血液标本放置时间对结果的影响及控制策略研究

陈宇宁 甘申慧

【摘要】 目的 分析血液标本放置时间对结果的影响和控制措施。方法 选取2021年1—12月于广东省工人医院进行健康体检的1 000名体检者展开研究。采集1 000名体检者空腹上臂静脉血样本3份，并分别放置1 h、4 h、8 h之后对3份血液样本实施生化检验，检测项目包含血糖（glucose，GLU）、尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）、总胆红素（total bilirubin，TBIL）、丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase，ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（aspartate transaminase，AST）、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）、三酰甘油（triglyceride，TG）、钙离子（Ca+）、γ谷氨酰转肽酶（γ-glutamyl transpeptidase，γ-GT）、总胆固醇（cholesterol total，CHOL）、钾离子（K+）、总蛋白（total protein，TP）、肌酐（creatinine，Cr）和尿酸（uric acid，UA）。对不同放置时间的血液样本生化检验结果进行对比。结果 GLU水平方面，放置1 h水平均高于放置4 h、8 h，放置4 h水平高于放置8 h；BUN水平方面，放置1 h水平均低于放置4 h、8 h，放置4 h水平低于放置8 h；TBIL水平方面，放置1 h、4 h水平均高于放置8 h；ALT水平方面，放置1 h水平均低于放置4 h、8 h，放置4 h水平低于放置8 h；AST水平方面，放置1 h水平低于放置8 h；ALP水平方面，放置1 h水平均高于放置4 h、8 h，放置4 h水平高于放置8 h；γ-GT水平方面，放置1 h水平均高于放置4 h、8 h，放置4 h水平高于放置8 h；CHOL水平方面，放置1 h、4 h水平均低于放置8 h；K+水平方面，放置1 h、4 h水平均低于放置8 h，放置1 h水平高于放置4 h；TP水平方面，放置1 h水平均低于放置4 h、8 h，放置4 h水平低于放置8 h；Cr水平方面，放置1 h、4 h水平均低于放置8 h；UA水平方面，放置1 h水平均低于放置4 h、8 h，放置4 h水平低于放置8 h（P＜0.05）。结论 在开展生化检验时，若血液标本放置时间较长，则会对检验结果产生影响，故而临床需在采集血液标本后及时送检，以确保检验结果的准确性。

【关键词】 生化检验；血液标本；总胆红素；天门冬氨酸氨基转移酶；碱性磷酸酶；血糖

文章编号：1672-1721（2024）10-0096-03     文献标志码：A     中国图书分类号：R446.11

生化检验主要利用生物或者化学方式为机体开展检查，有较高的临床应用价值，是诊断疾病的常用方式[1]。生化标本的有效采集、存储和使用，对确保生化检验结果准确性具有积极意义。据临床一项调查显示[2]，在大部分普通医院内，生化检验重测率达30%，主要是由于标本质量不达标所致。若生化检验出现重测的情况，不仅会导致医院工作量增加，还会增加病患检查费用，引发各种医疗纠纷事件。因此，临床开展生化检验时保障血液标本质量尤为重要，需要对血液标本保存温度、操作方式和送检时间等进行有效规定[3]。为了解血液标本放置时间对检验结果的影响，本研究选择2021年1—12月期间1 000名健康体检者，采集其血液标本并分别放置1 h、4 h、8 h，观察不同放置时间血液标本检验结果差异，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2021年1—12月期间在广东省工人医院进行健康体检的1 000名健康体检者，其中女性463名，男性537名；年龄20～65岁，平均年龄（35.26±5.11）岁；体质量指数20.00～24.00 kg/m2，平均体质量指数（22.75±1.02）kg/m2；文化程度，本科以上10名，大专和本科229名，中专和高中318名，初中及以下443名。

