基于潜在剖面分析的心理资本类型和相关生理、生化指标与睡眠质量的关系研究

杜敏 张楠 吴志国 郑傲

摘要 目的：探讨心理资本和相关生理、生化指标与睡眠质量的关系，为确定影响睡眠质量的生理因素、心理因素提供科学依据。方法：选取体检者，采用心理資本问卷、匹兹堡睡眠质量指数收集调查对象的相关信息，采集空腹静脉血，测定相关生理、生化指标。数据分析采用潜在剖面分析、方差分析、独立样本t检验等分析方法。结果：睡眠质量差组的体质指数、收缩压、三酰甘油、血尿酸均显著高于对照组（均P<0.05），舒张压边缘高于对照组（P=0.058）；睡眠质量差组的高密度脂蛋白胆固醇显著低于对照组（P<0.05），2组调查对象的年龄、空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血同型半胱氨酸差异不显著（均P>0.05）。低心理资本组睡眠质量得分显著高于其他3组，中等偏高心理资本组与高心理资本组的睡眠质量得分差异不显著（P>0.05），但2组得分均低于中等偏低心理资本组、低心理资本组。结论：心理资本、体质指数、血压、血脂、尿酸是影响睡眠质量的因素。

关键词 睡眠质量;济南市;心理资本;生化指标;潜在剖面分析

A Study on the Relationship between Psychological Capital Types，Related Physiological and Biochemical Indicators，and Sleep Quality Based on Potential Profile AnalysisDU Min，ZHANG Nan，WU Zhiguo，ZHENG Ao

（Center Department of Health Management，Shandong Electric Power Central Hospital，Ji′nan 250000，China）

Abstract Objective：To analyze the relationship between psychological capital style based on LPA，related physiological，biochemical indexes and sleep quality，in order to provide scientific basis for physiological and psychological factors affecting sleep quality.Methods：We selected cases，using Psychological Capital Questionnaire-24 and Pittsburgh Sleep Quality Index to collect the relevant information of the investigation object.Fasting venous blood was collected and related physiological and biochemical indexes were determined.The data were analyzed by LPA，variance analysis and independent sample T test.Results：Body mass index，systolic blood pressure，triglyceride and blood uric acid in poor sleep quality group were significantly higher than those in control group （Ps<0.05），and diastolic blood pressure margin was higher than that in control group （P=0.058）.The high density lipoprotein cholesterol in the poor sleep quality group was significantly lower than that in the control group （P<0.05），and there were no significant differences in age，fasting blood glucose，total cholesterol，low density lipoprotein cholesterol and homocysteine between the two groups.The sleep quality score of the low psychological capital group was significantly higher than the other three groups.There was no significant difference in sleep quality scores between the moderate to high psychological capital group and the high psychological capital group （P>0.05），but both groups had lower scores than the moderate to low psychological capital group and the low psychological capital group.Conclusion：Psychological capital，body mass index，blood pressure，blood lipid and uric acid are the factors affecting sleep quality.

Keywords Sleep quality; Ji′nan city; Psychological capital; Biochemical indexes;Latent profile analysis

中图分类号：R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.02.038

低质量睡眠对人体血压波动、脂质代谢等生理功能均会产生不利影响［1］，但睡眠质量与上述相关的生理、生化指标的关系目前说法不一、尚不明确。心理资本是指个体在成长和发展过程中表现出来的一种积极心理状态，包括自我效能、希望、韧性、乐观4个要素［2］，研究表明，心理资本全部或某要素是睡眠质量的保护因素［3］，但是研究忽视了群体内部异质性这一问题，实际上心理资本的各个维度不会单独存在于个体内部，其作用机制应是基于不同心理资本维度的组合，以个体为中心探究心理资本与睡眠质量的关系更为合理。因此，本研究采用潜在剖面分析（Latent Profile Analysis，LPA），探究心理资本的潜在类别及其主要特征，并揭示不同心理资本类别的群体睡眠质量差异，为影响睡眠质量的生理因素、心理因素提供实证依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 连续选取2020年5月至2020年8月山东电力中心医院健康管理中心的体检者。本研究共发放问卷621份，剔除无效问卷52份，获得有效问卷569份，问卷有效率为91.63%。睡眠质量差组100例，平均年龄（41.54±9.28）岁；其中男79例（79%），女21例（21%）。对照组469例，平均年龄（39.93±9.30）岁；其中男334例（71.22%），女135例（28.78%）。本研究通过山东电力中心医院伦理委员会审批（伦理审批号：202004-01）。

1.2 纳入标准 1）年龄18～60岁；2）接受一般生理检查和血液生化指标检查；3）无心脏病、肾病、肝病和恶性疾病史；4）签署知情同意书。

1.3 研究方法

1.3.1 一般情况调查及生理生化检查 体检前，采用统一设计的基线调查表进行现状调查。在体检过程中，体检者依次完成相关生理、生化指标检测。

1.3.2 问卷调查 本研究涉及到的问卷调查内容包括睡眠质量、心理资本2方面内容。1）睡眠质量：睡眠质量使用匹兹堡睡眠问卷［4］，统计调查对象的匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI），评估调查对象近1个月的睡眠质量。在本研究中，结合已发表的基于PSQI评分定义睡眠质量阈值的研究（该项研究中定义PSQI≥6分为睡眠质量差）［4］，本研究根据问卷结果分为睡眠质量差组（PSQI≥6分）和对照组（PSQI<6分）。2）心理资本：选用Luthans编制，李超平翻译的中文版心理资本问卷（Psychological Capital Questionnaire-24，PCQ-24）［5］，该量表共24个条目，包含自我效能、希望、韧性和乐观4个维度，每个维度按1～6等级计分，维度分为相应条目分相加，总分为各维度分之和，总分越高说明心理资本水平越高。本研究中各维度量表的Cronbach′s α系数分别为0.858、0.782、0.791和0.687。

