观察经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效

管立

摘要：目的 观察经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效。方法 选取2022年1月～2022年12月我院收治的78例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各39例。对照组采用保守治疗，观察组采用经皮椎体成形术治疗，比较两组Cobb角、椎体高度、治疗总有效率、并发症发生率、腰椎功能及疼痛程度。结果 治疗前，两组Cobb角、椎体高度情况比较无显著差异（P＞0.05）；治疗后，观察组Cobb角、椎体高度均优于对照组（P＜0.05）。观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。治疗前，两组腰椎功能、疼痛程度情况比较无显著差异（P＞0.05）；治疗后，观察组腰椎功能评分、疼痛程度评分均优于对照组（P＜0.05）。结论 经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折可有效改善患者Cobb角、椎体高度、腰椎功能，减轻患者疼痛感，提高临床疗效，且术后并发症少。

关键词：骨质疏松；椎体压缩性骨折；经皮椎体成形术；腰椎功能；疼痛程度；Cobb角

骨质疏松性椎体压缩性骨折是临床较为常见的骨科疾病，在脊柱骨折中有四成左右的患者是该类型骨折，主要是因为扭伤、跌倒引起，多发生于老年人。患者具有腰背疼痛、活动受限、脊柱无力等临床表现，如果不及时给予有效治疗，会对患者的日常生活能力造成影响[1]。目前，临床治疗该病主要有保守治疗和手术治疗。保守治疗后患者需要卧床静养一段时间，容易出现肺部感染、压疮等并发症，治疗效果不理想。在手术治疗中，常用的术式是经皮椎体成形术，这种手术方法具有诸多优势，可以有效缓解患者疼痛感受，改善患者椎体功能，促进患者快速恢复[2]。本研究旨在探讨经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月～2022年12月我院收治的78例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各39例。对照组男29例，女10例；年龄49～73岁。观察组男28例，女11例；年龄48～74岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：满足骨质疏松性椎体压缩性骨折诊断标准；临床资料完整；依从性较高。

排除标准：有手术禁忌；重要器官功能性障碍；精神障碍或沟通障碍；中途退出研究。

1.2 方法

对照组采用保守治疗：选择过伸复位治疗方法，协助患者取俯卧位，且利用髂枕和胸枕垫高的方式，把体位调整成为脊柱过伸体位。给予患者竖脊肌神经阻滞麻醉，在麻醉起效后，利用C型臂X光机，对骨折部位进行确定，手掌在伤椎处用力进行按压，且利用旋转、屈伸、着钉手法，对异常脱位骨折断端进行调整[3]。反复使用上述方法，一直到在C型臂X光机透视下伤椎复位满意后给予患者固定。

观察组采用经皮椎体成形术治疗：协助患者取脊柱过伸俯卧位，给予患者常规消毒铺巾和局部麻醉，麻醉起效后在双侧髂前上棘处放置软垫，悬空在胸腹部。在C型臂X光机透视下，明确骨折部位，对伤椎椎弓根体表投影点进行标记，且在伤椎关节突外侧缘和横突中点连线的交点处，结合生理曲度，挑选适合的穿刺角度，置入3 mm穿刺针[4]。利用C型臂X光机，在其透视下，适当调整穿刺针，保证侧位在椎体前中三分之一、正位在椎弓根正中。拔除针芯，放置工作套管。且在C型臂X光机透视下，利用注射器，把骨水泥慢慢注入椎体内，注入量控制在2～3 mL即可。骨水泥稍固化以后，拔出注射器，且不断转动工作套管[5]。骨水泥完全固化以后，把工作套管拔出，对切口进行缝合，完成手术。