纳入標准：全部被检查者均是健康体检者；被检查者掌握本次研究内容，自愿参与研究。

排除标准：未严格依据医嘱要求在检查前3天开展饮食和生活节奏调节者；机体肾脏、肝脏和心脏等关键脏器出现功能性障碍情况者；具有血液系统疾病，开展有关理化检测后血液各种正常成分出现明显障碍者；依从性较差，不愿意参加研究者。

1.2 方法

组建研究小组，为小组成员开展培训，介绍本次研究的目的、重要性和措施。针对全部体检者需在样本采集前3 d顺利预约，开展健康教育，告知体检者调节饮食结构，培养良好的生活方式，确保生活规律。在检查当天清晨，采集每位体检者空腹上臂静脉血标本。在采血期间，护理人员需严格遵循血标本采集操作有关要求，每位体检者均采集6 mL血液标本，并分别装入3根试管内，每管2 mL。粘贴相应标签，标注需要放置的具体时间，3根试管分别放置1 h、4 h、8 h。调节血液标本放置环境温度，确保达到23 ℃。当到达对应放置时间后，利用全自动血液分析仪开展生化检验。全部操作均由相同的专业操作者开展，在实施期间需严格遵守有关操作要求，及时查看生化检验结果。

1.3 观察指标

针对不同放置时间的血液样本生化检验结果进行对比。生化检验指标包含GLU、BUN、TBIL、ALT、AST、ALP、TG、Ca+、γ-GT、CHOL、K+、TP、Cr和UA。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计数资料以百分比表示，计量资料以x±s表示，多组间比较开展F检测，2组间比较开展Q检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

TG以及Ca+水平方面，各时间点水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。GLU水平方面，放置1 h水平均高于放置4 h、8 h，放置4 h水平高于放置8 h；BUN水平方面，放置1 h水平均低于放置4 h、8 h，放置4 h水平低于放置8 h；TBIL水平方面，放置1 h、4 h水平均高于放置8 h；ALT水平方面，放置1 h水平均低于放置4 h、8 h，放置4 h水平低于放置8 h；AST水平方面，放置1 h水平低于放置8 h；ALP水平方面，放置1 h水平均高于放置4 h、8 h，放置4 h水平高于放置8 h；γ-GT水平方面，放置1 h水平均高于放置4 h、8 h，放置4 h水平高于放置8 h；CHOL水平方面，放置1 h、4 h水平均低于放置8 h；K+水平方面，放置1 h、4 h水平均低于放置8 h，放置1 h水平高于放置4 h；TP水平方面，放置1 h水平均低于放置4 h、8 h，放置4 h水平低于放置8 h；Cr水平方面，放置1 h、4 h水平均低于放置8 h；UA水平方面，放置1 h水平均低于放置4 h、8 h，放置4 h水平低于放置8 h（P＜0.05），见表1。

3 讨论

近年来，随着生活水平的逐渐提高，人们对机体健康方面的关注度提高，越来越重视健康管理。尤其是近年来在政府指导下，医疗单位开展全民健康体检，为人们健康服务提供保障[4]。

生化检验在疾病诊断以及健康体检中较为常见，是多种疾病的关键诊断形式，能够在疾病诊疗中发挥良好的作用[5]。目前临床上最为常见的生化检验方式是对血液标本的检验。因血液标本存在特殊性，在检验期间若标本放置时间存在差异，将会影响各项生化指标检验结果的准确性[6]。

