新生儿窒息与生化指标的相关性及并发症观察

蔡燕鸿

【摘要】 目的 探析新生儿窒息与生化指标的相关性， 并观察新生儿窒息并发症情况。方法 48例新生儿窒息患儿作为观察组， 48例顺产正常新生儿作为对照组， 检测两组生化指标水平， 并分析其与新生儿窒息的相关性， 观察窒息患儿并发症情况。结果 观察组血清天冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、尿素氮（BUN）、尿素（UA）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平均明显高于对照组， 比较差异均有统计学意义（P< 0.05）， 观察组患儿存在多脏器损害。结论 新生儿多项生化指标异常提示有窒息的可能， 且新生儿窒息患儿常并发有多脏器损害， 应立即采取治疗措施， 保障新生儿的健康和安全。

【关键词】 新生儿；窒息；生化指标；多脏器损害；并发症

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.054

新生儿窒息是由产前、产时或产后产妇以及新生儿的各类致病因素所引起的主要表现为胎儿缺氧发生宫内窘迫的或娩出过程中患儿呼吸以及循环障碍。新生儿出生后1 min内无自主呼吸表现， 病理生理改变为不同程度的低氧血症、高碳酸血症、酸中毒等疾病， 是新生儿伤亡的重要原因之一[1]。本文主要研究在新生儿发生窒息与生化指标的相关性及窒息患儿的并发症情况， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2011年3月～2015年6月本院产科顺产的新生儿窒息患儿48例， 其中男28例， 女20例， 均为足月顺产胎儿， 作为观察组。患儿出生后1 min内Apgar评分<3分26例， 为重度窒息；Apgar评分≤7分22例， 为轻度窒息。同期产科顺产正常新生儿48例， 其中男24例， 女24例， 均为足月顺产胎儿， 作为对照组， Apgar评分及临床表现均提示无新生儿窒息发生。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组新生儿均在产后5 min内采集静脉血3 ml送检， 均使用AU680全自动生化仪分析。用速率法测定AST、LDH、BUN、UA、CK、CK-MB。

1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组AST、LDH、BUN、UA、CK、CK-MB水平均高于对照组， 比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。观察组窒息患儿存在多脏器损害。

3 讨论

窒息的本质是缺氧， 凡能造成胎儿或新生儿血氧浓度降低的因素均可引起窒息， 一种病因可通过不同途径影响机体， 也可多种病因同时作用。新生儿窒息多为产前或产时因素所致， 产后因素较少。窒息后细胞损伤， 缺氧可导致细胞代谢及功能障碍和结构异常， 甚至死亡， 是细胞损伤从可逆到不可逆的演变过程[2]。不同细胞对缺氧的易感性各异， 以脑细胞最敏感， 其次是心肌、肝和肾上腺细胞， 而纤维、上皮及骨骼肌细胞对缺氧的耐受性较高。可逆性细胞损伤：细胞所需能量主要由线粒体生成的三磷酸腺苷（ATP）供给。缺氧首先是细胞有氧代谢即线粒体内氧化磷酸化发生障碍， 使ATP产生减少甚至停止。由于能源缺乏， 加之缺氧， 导致细胞代谢、功能和形态异常， 葡萄糖无氧酵解增强， 无氧酵解使葡萄糖和糖原消耗增加， 易出现低血糖；同时也使乳酸增多， 引起代谢性酸中毒。细胞水肿[3]。当胎儿或新生儿发生低氧血症、高碳酸血症和酸中毒时， 由于儿茶酚胺分泌增加， 呼吸和心率增快， 机体血流重新分布即选择性血管收缩， 使次要的组织和器官如肺、肠、肾、肌肉、皮肤等血流量减少， 而主要的生命器官如脑、心肌、肾上腺的血流量增多， 血压增高， 心输出量增加[4]。新生儿发生窒息后血清电解质测定常有血清钾、钠、氯、钙、磷、镁和血糖降低。检测动脉血气、血糖、电解质、血尿素氮和肌酐等生化指标。根据病情需要还可选择性测血糖、血钠、钾、钙等。早期血糖正常或增高， 当缺氧持续时， 出现血糖下降。血游离脂肪酸增加， 低钙血症。间接胆红素增高， 血钠降低[5]。本文研究结果显示， 观察组血清AST、LDH、BUN、UA、CK、CK-MB水平均明显高于对照组， 比较差异均具有统计学意义（P< 0.05）， 且经过观察观察组窒息患儿存在多脏器损害。

综上所述， 新生儿血清生化指标水平的改变， 是新生儿发生窒息的重要依据， 此类检测指标水平的改变和新生儿窒息联系紧密， 且观察发现新生儿窒息患儿常并发有多脏器损害， 对新生儿进行生化指标检测有利于临床上早期发现新生儿窒息， 及时治疗， 保证新生儿健康。

参考文献

[1] 齐宇洁， 刘红， 吴海兰， 等. 新生儿窒息复苏后发生持续肺动脉高压的相关因素分析. 中华实用儿科临床杂志， 2014， 29（15）：1177-1179.

[2] 刘敬， 曹海英， 何纯义， 等. 新生儿窒息多脏器血流动力学研究. 中华儿科杂志， 1998， 36（2）：51.

[3] 王盘妹， 莫革琴， 潘淑英， 等. 新生儿窒息的高危因素分析及护理对策. 中国实用护理杂志， 2012， 28（24）：61-62.

[4] 孟翠萍， 罗武， 杨金玲， 等. 血清转化生长因子-β1和血清胱抑素C检测在新生儿窒息中的意义. 广东医学， 2013， 34（16）：2541-2542.

[5] 万玛措， 周文浩. 心肌酶谱与脐动脉血气分析在新生儿窒息中的诊断效果观察. 中国实验诊断学， 2013， 17（8）：1408-1410.

[收稿日期：2016-03-09]