1.3 观察指标

（1）比较两组Cobb角、椎体高度：通过X线进行检查测量。（2）比较两组治疗总有效率：临床症状消失、活动良好，不影响工作和生活为显效；临床症状有所好转，但是对生活、工作具有一定影响为有效；临床症状没有明显改善，甚至出现加重情况，影响日常生活和工作为无效。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100.00%。（3）比较两组并发症发生率：如褥疮、肺部感染、泌尿系统感染等。（4）比较两组腰椎功能、疼痛程度：采用Oswestry功能障碍指数评估患者术前与术后椎体功能，包括疼痛程度、日常活动自理能力、提物、行走、坐、站立、睡眠等内容，总分50分，分数越高代表患者椎体功能障碍越严重；采用VAS视觉模拟评分法评估患者疼痛程度，总分10分，分数越高代表患者疼痛程度越严重。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS20.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组Cobb角、椎体高度比较

两组治疗前Cobb角、椎体高度情况比较无顯著性差异（P＞0.05）；观察组治疗后Cobb角、椎体高度均优于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组治疗总有效率比较

观察组治疗总有效率为97.44%，对照组为76.92%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组并发症发生情况比较

观察组并发症发生率为5.13%，对照组为20.51%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组腰椎功能、疼痛程度比较

两组治疗前腰椎功能、疼痛程度比较无显著性差异（P＞0.05）；观察组治疗后腰椎功能评分、疼痛程度评分均低于对照组（P＜0.05）。见表4。

3讨论

骨质疏松性椎体压缩性骨折是临床中较为常见的骨折疾病，多数发生于老年人，受到人口老龄化影响，该疾病发生率不断提升[6]。保守治疗主要利用过伸复位，虽然能够在一定程度上对患者的椎体功能进行恢复，但是利用的牵拉复位方式容易导致患者二次骨折，且在牵拉期间椎体容易松动和断裂等，会对预后效果造成较大影响。切开复位虽然可以对患者椎体解剖结构进行快速恢复，增加椎体稳定性，且很少出现二次骨折，但是手术带给患者的创伤较大，对伴有基础疾病的老年患者效果不佳[7]。因此，临床亟需寻找一种有效的治疗手段，促进患者椎体功能快速恢复，有效提升椎体功能稳定性。

经皮椎体成形术治疗是微创手术，主要将骨水泥注入到伤椎椎体内，对椎体内的强度进行提升，进而保证椎体稳定性，可有效预防二次坍陷，骨水泥凝固期间会大量释放热能，快速对骨折处的神经末梢进行破坏，进而缓解患者疼痛程度[8]。此外，骨水泥能对塌陷椎体进行支撑，有助于对椎体正常功能进行恢复，以防出现继发性骨折。本研究显示，治疗前，两组Cobb角、椎體高度情况比较无显著差异（P＞0.05）；治疗后，观察组Cobb角、椎体高度均优于对照组（P＜0.05）。观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。治疗前，两组腰椎功能、疼痛程度情况比较无显著差异（P＞0.05）；治疗后，观察组腰椎功能评分、疼痛程度评分均优于对照组（P＜0.05）。说明经皮椎体成形术对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者具有较为积极的影响。该手术方法虽然可以通过注入骨水泥，对椎体强度和硬度进行提升，缓解患者的疼痛感受，促使患者早日下床活动，但是过早、过快、过量注入骨水泥，或穿刺针位置和骨折缝隙的位置较近，会引起骨水泥渗漏，椎体侧壁和前株填充不充分，导致出现二次塌陷，临床需注意把握好骨水泥注入技术。

综上所述，经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折可有效改善患者Cobb角、椎体高度、腰椎功能，减轻患者疼痛感，提高临床疗效，且术后并发症少。

参考文献

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[5]韩炯，梁泉.对比分析经皮椎体后凸成形术与经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效性及安全性研究[J].临床研究，2022，30（7）：41-43.

[6]张宗博.经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的效果及相关因素分析[J].山西卫生健康职业学院学报，2022，32（3）：6-8.

[7]王志峰，李朝阳，李斌.经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效研究[J].基层医学论坛，2022，26（16）：62-64.

[8]申雄成，董革辉，周鑫，等.经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床观察[J].基层医学论坛，2022，26（7）：43-45.