颈肩腰腿疼痛患者行中医针灸康复治疗对其VAS评分的影响

李德君

【摘要】目的：分析中医针灸康復治疗对老年颈肩腰腿疼痛患者临床治疗效果及VAS评分的影响。方法：将120例老年颈肩腰腿痛患者设为研究对象，依据随机数字表法将患者分为参照组与研究组。参照组行西医+康复训练治疗，研究组行西医+康复训练+针灸治疗。比较两组治疗效果。结果：（1）治疗后，研究组VAS评分低于参照组，单次持续时间短于参照组，差异显著，P<0.05。（2）治疗后，研究组CASCS、C-M、JOA及Lysholm评分均高于参照组，差异显著，P<0.05。（3）治疗后，研究组生理机能、生理职能、精力、情感职能等生活质量评分高于参照组，差异显著，P<0.05。（4）研究组治疗满意度高于参照组，差异显著，P<0.05。结论：中医针灸康复治疗在颈肩腰腿疼痛老年患者中应用可有效缓解患者临床病症，效果显著。

【关键词】颈肩腰腿疼痛；中医针灸；康复治疗；VAS

Effect of Acupuncture and Moxibustion Rehabilitation Treatment on VAS Score in Patients with Neck，Shoulder，Waist and Leg Pain

LI Dejun

Huining County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Baiyin City， Gansu， Baiyin， Gansu 730799， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of acupuncture and moxibustion rehabilitation treatment on the clinical therapeutic effect and VAS score of elderly patients with neck，shoulder，waist and leg pain.Methods：120 elderly patients with neck，shoulder，waist and leg pain were set as the study objects.According to the random number table method，the patients were divided into the reference group and the study group.The reference group was treated with western medicine+rehabilitation training，while the study group was treated with western medicine+rehabilitation training+acupuncture.The therapeutic effects of two groups were compared.Results：（1）After treatment，the VAS score of the study group was lower than that of the reference group，and the single duration was shorter than that of the reference group，with a significant difference （P<0.05）.（2）After treatment，the scores of CASCS，C-M，JOA and Lysholm in the study group were higher than those in the reference group，with a significant difference （P<0.05）.（3）After treatment，the quality of life scoresin terms of physiological function，physiological function，energy and emotional function in the study group were significantly higher than those in the reference group （P<0.05）.（4）The treatment satisfaction of the study group was higher than that of the reference group，with a significant difference （P<0.05）. Conclusion：The application of TCM acupuncture and moxibustionrehabilitation treatment in the elderly patients with neck，shoulder，waist and leg pain can effectively alleviate the clinical symptoms of patients，with significant effect.

【Key Words】Neck； Shoulder； Waist and leg pain； Acupuncture and moxibustion； Rehabilitation treatment； VAS

颈椎、腰椎、膝关节、肩关节的临床退行性变化是诱发老年人颈肩腰腿痛病症的主要原因，临床治疗难度大，现有治疗技术无法纠正已发生相关骨骼系统的退行性变化，仅可在一定程度上延缓病变进展，改善相关部位活动功能[1]。西医、康复训练治疗，可在对患者关节、肌肉功能训练后，起到一定肢体运动功能恢复效果，但对骨骼系统退行性变化进展延缓效果不佳，或需联合其他治疗方案，优化临床治疗效果[2]。因此，为分析中医针灸康复治疗对老年颈肩腰腿疼痛患者临床治疗效果及VAS评分的影响，现将研究结果详述如下。

1.资料与方法

1.1基本資料

将2020年4月—2023年8月我院接诊的120例老年颈肩腰腿痛患者设为研究对象，依据随机数字表法将其分为参照组与研究组，每组60例。参照组：男患者34例，女患者26例，平均年龄（72.31±5.42）岁，平均病程（3.26±1.07）年，轻度疼痛13例，中度疼痛29例，重度疼痛18例；研究组：男患者32例，女患者28例，平均年龄（72.35±5.49）岁，平均病程（3.25±1.04）年，轻度疼痛12例，中度疼痛31例，重度疼痛17例。两组基本资料比较差异不大（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：患者均为患病关节、颈椎、脊椎老年退行性变化所致颈肩腰腿痛确诊者；患者均意识健全，生活可自理，确认参与研究。排除标准：合并既往脑卒中病史者；临床资料缺损者；病变严重，已严重影响患者肩颈、腰腿运动功能者。

1.2研究方法

研究期间，参照组行西医+康复训练治疗，研究组行西医+康复训练+针灸治疗。

1.2.1西医治疗：对症予以患者抗炎药、止痛药治疗，或酌情行关节腔内药物注射治疗。

1.2.2康复训练：针对患者颈肩腰腿痛症状表现及颈椎、腰椎、肩关节、膝关节功能评估结果制定个体化康复训练方案，引导患者完成各项康复训练。

1.2.3针灸治疗：针对患者不同病症表现辨证取穴，行针灸治疗。如颈痛，选择大椎、肩井、少海、天井等穴治疗；如肩痛，选择阳谷、天宗、外关、肩俞等穴治疗；如腰痛，选择肾俞、足三里、巨虚、气海等穴治疗；如腿痛，选择环跳、夹脊、太虚等穴治疗。取毫针进针后，捻转提插得气后留针，20min后取艾条穿于针柄处点燃，行温针灸治疗。1次/d，连续治疗8周。

