芒硝、小茴香腹壁外敷辅助治疗急性重症胰腺炎的标准化护理

王小艳 王海瑛

摘 要：目的：探讨标准化护理在芒硝腹壁外敷辅助治疗急性重症胰腺炎中的应用效果。方法：选取兰州大学第二医院 2020年1月—2022年12月采取芒硝、小茴香交替腹壁外敷辅助治疗的急性重症胰腺炎患者100例，随机分为对照组（常规护 理）与观察组（标准化护理），每组50人，对比干预效果。结果：观察组腹痛消失时间、腹胀消失时间、肠鸣音恢复时间更短 （P<0.05）。观察组护理满意度更高（P<0.05）。结论：对采取芒硝、小茴香交替腹壁外敷辅助治疗的急性重症胰腺炎患者实 施标准化护理，能够及早减轻患者临床症状，提高其生活质量，且对护患关系的改善有利，值得采纳、推广。

关键词：急性重症胰腺炎，芒硝腹壁外敷，标准化护理

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.06.061

0 引 言

急性重症胰腺炎是临床常见、多发的一种疾 病。该病发生后，患者通常伴有剧烈腹痛、呕吐、腹 胀等症状。有些患者伴有心率加快、发热、血压降 低等全身炎症反应。病情严重者可能出现休克、腹 腔内感染等并发症。因此，急性重症胰腺炎对患者 身心健康及生命安全造成了严重威胁[1]。急性重症 胰腺炎发病急，疾病发展速度快，并发症发生率较 高，预后不佳，且具有较高的死亡率，为此临床上越来越重視急性重症胰腺的治疗。近年，随着中医 学研究的深入，芒硝、小茴香交替腹壁外敷辅助疗 法逐渐被应用于治疗急性重症胰腺炎，并取得了显 著效果。护理工作在提高疗效上同样具有重要作 用[2]。基于此，本文针对标准化护理在芒硝、小茴 香交替腹壁外敷辅助治疗急性重症胰腺炎中的应 用效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 资料

选取2020年1月—2022年12月兰州大学第二医 院采取芒硝腹壁外敷辅助治疗的急性重症胰腺炎 患者100例，随机分为两组，每组各50例；对照组：27 例男，23例女；年龄：20～59岁，均值（39.65±5.12） 岁；病程：5～19 h，平均（8.15±0.23）h；观察组：25 例男，25例女；年龄：21～56岁，均值（39.72±4.98） 岁；病程：4～19 h，平均（8.21±0.19）h，两组一般资 料未见明显差异（P>0.05）。本研究经医院医学伦理 委员会批准。

纳入标准：（1）症状与中华医学会外科学会胰 腺组织制定的重症胰腺炎（SAP）临床诊断及分级 标准相符者；（2）本人及家属同意配合此研究者。 排除标准：（1）具有传染疾病史、精神疾病史 者；（2）伴有肾、肝等严重器质性疾病者；（3）存在 血液系统疾病、免疫系统疾病者；（4）哺乳期、妊 娠期妇女。

1.2 方法

1.2.1 对照组

常规护理干预：为患者营造舒适、干净的治疗 环境，定期清洁、消毒病房，保证病房干净，提高患 者舒适度；简略普及关于急性重症胰腺炎和芒硝 腹壁外敷治疗知识，提高疾病认知度等；遵医嘱用 药，观察用药后反应，有异常及时通知医师。

