护理引导下放松训练对老年高血压患者睡眠障碍的影响研究

2024-05-27孙文娟

世界睡眠医学杂志 2024年2期

摘要目的：探索老年高血壓睡眠障碍患者开展护理引导下放松训练对症状的改善情况。方法：选取2022年1月至2022年12月淄博市精神卫生中心收治的老年高血压睡眠障碍患者74例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组37例。对照组开展常规护理，观察组在此基础上开展护理引导下放松训练，观察患者各项指标变化情况。结果：患者睡眠质量观察组各项分值护理后降低幅度更大，差异有统计学意义（P<0.05）。患者生命质量观察组分值护理后升高更明显，差异有统计学意义（P<0.05）。患者护理前舒张压、收缩压未见对比差值，差异无统计学意义（P>0.05），护理后评估显示观察组舒张压、收缩压降低幅度更大，差异均有统计学意义（均P<0.05）。评估显示，护理前患者入睡时间、深度睡眠时间、惊醒次数差异均无统计学意义（均P>0.05），护理后观察组指标均降低幅度更大，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：老年高血压睡眠障碍患者开展护理引导下放松训练效果显著，可以有效提高患者睡眠质量，降低病症对患者生活影响，舒缓心理负面情绪，帮助患者树立康复自信心，值得临床实践推广。

关键词睡眠障碍；老年高血压；放松训练

Study on the Effects of Nursing-guided Relaxation Training on Sleep Disorders in Elderly Patients with HypertensionSUN Wenjuan

（Zibo Mental Health Center，Zibo 255000，China）

Abstract Objective：To explore the improvement of symptoms in elderly patients with hypertension and sleep disorders through nursing guided relaxation training.Methods：A total of 74 elderly patients with hypertension and sleep disorders admitted to the Zibo Mental Health Center from January 2022 to December 2022 were selected as the study subjects.They were randomly divided into a control group and an observation group using a random number table method，with 37 cases in each group.The control group received routine nursing，while the observation group received relaxation training under nursing guidance，and the changes in various indicators of the patients were observed.Results：The decrease in various scores of the patient′s sleep quality observation group was greater after nursing，and the difference was statistically significant（P<0.05）.The quality of life observation components of patients showed a more significant increase after nursing，and the difference was statistically significant（P<0.05）.There was no significant difference in diastolic and systolic blood pressure before nursing，and the difference was not statistically significant（Ps>0.05）.Post nursing evaluation showed that the observation group had a greater decrease in diastolic and systolic blood pressure，and the difference was statistically significant（Ps<0.05）.The evaluation showed that there was no statistically significant difference in the time for patients to fall asleep，the time for deep sleep，and the number of awakenings before nursing（Ps>0.05）.After nursing，the observation group had a greater decrease in indicators，and the difference was statistically significant（Ps<0.05）.Conclusion：The relaxation training under the guidance of elderly patients with hypertension is remarkable，which can effectively improve the sleep quality of patients，reduce the impact of the disease on patients′ life，relieve the negative psychological emotions，and help patients establish confidence in rehabilitation，which is worthy of clinical practice and promotion.

Keywords Sleep disorders; Hypertension in the elderly; Relaxation training

中图分类号：R338.63；R544.1文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.02.018

老龄化加快导致我国老年高血压患者人数增多，高血压属于老年群体常见的病症，对人体产生的危害较大，患者长期处于高压状态，容易诱发多种并发症，累及机体其他器官［1］，威胁患者生命健康，需要及时开展治疗。睡眠障碍是高血压患者常见的并发症，该病症发病率较高［2］，其原因在于患者发病后需要终身服药，久治不愈，神经敏感性增加，且多数患者身体功能减退，造成患者出现睡眠障碍，降低患者生命质量［3］。临床研究认为，对患者开展护理引导下放松训练有助于改善患者病症，强化患者心理状态，放松身心，尽可能降低病症对生理功能影响，以促使患者睡眠质量提升，降低并发症风险，有助于患者病症控制，应用价值显著［4-6］。本研究以74例患者为样本开展研究，分析护理引导下放松训练的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2022年1月至2022年12月淄博市精神卫生中心收治的老年高血压睡眠障碍患者74例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组37例。对照组中男20例，女17例；年龄60～86岁，平均年龄（73.46±5.13）岁；病程1～10年，平均病程（5.62±1.01）年。观察组中男19例，女18例；年龄61～87岁，平均年龄（73.39±5.61）岁；病程1～11年，平均病程（5.67±1.03）年。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1）患者首次参与研究；2）患者无其他病症；3）患者及家属知情同意。

