联合给予患者针对性的心理支持与健康教育，根据患者存在的问题、心理需求和状态等进行技巧性心理疏导，减轻患者对手术的应激反应，消除心理问题，帮助患者更好地掌握相关知识，提高患者治疗信心[8]。本研究结果显示，观察组术后眼部出血、眼心反射、眼压升高率低于对照组，说明护士-家属联动干预模式可改善患者并发症发生情况。分析原因，护士-家属对患者进行健康宣教，强调预防并发症的意义，告知患者若发生眼内疼痛、酸胀，头晕，头痛等症状，应及时告知护士。采用正确的护理措施给予干预，比如滴眼药水时，眼药瓶口勿触碰睫毛及眼内结构，以免污渍进入眼内，或划伤眼角膜等不良并发症发生。

本研究结果显示，干预后观察组自护能力评分明显高于对照组，观察组生活质量评分明显高于对照组，观察组患者满意度高于对照组，说明护士-家属联动干预模式可改善患者自护能力，提高生活质量，患者满意度高。分析原因，常规护理干预是以疾病为中心，缺乏针对性的心理干预，患者术后恢复时间较长，缺乏对疾病知识的掌握，易产生焦虑、抑郁等不良情绪，不益于远期康复。护士-家属联动干预模式由护士-家属联动共同修订具有科学性、规范性、高效性的护理计划，与患者沟通，了解患者心理状况和日常生活中的习惯，实施具体的护理措施和健康宣教，向患者传递知识，从而提高患者的自护能力。此外，及时处理患者现存的问题，易于患者预后，改善患者生活质量。家属开导患者，满足患者需求，缓解患者内心不良心理情绪，提高护理干预满意度。

综上所述，给予护士-家属联动干预模式可改善患者不良心理状况，减少并发症的发生，同时还可改善患者的自护能力，提高生活质量，患者满意度高。

参考文献

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（编辑：郭晓添）