血液标本长时间脱离机体，血液便会发生糖酵解情况，进而使得血液标本内血糖水平发生变化[7]。血糖在维持机体运转中具有重要意义，若血液标本内血糖水平下降，多种指标均会发生变化，影响有关生化指标检验结果[8]。通常情况下，医院在采集血液标本后需要及时送检，若血液标本长时间放置则结果准确性会降低[9]。通过本次研究发现，GLU水平方面，放置1 h水平均高于放置4 h、8 h，放置4 h水平高于放置8 h；BUN水平方面，放置1 h水平均低于放置4 h、8 h，放置4 h水平低于放置8 h；TBIL水平方面，放置1 h、4 h水平均高于放置8 h；ALT水平方面，放置1 h水平均低于放置4 h、8 h，放置4 h水平低于放置8 h；AST水平方面，放置1 h水平低于放置8 h；ALP水平方面，放置1 h水平均高于放置4 h、8 h，放置4 h水平高于放置8 h；γ-GT水平方面，放置1 h水平均高于放置4 h、8 h，放置4 h水平高于放置8 h；CHOL水平方面，放置1 h、4 h水平均低于放置8 h；K+水平方面，放置1 h、4 h水平均低于放置8 h，放置1 h水平高于放置4 h；TP水平方面，放置1 h水平均低于放置4 h、8 h，放置4 h水平低于放置8h；Cr水平方面，放置1 h、4 h水平均低于放置8 h；UA水平方面，放置1 h水平均低于放置4 h、8 h，放置4 h水平低于放置8 h（P＜0.05）。

针对研究结果开展进一步分析，伴随放置时间的延长，上述指标水平均会发生变化，最终生化检验结果准确性存疑，影响医师对病患病情的判断，导致治疗措施不准确。将采集获得的血液标本置入检测设备和仪器内，实施细胞分离，分离后获得血细胞仍然存在相应的代谢功能[10]。在特定环境及条件下会导致各种血清离子挥发，同时细胞内的糖分发生酵解，对最终的检测结果产生影响[11]。因此，临床需对影响生化检验结果的因素实施强化质量控制管理，合理控制血液标本放置时间，确保血液标本能够在有效期内开展检验。若受到工作情况限制或者各种条件影响确实无法及时送检时，在保存血液标本时需要更加科学、规范，避免过低温或高温保存，同时需要预防实验室污染因素以及交叉污染的影响，进而确保血液标本的有效性[12]。

综上所述，在开展生化检验时若血液标本放置时间较长，则会对检验结果产生影响。因此临床采集血液标本后需及时送检，进而确保检验结果的准确性，为临床诊断提供参考。

参考文献

[1] 杨秋红，司雪菲.血液标本放置时间和采集位置对全自动生化分析仪检测结果准确性的影响[J].临床研究，2021，29（5）：154-155.

[2] LANNACCONE M，GILI S，FILIPPO O D，et al.Diagnostic accuracy of functional，imaging and biochemical tests for patients presenting with chest pain to the emergency department：a systematic review and meta-analysis[J].Eur Heart J Acute Cardiovasc Care，2019，8（5）：412-420.

[3] 张建新，林平.不同抗凝剂配比和标本放置时间对血液细胞学检验结果的影响[J].临床医学工程，2021，28（7）：935-936.

[4] 李新.血液标本放置时间的长短对生化检验结果及γ-谷氨酰转肽酶水平的影响[J].中外医疗，2020，39（11）：183-185.

[5] 祖爽，张俊涛.分析血液标本放置时间与临床生化检验结果的相关性[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（47）：

139-140.

[6] 张瑞娜，魏利军，刘春子.血液标本采集位置和放置时间对生化检验结果准确性的影响[J].解放军预防医学杂志，2019，37（7）：22-23.

[7] 杜贵年.血液标本放置时间对部分心血管疾病相关生化指标的影响分析[J].临床检验杂志（电子版），2019，8（3）：184-185.

[8] 张永涛，桑东海.分析血液标本不同放置时间对于生化检验结果的影响[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019，19（54）：137-138.

[9] 王文杰.不同抗凝剂配比和标本放置时间对血液细胞学检验结果的影响[J].中国卫生产业，2018，15（16）：147-148.

[10] 李中柱.血液标本采集位置和放置时间对生化检验结果准确性的影响[J].中国农村卫生，2020，12（10）：42.

[11] 吴刚.标本放置时间、离心时间以及溶血与否对凝血检测结果的影響分析[J].中国现代药物应用，2020，14（1）：228-230.

[12] 张河辉.血液标本放置时间对血液常规检验结果的影响及准确性分析[J].中国医药指南，2020，18（35）：103-104.

（编辑：郭晓添）