1.3 排除标准 1）患者不可自主沟通交流；2）患者意识障碍或依从性较差；3）患者合并其他病症，如肿瘤、肝肾功能不全等。

1.4 研究方法

对照组开展常规护理，对患者进行常规护理，按照医嘱开展，并对患者睡眠情况进行评估，记录相关信息（单纯观察睡眠情况，不给予药物辅助或睡眠干预），护理2周。

观察组在对照组基础上开展护理引导下放松训练。对患者进行健康宣教，详细讲解疾病相关的知识，强化患者自身认知，放松患者身心。对患者进行合理地引导与监督，从睡眠控制、放松指导、心理疏导等维度开展，为患者营造良好的环境氛围。睡眠控制中，需要在患者满足休养、治疗目标的基础上开展，明确区分白天与夜晚睡眠的作用，在白天休养、治疗，同时需要尽可能满足患者自身的个性化需求，如人际交往、兴趣、娱乐等，尽可能避免患者出现整日昏昏欲睡的情况，避免出现睡眠节律紊乱，保证患者对睡眠效率的理解，指导患者配合，按照医嘱开展，必要时需要控制卧床时间。对患者心理疏导过程中，需要消除患者对睡眠障碍的错误认知与恐惧感，明确睡眠时间以及睡眠质量内涵，不会过分认为失眠严重影响健康状况，放松自身紧张情绪。放松训练根据患者实际情况进行，制定个性化方案，白天及睡前进行放松训练，不限制训练次数，体质较差患者可以仅开展睡前训练，其训练量依个人实际情况制定，以不感觉疲劳为最佳，护理2周。

1.5 观察指标 1）观察患者睡眠障碍情况，采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）［7］，维度包括睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠效率，分值低表示睡眠质量优。2）观察患者生命质量情况，采用健康调查简表（The MOS 36-item Short-form Health Survey，SF-36）进行评估［8］，维度包括认知功能、躯体功能、社会功能、情绪功能，分值低表示质量低。3）观察患者血压指标：舒张压、收缩压。4）观察患者睡眠状况：入睡时间、深度睡眠时间、惊醒次数。

1.6 统计学方法采用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用均值±标准差（±s）表示，进行t检验；计数资料采用率（%）表示，进行?x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者睡眠情况评分比较患者睡眠质量评分，护理前差异无统计学意義（P>0.05）。评估显示护理后观察组各项分值优于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表1。

2.2 患者生命质量评分比较护理前患者生命质量评分显示，各维度（认知功能、躯体功能、社会功能、情绪功能）差异均无统计学意义（均P>0.05）；护理后，观察组分值改善更明显，差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表2。

2.3 患者血压指标观察评估显示观察组患者护理前舒张压（105.10±3.58）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），收缩压（156.70±5.70）mm Hg，对照组护理前舒张压（104.90±5.46）mm Hg、收缩压（157.12±9.17）mm Hg，差异无统计学意义（P>0.05）。护理后观察组舒张压（89.85±4.16）mm Hg、收缩压（127.30±3.41）mm Hg，对照组护理后舒张压（99.76±5.12）mm Hg、收缩压（146.35±5.44）mm Hg，差异均有统计学意义（均P<0.05）。