1.4 统计学方法 采用Mplus 7.4，对调查对象心理资本进行潜在剖面分析，从两剖面模型开始逐步增加模型中的剖面个数，直到找到拟合最优的模型。利用SPSS 20.0中的单因素方差分析，对不同心理资本类型之间的睡眠质量差异进行检验。采用t检验对睡眠质量差组和对照组相关生理、生化指标进行分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心理资本的潜在剖面分析

以心理资本的4个维度（自我效能、希望、韧性和乐观）为外显指标，依次增加心理资本的潜在类别数进行潜在剖面分析的模型拟合性估计。我们选择4类模型作为最佳模型。见图1。

其中，剖面1包含27个调查对象，占比4.75%，在这一剖面上调查对象在4个维度上得分均最低，命名为低心理资本组；剖面2包含176个调查对象，占比30.93%，剖面2在4个维度的得分均高于剖面1，低于剖面3、剖面4，命名为中等偏低心理资本组；剖面3包含298个调查对象，占比52.37%，剖面3在4个维度的得分均高于剖面1、剖面2，低于剖面4，命名为中等偏高心理资本组；剖面4包含68个调查对象，占比11.95%，剖面4在4个维度的得分均高于其他3个剖面，命名为高心理资本组。

2.2 心理资本对睡眠质量的影响

低心理资本组睡眠质量得分显著高于其他3组，说明低心理资本组睡眠质量最差；中等偏高心理资本组与高心理资本组的睡眠质量得分差异不显著（P>0.05），但2组得分均低于中等偏低心理资本组、低心理资本组，说明2组的睡眠质量优于中等偏低心理资本组、低心理资本组。见表1。

2.3 对照组与睡眠质量差组相关生理、生化指标的比较

2组调查对象的年龄、空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血同型半胱氨酸均无统计学意义（均P>0.05）；睡眠质量差组的体质指数、收缩压、三酰甘油、血尿酸均显著高于对照组（均P<0.05），舒张压边缘高于對照组（P=0.058）；睡眠质量差组的高密度脂蛋白胆固醇显著低于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

低质量睡眠会对个体身心健康造成严重危害，降低生命质量。诱发低质量睡眠的相关因素除生理因素外，心理因素也不容忽视。心理资本作为近年关注较多的心理因素，能够对个体情绪、行为特点、认知态度、工作表现等产生重要影响［6］。本研究通过LPA从个人中心视角研究发现，低心理资本患者的睡眠质量明显低于中等及高心理资本组，与既往研究结果一致［7］。中等偏高心理资本组与高心理资本组在睡眠质量上差异不显著，说明当个体处在中等偏高心理资本或高心理资本阶段时，其在睡眠质量上已趋于稳定，对睡眠投入的资源差异并不足以改变睡眠质量。因此，建议睡眠质量差的个体重视心理状态，改进认知方式，提升心理资本。

体质指数高极易诱发上气道周围脂肪堆积或上气道肌肉中脂肪沉积，以及超重或肥胖本身所诱发的综合病理性变化均可增加阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的发生率［8］，导致睡眠质量下降。本研究发现，睡眠质量差组的收缩压显著高于对照组，舒张压边缘显著高于对照组，提示睡眠质量差的患者更应控制血压。睡眠质量差组的三酰甘油显著高于对照组，高密度脂蛋白胆固醇显著低于对照组，总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇2组差异不显著。本研究亦发现睡眠质量差组的血尿酸显著高于对照组，这可能与低质量睡眠患者长期缺氧及高碳酸血症导致的组织缺氧/缺血和氧化应激反应有关。

心理资本、体质指数、血压、血脂、尿酸是影响睡眠质量的重要因素，在睡眠障礙预防中不应单一地仅干预某一心理或生理因素，而应通过综合干预措施提升心理资本，加强科学运动，合理控制血压、血脂、尿酸，以提高睡眠质量，改善健康状况。

利益冲突声明：无。

参考文献

［1］王一帆，王嘉麟，刑佳.睡眠障碍与脂质代谢关系的研究进展［J］.世界中医药，2023，18（3）：429-434.

［2］LUTHANS F Y C.Human，Social，and Now Positive Psychological Capital Management：Investing in People for Competitive Advantage［J］.Organizational Dynamics，2004，33（2）：143-160.

［3］黄霞妮，马娟娟，夏梅，等.农村中小学教师职业压力、心理资本、睡眠质量关系研究［J］.重庆医学，2016，45（12）：1675-1677.

［4］SHAHID A，WIKINSON K，MARCU S，et al.Pittsburgh Sleep Quality Index （PSQI）［M］.New York：Springer，2012：279-283.

［5］LUTHANS F，YOUSSEF C M，AVOLIO B J.心理资本：打造人的竞争优势［M］.北京：中国轻工业出版社，2008.

［6］AVEY J B，REICHARD R J，LUTHANS F，et al.Meta-analysis of the impact of positive psychological capital on employee attitudes，behaviors，and performance［J］.Hum Resour Dev Quart，2011，22（2）：127-152.

［7］陈宇帅，温忠麟，顾红磊.因子混合模型：潜在类别分析与因子分析的整合［J］.心理科学进展，2015，23（3）：529-538.

［8］王亚芬，旷湘楠，贾振华.缺氧对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与动脉粥样硬化的影响［J］.世界中医药，2021，16（11）：1654-1658.

通信作者：郑傲，E-mail：294534737@qq.com