协同护理对肺癌患者心理状况、睡眠质量及康复效果的影响

张凯敏 赖锦华 危欢欢

摘要 目的：研究肺癌患者接受协同护理的干预效果，重点探讨协同护理对患者康复情况、睡眠情况以及心理状况的影响。方法：选取2021年5月至2023年3月福建中医药大学附属人民医院收治的肺癌患者100例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例。对照组采取的护理措施是常规护理，观察组采取的护理措施是協同护理，分别于护理前后评估患者的心态、睡眠以及生命质量，并将护理前后的各项指标改善情况予以统计学分析。结果：经过护理后，2组患者的负性情绪均得到了显著性改善，观察组护理后的焦虑和抑郁评分小于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；经过护理后，患者的睡眠质量与生命质量均有改善，观察组护理后的睡眠质量优于对照组，生命质量评分大于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：将协同护理运用在肺癌患者的临床护理上既有利于改善负性心理和睡眠质量，又可以从整体上提高患者的生命质量，能够获得较好的康复效果，因此，此种护理方法在临床上是有借鉴意义和临床推广价值的。

关键词 协同护理；常规护理；肺癌；焦虑；抑郁；睡眠质量；生命质量；护理效果

Effects of Collaborative Nursing on Psychological Status，Sleep Quality and Rehabilitation Effect of Patients with Lung CancerZHANG Kaimin，LAI Jinhua，WEI Huanhuan

（People′s Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine，Fuzhou 350000，China）

Abstract Objective：To study the effect of collaborative nursing on patients with lung cancer，focusing on the effect of collaborative nursing on patients′ recovery，sleep and psychological status.Methods：A total of 100 patients with lung cancer admitted to the People′s Hospital Affiliated to Fujian University of Chinese Medicine from May 2021 to March 2023 were selected as the main subjects and were divided into groups by random number table method.Both the observation group and the control group included 50 patients.The nursing measures taken by the observation group were collaborative nursing，and the nursing measures taken by the control group were routine nursing.The patients′ mentality，sleep and quality of life were evaluated before and after nursing，and the improvement of various indicators before and after nursing was statistically analyzed.Results：After nursing，the negative emotions of patients in both groups were significantly improved，the anxiety and depression scores of the observation group were lower than those of the control group（Ps＜0.05）.After nursing，the patients′ sleep quality and quality of life were both improved.The sleep quality of the observation group after nursing was better than that of the control group，and the quality of life score was higher than that of the control group，with statistical significance（Ps＜0.05）.Conclusion：The application of collaborative nursing in the clinical nursing of lung cancer patients can not only improve the quality of negative psychology and sleep，but also improve the quality of life of patients as a whole，and obtain better rehabilitation effects.Therefore，this nursing method is of reference significance and clinical promotion value in clinical practice.

Keywords Collaborative nursing; Routine nursing; Lung cancer; Anxiety; Depression; Sleep quality; Quality of life; Nursing effect

中图分类号：R473.73；R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.02.029

肺癌是临床上发生率较高的恶性肿瘤之一，数据调查显示，我国每年因肺癌死亡人数达到了63.1万，每年新发的肺癌发病人数位居恶性肿瘤的首位，是全球癌症相关死亡的主要原因之一［1-2］。手术、化疗是治疗肺癌的常用且有效措施，但无论是哪种治疗手段都会伴随较高的并发症和不良反应症状，会影响患者的心态，导致其睡眠质量下降，进而影响生命质量［3］。因此，对于肺癌患者而言，在治疗期间配合实施科学的、有效的护理措施更有利于辅助提高治疗效果。协同护理模式是近年来临床上广泛推行并应用的一种护理方案，通过多方面专业团队的共同协同为患者提供针对性的、优质的、系统的护理服务，更加强调集体协作能力，实现医护之间的有效配合和患者及患者家属之间的积极参与，从而提高护理效果与护理质量［4-5］。本研究选取福建中医药大学附属人民医院收治的肺癌患者100例作为主要研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年5月至2023年3月福建中医药大学附属人民医院收治的肺癌患者100例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例。观察组中男27例，女23例；年龄42～78岁，平均年龄（59.63±2.18）岁。对照组中男29例，女21例；年龄40～77岁，平均年龄（59.51±2.13）岁。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经过本院伦理委员会批准。

1.2 诊断标准 出现咳嗽、咳血、呼吸困难、皮下结节、淋巴结肿大等症状，经胸片和CT检查，发现肺部有不规则块影和毛刺，细胞学和组织学检查提示病变部位细胞发生癌变。