2.4 患者睡眠情况比较评估显示观察组护理前患者入睡时间（2.12±0.22）h，深度睡眠时间（2.65±0.21）h，惊醒次数（2.36±0.19）次；对照组护理前入睡时间（2.10±0.20）h，深度睡眠时间（2.63±0.20）h，惊醒次数（2.33±0.14）次，差异均无统计学意义（均P>0.05）。护理后观察组入睡时间（0.47±0.06）h，深度睡眠时间（7.15±0.23）h，惊醒次数（0.51±0.06）次；对照组入睡时间（1.52±0.10）h，深度睡眠时间（5.25±0.17）h，惊醒次数（1.21±0.07）次，差异均有统计学意义（均P<0.05）。

3 讨论

老年高血压患者睡眠障碍是一种常见情况，对于患者正常生活产生的影响较为明显［9］，患者容易出现心理焦虑抑郁情绪，降低患者自身依从性［10］，不利于患者病症康复。护理引导下放松训练可以有效地改善患者睡眠质量［11］，强化患者心理状态，正确认知病癥，明确其危害与影响，帮助患者树立康复自信心［12］，改善患者血压，保证血压指标处于稳定状态，提高机体自身免疫力［13］，促使患者达到预期的康复目标。同时该模式还可以缓解患者精神紧张状态［14］，以平稳心态面对病症，放松身心，以促使患者睡眠质量提升［15］，改善自身睡眠困难、睡眠不稳情况，患者自身接受程度较高，护理效果显著，值得临床应用实践［16］。

结果对比中患者睡眠质量评分显示观察组分值护理后降低更明显，差异有统计学意义（P<0.05），说明该模式可以有效地提高患者睡眠质量，降低病症对患者睡眠的影响，改善患者对病症的认知，主动配合训练。生命质量评分显示观察组分值护理后改善更明显，差异有统计学意义（P<0.05），说明该模式可以有效地提高患者生命质量，降低病症对患者日常生活影响，强化患者自身生理功能。患者血压指标评估显示观察组血压指标护理后降低更显著（P<0.05），说明该模式可以促使患者血压指标降低，提高血压控制效果，改善患者病情。入睡时间、深度睡眠时间、惊醒次数评估显示观察组护理后更低，差异均有统计学意义（均P<0.05），说明该模式可以强化患者心理状态，帮助患者树立睡眠自信心，有助于提高患者自身睡眠质量，值得临床推广。

综上所述，老年高血压睡眠障碍患者开展护理引导下放松训练效果显著，可以有效地改善患者症状，帮助患者树立康复自信心，降低病症对患者日常生活的影响，有助于患者尽早康复，应用价值良好。

利益冲突声明：无。

参考文献

［1］郭选.老年高血压患者睡眠障碍的影响因素分析及护理对策［J］.世界最新医学信息文摘，2019，19（A3）：295-296.

［2］胡林枝.老年高血压病患者睡眠障碍及护理对策分析［J］.中国医药指南，2022，20（32）：156-158.

［3］王英.睡眠管理训练在改善老年高血压患者睡眠障碍中的应用［J］.人人健康，2022，41（23）：57-59.

［4］田博，韩海斌，王婷婷.正念冥想训练联合艾司唑仑在伴睡眠障碍的老年高血压患者中的应用观察［J］.中华心脏与心律（连续型电子期刊），2018，6（4）：222-224.

［5］朱建琴.老年高血压患者睡眠障碍影响因素与护理对策分析［J］.全科口腔医学（连续型电子期刊），2019，6（27）：75，82.

［6］王锐，朱航佳，李万浪，等.抗阻运动联合渐进放松训练在老年原发性高血压患者中的效果［J］.中国老年学杂志，2022，42（7）：1652-1654.

［7］张奇志，罗伟华，曾建华，等.艾司唑仑联合护理干预对老年高血压睡眠障碍患者的影响［J］.世界睡眠医学杂志，2022，9（2）：239-241.

［8］叶广勤，李娜.艾司唑仑治疗老年高血压睡眠障碍患者效果及对患者心理影响分析［J］.心理月刊，2021，16（14）：1-3.

［9］刘蓓蓓，高千雯.老年高血压患者睡眠障碍的影响因素分析及护理对策［J］.世界最新医学信息文摘，2018，18（33）：204.