医护一体化健康教育对老年种植牙患者认知度及睡眠质量的影响

李苗

摘要 目的：探讨医护一体化健康教育对老年种植牙患者认知度及睡眠质量的影响。方法：选取2021年9月至2022年12月漳州卫生职业学院附属口腔医院护理部收治的老年种植牙患者78例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组39例。对照组接受常规健康教育，观察组接受医护一体化健康教育，比较2组治疗认知度，遵医依从性，并发症及睡眠质量。结果：观察组治疗认知度与遵医依从性高于对照组（均P<0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）；护理后，观察组PSQI评分低于对照组（P<0.05）。结论：医护一体化健康教育可保障老年种植牙患者顺利完成治疗，提升其认知度及遵医依从性，减少并发症发生，提高其睡眠质量。

关键词 种植牙；医护一体化；健康教育；认知度；睡眠质量

Effects of Integrated Health Education on Awareness and Sleep Quality of Elderly Patients with Dental ImplantsLI Miao

（Nursing Department，Stomatology Hospital Affiliated to Zhangzhou Health Vocational College，Zhangzhou 363000，China）

Abstract Objective：To explore the effects of integrated health education on the recognition and sleep quality of elderly patients with dental implants.Methods：A total of 78 elderly dental implant patients admitted to our hospital from September 2021 to December 2022 were randomly divided into the control group （received routine health education） and the observation group （received integrated health education），with 39 cases in each group.The treatment awareness，compliance，complications and sleep quality of the two groups were compared.Results：Treatment awareness and compliance in observation group were higher than those in control group （Ps<0.05）.The complication rate of observation group was lower than that of control group （P<0.05）.After nursing，the PSQI score of observation group was lower than that of control group （P<0.05）.Conclusion：Integrated health education can guarantee the successful completion of treatment for elderly patients with dental implants，improve their awareness and compliance，reduce complications and improve their sleep quality.

Keywords Dental implant; Integration of treat and nurse; Health education; Degree of recognition; Sleep quality

中图分类号：R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.02.016

相较于传统的牙齿修补术，人工种植牙不仅可使缺损的牙齿得到有效修复，将牙齿的耐损性、舒适性以及坚固性提高，使患者更好地维持骨量稳定，可取得更好的美观度［1］。在种植牙治疗实施的过程中，由于该治疗方式也属于有创治疗，因此要将患者的健康宣教工作做好，避免由于其自身的认知水平不足，而出现不配合治疗工作开展的情况，从而影响到治疗工作的顺利开展，使患者在手术治疗后出现较多的并发症，影响其睡眠质量，从而加重其负性情绪。尤其是老年人，由于其文化水平普遍偏低，加之理解能力降低，同時也是接受种植牙治疗的主要群体，因此对于老年种植牙治疗的患者，做好其治疗期间的健康教育工作尤为重要［2］。常规健康教育工作的开展可能无法满足老年种植牙患者的需求，医护一体化健康教育工作的开展可发挥医生与护理人员的协同性，使健康教育工作实施更为全面高效，在多种口腔疾病患者群体中，均取得不错的应用效果。本研究选取老年种植牙患者78例，探讨医护一体化健康教育在老年种植牙患者中的运用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年9月至2022年12月漳州卫生职业学院附属口腔医院护理部收治的老年种植牙患者78例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组39例。对照组中男20例，女19例；年龄60～85岁，平均年龄（72.65±6.38）岁；病程1～8年，平均病程（4.22±1.68）年。观察组中男21例，女18例；年龄60～84岁，平均年龄（72.28±6.70）岁；病程1～8年，平均病程（4.35±1.75）年。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1）符合种植牙指征；2）缺牙区骨量充足；3）拔牙创口得到良好愈合；4）具备正常认知功能；5）知情同意本研究。

1.3 排除标准 1）合并重大脏器疾病；2）凝血功能异常；3）精神异常。

1.4 护理方法

对照组行常规健康教育，告知患者关于疾病及种植牙的相关知识，包括疾病发病原因、机制、危险因素、种植牙治疗方法及注意事项等，指导其对不良生活习惯予以改正，为其开展饮食计划制定，告知其尽可能避免使用辛辣、坚硬的食物，防止损伤牙龈而影响手术的顺利开展。手术治疗过程中为患者进行手术体位摆放，严格落实无菌操作原则。在完成种植牙治疗后，告知患者对创面进行冰敷，同时遵医嘱服用3 d抗菌药物，避免发生感染。对患者的伤口局部渗血、红肿情况进行观察，使用温凉软食或流食，以健側牙咀嚼，术后3 d可逐渐恢复至普食。告知患者将日常口腔卫生工作做好，养成每日早晚刷牙的口腔卫生习惯。每月为患者开展1次电话随访，了解其种植牙使用情况以及生活习惯，解答其疑问，指导其纠正自身的不良生活习惯。