1.2.2 观察组

标准化护理干预：（1）腹壁外敷袋制作：外敷 袋以纱布为主，避免使用塑料袋、无纺布、毛巾等。 外敷袋使用上4～5层纱布、下3层纱布制作。3层纱 布面紧贴皮肤外敷，此种制作紧贴皮肤层（3层）较 薄，有利于芒硝及小茴香的渗透、吸收；上层（4～5 层）有利于小茴香保温及有效吸收芒硝在使用时 产生的水分，延长药物使用时间，减少药物更换次 数，减轻工作量。（2）外敷部位及外敷时间：外敷 袋紧贴皮肤，放于胰腺上方，即脐上10 cm、脐下5 cm偏左侧，芒硝、小茴香24小时交替外敷，待患者 肠功能恢复，恢复自主排气、排便，腹痛、腹胀症 状明显缓解后可停止外敷。（3）皮肤护理：外敷前 清洁腹部皮肤，保持干燥，并先对小茴香外敷包进 行试温，以38～40 ℃为宜；外敷时观察腹壁外敷温 度，以皮肤微微发红为最适宜，注意外敷过程中如 出现灼热、水疱、疼痛、瘙痒、皮肤红肿等烫伤表 现，及时停止外敷，芒硝为粉末状、干燥外敷，使用 过程中接触到较热的皮肤或因环境湿度较高，会出 少量水，出水时及时更换芒硝及芒硝袋；外敷后， 因外敷面纱布层较薄，小茴香颗粒及结块后的芒硝 会外露到床单元，为避免硌伤皮肤，造成压力性损 伤，护理人员加强床单位管理，及时清理碎屑，保 持床单及衣物干燥、平整。（4）心理疏导。急性重症 胰腺炎发生后，大部分患者疼痛感明显。该病病情 严重，疾病发展速度快，变化不规律，很可能突然发 作，为此患者常出现紧张、恐慌及焦虑等负面情绪， 极易对睡眠质量造成影响，影响疾病康复。因此， 护理人员及时疏导患者负面情绪，详细介绍疾病发 展过程、发病因素、治疗方法、医疗设备、医疗资源 等，其中，格外注意细致介绍治疗及护理的意义、目 的、优势等，减轻患者的疑虑和不安。并在与患者交 流时，护理人员要时刻保持友好、亲切态度，针对 患者提出的需求，在条件允许时尽量满足，使其感 受到医护人员的尊重和爱护等，从而主动配合治疗。 （5）病情监测。护理人员加强对患者病情变化的观 察，密切观察患者腹胀、腹痛及肠功能恢复情况， 观察患者皮肤黏膜、神志、末梢循环及面色等，准确测量生命体征、记录出入量，保证水电解质平衡。 （6）生活护理：保证急性重症胰腺炎患者在治疗期 间充分休息，减少身体活动。协助患者及时更换衣 物，指导患者刷牙或漱口，养成良好的生活习惯及 卫生习惯。病情平稳后，可让患者尝试一些放松身 心的活动，如听音乐、阅读、适度的散步等。

1.3 观察指标

1.3.1 临床症状消失时间

观察两组干预后包括腹痛消失时间、腹胀消失 时间、肠鸣音恢复时间。

1.3.2 观察生活质量评分

通过生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）测量患 者护理后生活质量，指标包括物质生活、社会功能、躯 体功能及心理功能。分值越高，说明生活质量越好。

1.3.3 观察护理满意度

干预后对两组患者护理满意度开展问卷调查， 指标有满意、较为满意与不满意，[（满意+较为满 意）/总例数]×100%=满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件分析研究数据，计量资料 用（ ）表示，以t检验；n（%）表示计数资料，用 χ2 检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床症状消失时间对比

观察组较对照组临床症状消失时间短 （P<0.05），详细数据见表1。

2.2 生活质量评分

两组干预前社会功能、躯体功能、心理功能及 物质生活评分未见显著差异（P>0.05）；干预后，观 察组更高（P<0.05），详细数据见表2。

2.3 护理满意度对比

对照组：21例满意，20例较为满意，9例不满 意，满意度是82.00%；观察组：25例满意，23例较 为满意，2例不满意，满意度是96.00%；觀察组护理 满意度较对照组高（χ2 =5.005；P=0.025）。