1.3 纳入标准 1）患者接受手术治疗；2）基础资料完整，患者的意识状态和认知状态正常，可正常沟通交流，听力正常；3）签署同意书。

1.4 排除标准 1）同时合并其他肺部病變；2）合并其他恶性肿瘤；3）有精神障碍，或既往有精神疾病。

1.5 脱落与剔除标准 因患者个人原因中途退出研究，或随访和调查时病例丢失。

1.6 护理方法 对照组向患者介绍围手术期的注意事项和配合要点，介绍术后的护理要点和护理方法，遵医嘱为患者提供用药指导，并对其进行饮食指导和生活护理。

观察组在科室内成立协同护理小组，根据医院和科室的实际情况，以及医院的多学科管理划分情况，由经验丰富的医护人员共同组成专业的协同护理小组，小组成员包括责任护士、主治医生、心理咨询师、营养师、康复治疗师以及患者家属，小组成员各自均明确自己在小组中的责任，充分发掘并发挥每位成员的优势，从心理、营养支持、生理、情感支持等多个方面对患者开展护理干预。责任护士和主治医生共同参与到患者的整个治疗和护理工作中，由责任护士和主治医生共同商讨并制定相应的干预计划，并共同负责持续监测患者后续病情的变化，以保障患者能够顺利地接受后续治疗，同时也要保障患者在后续治疗过程中生理状态和情绪状态稳定。康复治疗师的工作内容是定期评估患者的身体康复情况，根据患者的康复情况，及时调整康复计划和方案。心理咨询师的工作内容是定期对患者的心理状态进行评估，运用专业的调查问卷评估患者的心理状态，了解患者的情绪波动和变化情况，根据患者的心理状态和情绪变化，采取语言和行为等多种形式对其进行积极的心理疏导，以缓解患者在患病过程中的焦虑、抑郁、烦躁、恐惧等负性情绪，减轻患者的心理负担。营养师的工作内容是评估患者的营养状况，并根据患者的机体营养状态，不断制定和调整营养方案，给予患者科学的饮食指导，以增强机体的免疫力。家属在协同护理模式中也是不可或缺的一部分，家属要在各位专业成员的指导下参与到患者的心理疏导和临床护理工作中，掌握护理常识、护理要点以及护理注意事项，给予患者来自家人的情感支持，同时起到监督患者的作用，及时向各位专业成员反馈患者的情况。同时，减少患者日间的睡眠时间，夜间睡眠时避免灯光过亮，睡前为患者播放轻音乐，以辅助入睡。协同护理小组各位成员之间要协同配合，充分利用并发挥各自的专业优势，综合评价临床方案的优势与缺点，共同讨论，不断优化和整改护理方案。

1.7 观察指标 心理状态的评价内容有焦虑和抑郁2项，使用的评价量表分别是焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）［6］、抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）［7］，得分在7分以下提示不存在负性心理，得分越高，代表患者的负性心理越严重。

睡眠状态的评价工具是匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）［8］，以0～21分作为评分范围，得分越高代表睡眠质量越差。

生命质量，采用36条健康调查简表（The MOS 36-item Short-form Health Survey，SF-36）［9］，选择于护理前后2个时间点开展测评，得分越接近于百分，提示患者的生命质量越佳。

1.8 统计学方法 采用SPSS 27.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用均值±标准差（±s）表示，进行t检验；计数资料采用率（%）表示，进行?x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心理评分 2组患者护理前的2项评分进行对照，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后较护理前比较，2项评分均有降低，护理后观察组的SAS和SDS评分均小于对照组（均P<0.05）。见表1。

2.2 睡眠状况 2组患者护理前的各项PSQI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；2组患者护理后的各项PSQI评分均小于护理前，差异均有统计学意义（均P<0.05）；观察组护理后的各项PSQI评分小于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表2。

2.3 生命质量 护理前2组的各项生命质量评分，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后较护理前均有提高，观察组护理后的各项评分均较对照组高，差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表3。

3 讨论

协同护理模式是一种多方协同合作的护理模式，可通过多学科之间的协同配合与护理干预提高临床护理效果和护理质量。同时，协同护理模式改变了既往传统的护理观念，调动了患者与患者家属的参与感和主动性，患者和家属不再是被动接受的群体，更充分地显示出了患者在护理工作中的主体地位［10-11］。本研究从提高睡眠质量、改善心理状态以及提高生命质量3个方面体现出了协同护理的应用优势。分析原因，协同护理是由主治医师、责任护士、营养师、康复治疗师、心理咨询师以及患者家属共同组成的护理团队，每位团队成员均负责各自专业领域的工作内容，借助多个学科的有效介入，可以帮助患者获得更专业的、更高效的、更全面的干预指导，充分发挥各个学科的专业优势，并为患者制定更专业的、更有针对性的护理方案，保障治疗与护理工作的有效性和安全性［12］。通过心理咨询师实施心理疏导，可以减轻患者的心理障碍，让患者用正确的心态面对疾病和治疗［13-16］；主治医生和责任护士共同参与患者的治疗与护理工作，可以让护理和治疗工作紧密连接；营养师根据患者的身体情况制定针对性的饮食计划，可以保障机体的营养供应；康复治疗师根据患者的身体情况随时调整康复计划更有利于增强机体抵抗力［17-20］。通过实施睡眠干预，可以减轻患者的睡眠障碍，延长睡眠时间，提高睡眠质量。协同护理的运用保障了临床工作的有效性、实用性和科学性，同时也提高了护理人员的护理技能，让其在护理实践的过程中不断地发现问题、解决问题，改善护患关系，提高患者在护理过程中的依从性［21-22］。协同护理以患者的实际情况作为出发点，因此更有利于提高患者的生命质量。

总而言之，肺癌患者接受协同护理更有利于改善心理状态，提高睡眠质量，提升生命质量，因此，此种护理措施在临床上有推广价值。

利益冲突声明：无。

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作者简介：张凯敏（1994.07—），女，本科，护师，研究方向：胸心外科护理，E-mail：18259059865@139.com