观察组接受医护一体化健康教育。1）成立医护一体化护理小组：护理小组的成员包括主治医师、责任护士、护士长，建立系统执行和监督体系，开展小组讨论，对每位患者的病情特点进行分析，依据其自身的具体情况制定护理方案。同时做好小组成员的培训工作，提高医护人员对医护一体化护理的理解度，使其更为高效地实施医护一体化护理内容。落实具备可行性的考核标准，评估护理小组的工作质量，将评估结果与医护人员的绩效考核挂钩，提升其工作积极性。2）术前为患者实施心理疏导以及多样化健康教育：做好患者的评估工作，在为其实施健康教育前，对其理解能力进行评估，并对其真实需求予以分析，以针对性地实施健康教育工作。术前医护人员与患者开展积极的沟通交流，对其种植牙治疗的相关知识与风险了解情况进行评估，询问其对于治疗效果的预期值，以及对于健康教育工作开展的相关需求。护理人员与口腔医师配合，为患者制定针对性的图谱以及视频宣教内容，根据种植牙患者的治疗过程及注意事项来制作微视频，时长控制在5～10 min，在口腔诊室的电视上播放，同时建立宣教微信群，将视频发送至微信群内，使患者随时通过手机观看，使其能够明白种植牙的手术流程，增加其感性认识。对患者提出的问题予以积极解答，护理人员同患者及其家属共同开展情景模拟教育，每次时间控制为30～45 min，模拟内容如种植牙治疗后如何正确冰敷，种植牙治疗后如何饮食等，在完成模拟操作后，护理人员对模拟情况开展点评，对错误示范予以纠正。3）手术治疗中完善心理支持：手术治疗过程中患者容易出现恐惧、紧张情绪，医护人员应及时为其提供安慰与鼓励，同时护理人员为其播放轻音乐，与其聊天，为其开展肢体按摩等，分散其注意力，缓解其紧张情绪。4）建立术后延续健康教育信息化平台：依靠平台对患者进行回访，继续为其实施健康教育，对其疑问予以解答。督促患者学习正确的刷牙方法，养成科学的刷牙习惯，每日刷牙2次，至少3 min/次，使用柔软刷毛的牙刷。告知患者养成正确的咀嚼习惯，进食完成后应漱口，不可用力擤鼻涕。对食物进行合理搭配，保障每日营养需求。为患者开展同伴教育，选择治疗效果好，且个人卫生习惯好以及表达能力强的患者进行心得分享。在患者完成各个主题宣教内容后，肯定其学习能力和取得的成效，同时在微信群内表扬疾病宣教知识掌握情况较好的患者，发挥其带头作用，并由受到表扬的患者来分享自身的自我管理能力改变情况，以及积极掌握健康宣教内容对于自身生命质量产生的影响，从而使其他患者能够更为重视健康教育学习。建立微信群，邀请患者及其家属加入，建立标准化健康教育平台，通过微信群解答患者及其家属提出的问题，定期实施小组会议讨论，以通俗易懂的文字，配合图片，制作PPT或视频，通过微信群推送给患者及其家属。患者在学习后，要进行打卡，同时可提出自身的疑问。小组成员根据患者提出的问题来进行汇总，便于后续宣教内容的补充和优化。定期开展病友交流会，邀请患者及其家属参与，在交流会开始后，护理人员对患者的生活习惯落实情况进行检查，口头表扬完成度良好的患者，对于完成度较差的患者，询问原因，告知其做好自我护理工作的重要性，并指导患者家属要做好患者的监督工作。

1.5 观察指标

1）2组治疗认知度，应用自制疾病知识调查问卷表评价，共20题，每题5分，共0～100分，超过90分为优，80～90分为良，60～75分为可，低于60分为差；2）2组遵医依从性，分为完全依从、部分依从与不依从；3）2组并发症发生率；4）睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）评估，总分21分，分值越高睡眠质量越差。

1.6 统计学方法

采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗认知度比较

观察组治疗认知度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者遵医依从性比较

观察组遵医依从性高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 2组患者并发症发生率比较

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 2组患者睡眠质量评分比较

护理前，2组睡眠质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组睡眠质量评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