3 讨 论

急性重症胰腺炎的典型症状包括腹痛、恶心、 呕吐、发热、少尿、呼吸急促以及严重的腹膜刺激征。特别需要注意的是当出现肠麻痹时，肠道内会 发生粪便积聚、液体积聚和气体积聚，使细菌数量 增多并产生有毒物质，腹压增高，肠道内的细菌易 移位，进一步恶化病情[3]。大量炎症反应下，胰腺的 自体消化和坏死会释放大量胰蛋白酶到血液中，激 活细胞因子，导致机体微循环发生变化，对肝脏、肾 脏、脑等器官造成损害，严重时会进而引发休克综 合征、DIC、成人呼吸窘迫综合征、多发性肌炎等， 对患者生命安全造成了严重威胁，因此应加强对该 病治疗与护理的重视。

芒硝腹壁外敷疗法是临床常用的一种中医治 疗方法。芒硝具有“柔中下”“清热祛湿”“破血活 血”“消肿止痛”等作用，临床上主要用于治疗“实 热壅塞”“便秘”“停痰”“丹毒”“痈”和“腹胀” 等疾病。现代药理学研究发现，芒硝具有多种药理 作用，包括镇痛、抗炎、改善局部循环、刺激肠道 蠕动、防止肠麻痹、松弛 Oddi 括约肌和降低胰胆 管压力等。此外，芒硝还能刺激血管内皮细胞的增 殖和吞噬功能，增强消炎作用。该药物还可以通过 刺激迷走神经，促进局部血液供应，加速淋巴细胞 的产生，增强人体的抵抗力。小茴香的成分主要是 茴香油，可对胃肠神经血管造成一定刺激。热敷有 利于药物渗透，加之小茴香有芳香走窜、使血管扩 张的功能，可渗透到肠腔，刺激肠壁引起收缩，促 进消化液分泌，促进肠蠕动恢复，有效排除积存气 体。药之气味还可透过皮肤经络，达到温经通络， 行气活血的作用。临床采取该方法治疗时，结合标 准化护理方法有助于提升治疗效果。本次研究中， 标准化护理包括病情监测、健康宣教、心理疏导、 规范化外敷、生活干预等，其中病情监测可以及时 掌握患者病情变化，根据患者真实病情对治疗方 法及护理方案进行调整，尽可能地满足患者生理 及心理需求[4]；健康宣教方法可帮助患者进一步 了解自身疾病和治疗方法，改变消极治疗心态，积 极、主动配合医护人员工作；心理疏导能够帮助患 者及时宣泄负面情绪，避免情绪积累加重自身心理 压力，出现抵触心理；规范化外敷可确保药物的有 效渗透，提高药物治疗作用。结果显示，观察组干 预后临床症状消失时间比对照组短，而生活质量评 分较对照组高。由此可见，标准化护理的应用对于 患者及早恢复健康有利，同时可改善其生活质量， 增强患者对护理团队的信任感。

总而言之，对急性重症胰腺炎患者采取小茴 香、芒硝腹壁交替外敷治疗，并结合标准化护理有 助于患者临床症状及早改善，提升其生活质量，而且 对于建立友好护患关系有利，值得采纳、推广。

参考文献

王娟.改良芒硝贮存式腹袋外敷联合综合护理在重症胰 腺炎患者中的应用[J].医疗装备，2022，35（17）：130-132.

黄敏，杨娜，游云叶，等.个性化护理联合芒硝外敷在促 进急性胰腺炎胃肠功能恢复中的应用[J].中国当代医 药，2022，29（19）：179-182.

张雪坤.急性胆源性胰腺炎患者实施全程规范化护 理及饮食管理对预后康复的促进作用[J].中国标准 化，2022（8）：230-232.

刘晓，刘洪峰，王晨曦，等.中医护理联合集束化护理在急 性重症胰腺炎患者护理中的应用效果[J].保健医学研究 与实践，2022，19（3）：82-85.

作者简介

王小艳，本科，主管护师，研究方向为临床护理。

王海瑛，通信作者，大专，主管护师，研究方向为临床护理。

（责任编辑：刘宪银）