1.3观察指标

比较两组患者治疗前后VAS评分及单次持续时间，评分越高疼痛越严重；比较两组治疗前后颈椎功能（CASCS评分）、肩关节功能（C-M评分）、腰椎功能（JOA评分）以及膝关节功能（Lysholm评分），评分越高功能越好；比较两组治疗前后生活质量评分，评分越高生活质量越好；比较两组治疗满意度。

1.4统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组VAS评分与单次持续时间比较

治疗前，两组患者VAS评分与单次持续时间比较无统计学差异，P>0.05；治疗后，研究组VAS评分低于参照组，单次持续时间短于参照组，差异显著，P<0.05。见表1。

2.2两组颈椎、肩关节、腰椎及膝关节功能评分比较

治疗前，两组患者颈椎、肩关节、腰椎及膝关节功能评分比较无统计学差异，P>0.05；治疗后，研究组CASCS、C-M、JOA及Lysholm评分均高于参照组，差异显著，P<0.05。见表2。

2.3两组生活质量评分比较

治疗前，两组患者生活质量评分比较无统计学差异，P>0.05；治疗后，研究组生理机能、生理职能、精力、情感职能等生活质量评分均高于参照组，差异显著，P<0.05。见表3。

2.4两组治疗满意度比较

研究组治疗满意度为98.33%，明显高于参照组的86.67%，差异显著，P<0.05。见表4。

3.讨论

颈肩腰腿痛作为老年人常见慢性疾病，与衰老所致骨骼系统的退行性病变密切相关，可引发患者关节肌肉疼痛、肢体活动障碍等病症表现，严重者可导致关节僵化、肌肉粘连、肌肉萎缩等不良预后的发生，影响患者预后。应合理选择治疗方案，需在康复训练基础上结合患者病症表现，开展中西医结合治疗，提升临床治疗效果[3]。

研究结果表明：（1）治疗后，研究组VAS评分明显低于参照组，单次持续时间明显短于参照组，差异显著，P<0.05。（2）治疗后，研究组CASCS、C-M、JOA及Lysholm评分均高于参照组，差异显著， P<0.05。（3）治疗后，研究组生理机能、生理职能、精力、情感职能等生活质量评分高于参照组，差异显著，P<0.05。（4）研究组治疗满意度为98.33%，高于参照组的86.67%，差异显著，P<0.05。

中医传统理论认为肾气不足、跌打损伤、病损虚耗、劳倦内伤所致肾精虚、气血不足、风寒外邪侵袭后“痹症”是颈肩腰腿痛发生的主要病机[4]，可在症候、病机综合作用下诱发气血瘀滞、经络不畅、筋骨萎弱等病症表现[5]，故针对上述中医辨证理论，予以患者辨证取穴针灸治疗，可由毫针对各穴位的直接刺激，起行气活血、舒筋活络之效，经促进局部气血循环，缓解慢性炎症进展，改善疼痛病症[6]；而针灸后温针灸的实施，可由艾灸经毫针补益阳气，起温经通络之效，刺激经络中气血循环，调理气血瘀滞病机，温通荣血，有效养护肌肉、筋脉，从根本上维护病变关节、骨骼系统功能，改善累及肌肉、软组织病理性损伤，综合改善患者临床病理性损伤，提高治疗效果，改善患者预后[7]。

综上所述，中医针灸康复治疗在颈肩腰腿疼痛老年患者中应用可有效缓解患者临床病症，改善颈椎、腰椎、肩关节及膝关节功能，提升生活质量水平，效果显著。

参考文献

[1] 李学玲.中医针灸联合中药热敷治疗颈肩腰腿疼痛的短期疗效分析[J].医学食疗与健康，2022，20（17）：19-21.

[2] 郑志鹏.中医针灸联合中药外敷治疗颈肩腰腿痛的临床疗效[J].内蒙古中医药，2022，41（2）：113-114.

[3] 陈美晓，刘丙科，欧茗菊.评估老年颈肩腰腿痛患者采用熏蒸联合针灸治疗对其肢体运动功能、腰椎功能的影响[J].中医临床研究，2022，14（8）：59-61.

[4] 周欣，王永莉，汪妍.针灸联合益气舒筋汤治疗颈肩腰腿痛效果及对患者疼痛程度、活动功能的影响[J].现代中西医结合杂志，2021，30（16）：1789-1793.

[5] 柏成武.中医针灸综合治疗颈肩腰腿痛的临床效果评价[J].中国实用医药，2021，16（2）：165-166.

[6] 王志恒，周奎龙，梁志杰，等.温针灸联合中药熏蒸治疗老年颈肩腰腿痛的临床效果[J].世界中医药，2020，15（12）：1801-1805.

[7] 江燕芳，张倩，李木子，等.针灸联合推拿对颈肩腰腿痛患者疼痛改善及腰屈曲活动度的影响[J].中国疗养医学，2020，29（8）：840-841.