种植牙技术已经较为成熟，尤其是随着计算机辅助技术的发展，借助种植导板引导，为多颗牙种植开展提供了明确思路和位置、方向信息，使多颗牙体缺失患者的治疗效率得以提升。由于种植牙手术需要耗费较长的周期，影响患者生命及睡眠质量，因此做好围术期护理工作，显得尤为重要。手术开展前为患者实施心理干预可使其以积极心态配合手术实施；手术治疗过程中做好与手术医师的配合，可保障治疗取得预期效果，减少手术误伤；手术治疗后实施健康宣教，可促使患者养成良好口腔卫生习惯，提高种植体的存活率。在牙科就诊过程中，患者出现紧张、忧郁、害怕的情绪，导致其在行為上出现敏感度提高、耐受度降低的情况，甚至不愿意配合治疗工作的开展。牙科焦虑症的发生会对患者的治疗依从性产生影响，使其在牙科治疗过程中，不配合治疗工作的开展，会对治疗工作的实施产生明显的影响。有研究报道显示，种植牙患者牙科焦虑症的发生率最高可达到80%［3］，从而影响其睡眠质量。牙科焦虑症的发生和患者自身的性格、认知不合理以及医源性因素有关，因此为使其焦虑情绪得到缓解，需要根据其自身的具体情况，为其采用合理的治疗方式。通过使患者在牙科治疗中的焦虑情绪得到缓解，保障其治疗配合度，以尽可能取得预期的治疗效果。

有研究报道称，良好的医护合作关系是使医疗诊疗与护理水平得以提升的重要基础。医护一体化护理是由医生和护士组成小团体，共同负责实施医疗服务，涉及治疗、护理以及康复一体化，可使护理质量得到有效提升，使患者得到更为全面的护理干预［4］。医护一体化健康教育的实施可加强医护人员之间的沟通和配合，使患者得到全程、连续、全面且优质的健康教育服务，从而促使医患关系的融洽。医护一体化健康教育工作的实施不但可使医护人员之间的信息共享，提升其沟通效率，防止医护人员出现重复劳动的情况，还可使患者的治疗依从性得以提升。依靠医护人员共同为患者开展说服与监督，可增强患者的自我管理意识和能力，使其更为深刻地了解到自身的病情转归，有利于贯彻落实康复计划［5］。本研究中，观察组治疗认知度与遵医依从性高于对照组，观察组并发症发生率低于对照组，观察组PSQI评分低于对照组。表明医护一体化健康教育工作的开展可使老年种植牙患者的治疗认知度与遵医依从性提高，减少患者治疗后并发症的出现，从而提高其睡眠质量。分析原因，视频教育可通过影像和声音更为形象生动地展示宣教内容，使患者受到持续性的视觉冲击，增加其记忆的内容；情景宣教的开展可依靠现场演示、实际操作和游戏互动等，调动患者宣教参与的积极性；同伴教育的实施可使患者对宣教内容的接受依从性提高，并发挥病友的带头榜样作用，增强患者的自我管理意识；激励教育可使患者的自我潜能得到激发，建立行为依从机制，通过良好的自我管理行为，有利于患者控制疾病症状，减少其治疗后并发症的发生［6］。

综上所述，医护一体化健康教育可保障老年种植牙患者顺利完成治疗，提升其认知度及遵医依从性，减少并发症发生，提高其睡眠质量。

利益冲突声明：无。

参考文献

［1］刘湘艳，程晓卉，谢小星，等.舒适护理结合健康教育对人工种植牙手术患者护理满意度与术后并发症发生率的影响［J］.黔南民族医专学报，2023，36（2）：122-124.

［2］邓利萍，丘国凤，刘宇明.分析全程护理配合口腔健康教育在种植牙患者中的应用效果［J］.临床医药文献（连续型电子期刊），2020，7（87）：107-108.

［3］陈德健，梁国健，阮秋敏.人工种植牙围手术期护理中PDCA循环模式的应用效果分析［J］.哈尔滨医药，2021，41（1）：142-143.

［4］刘春霞，王静静，薄静静.跨理论模型健康教育对改善冠心病合并牙周炎患者口腔卫生状况的有效性［J］.护理实践与研究，2022，19（24）：3774-3778.

［5］赖翔婵，李燕敏，梁艳华，等.基于行为转变理论的健康教育对牙周病患者口腔保健自我效能与口腔卫生的影响［J］.护理实践与研究，2020，17（5）：109-111.

［6］王洁茹，岳平，严春玲.标准化路径式健康教育对慢性牙周病患者口腔保健行为及生活质量的影响［J］.中国医药导报，2021，18（20）：152-155.