标准化护理在冠脉造影术围术期的应用价值分析

摘 要：目的：研究对于冠脉造影术患者采取围术期标准化护理的实施效果。方法：于蚌埠医科大学第一附属医院2022年 1月至2023年7月收治的冠脉造影术患者中随机抽取64例，随机分为两组，对照组32例，采取常规护理；观察组32例，实施 围术期标准化护理，对比两组实施效果。结果：观察组SAS（45.85±4.21）分，SDS（44.39±4.80）分，显著优于对照组[SAS （56.72±3.48）分，SDS（54.70±5.62）分]（P＜0.05）。观察组并发症合计2例（6.25%），少于对照组（31.25%）（P＜0.05）。观 察组依从率（96.88%）高于对照组（75.00%），两组差异显著（P＜0.05）。结论：针对冠脉造影术患者实施围术期标准化护理 有助于调整患者情绪，帮助患者建立信心，并积极预防各类并发症，有利于患者快速恢复。

关键词：冠脉造影术，标准化护理，不良情绪，并发症

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.06.059

0 引 言

冠脉造影术是诊断治疗心血管疾病的常见方 式，也是诊断心血管病的金标准。医生在诊疗过程中 根据冠脉造影影像了解患者冠脉情况，并选择合适 的治疗方案。这种诊疗方法在临床上普及应用[1]。但 由于冠脉造影术属于有创检查操作，可能会造成患 者出现局部出血等并发症。另外大部分患者为老年人，身体和心理承受能力较弱，影响临床依从性，容 易产生并发症影响身体健康和后续治疗。常规护理 主要面向患者进行科普，告知患者注意事项，缺乏互 动性，无法照顾到患者的焦虑情绪。标准化护理要 求护士按照医院标准要求提供全程护理，从术前开 始干预持续至术后，保证护理工作的连贯性和规范 性，充分关注有并发症、焦虑情绪患者的护理工作， 和医生默契配合，为医生诊疗工作提供支持和配合。 本文于2022年1月至2023年7月蚌埠医科大学第一附 属医院收治的患者中随机选取64例展开研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2022年1月至2023年7月蚌埠医科大学第一附属 医院收治的64例冠脉造影术患者为样本，随机分为对 照组32例，男18例，女14例，年龄（68.53±5.26）岁，BMI （23.85±1.67）kg/m2 ；观察组32例，男17例，女15例，年 龄（68.61±5.49）岁，BMI（23.87±1.65）kg/m2 。两组患 者具有可比性（P＞0.05）。

纳入标准：（1）接受冠脉造影术检查者。（2）有 正常智力、意识和沟通能力者。（3）对研究知情者。 （4）为首次接受检查，对相关药物无过敏反应者。 排除标准：（1）恶性肿瘤者。（2）哺乳期或妊 娠期女性。（3）存在酒精或药物依赖者。（4）不适 宜接受冠脉造影术者。

1.2 方法

对照组采取常规护理，告知患者冠脉造影术流 程及配合要点，解释可能产生的不良反应和并发症。 观察组实施标准化全程护理。

（1）术前护理。1）使用视频或者模型耐心解 释手术流程和注意要点，考虑到患者主要为老年群 体，在宣教过程中始终保持良好的态度，选择通俗 易懂的语言进行沟通，引导患者保持理性科学的态 度配合治疗和护理。2）注意对患者展开评估和观 察，观察到患者存在严重不良情绪，需要展开一对 一沟通。护士用专业知识耐心开导患者，引导患者 主动倾诉担忧和顾虑，从患者的担心出发进行科普 和安抚，引导患者转移注意力，避免过度专注于造 影术检查。可邀请接受冠脉造影术检查后的患者分 享自己的经验和配合要点，对术前患者进行情绪安 抚和疏导，帮助患者调整紧张情绪，同时引导家属 多关心患者的情绪问题。家属能够在心理和行为上 提供支持，可通过拍肩膀、握手等身体语言表达支 持，使用肯定性、激励性语言进行鼓励，让患者能 够保持乐观心态配合检查和护理。3）严格进行术前 检查，包括凝血四项、血常规、皮肤准备等工作，并 对抗生素、碘对比剂等进行过敏试验，做好相关准 备工作，并做好逐项核对。配合医生进行Allen试验 观察血液循环狀态，避免患者有相关禁忌证。4）术 前1 d注意避免对穿刺位置针刺或输液。提前叮嘱 患者保持良好休息，保持清淡饮食，严格控制每日 饮水量，保证监护仪器和药品充足。

（2）术中护理。运送患者至检查室，与手术室 护士做好交接，注意安抚患者情绪，全程通过鼓励 性语言表达支持和肯定，通过聊天方式缓解其紧张 情绪，保持良好心态。

（3）术后护理。1）术后第一时间告知患者手 术结束，并鼓励患者，用温和和激励性语言表达对 患者支持，让患者感受到激励。2）术后建议患者保 持平卧位状态，避免穿刺位置活动。观察术后是否 出现不良反应、出血等情况。密切观察体征指标变 化，第一时间发现患者体征指标异常的特殊情况。 尤其是老年人可能产生心律失常、心肌缺血等并发 症，需要护士第一时间发现并进行干预治疗。3）术 后应遵循医嘱使用抗生素预防感染的发生，耐心告 知抗生素使用方法或者遵医嘱给予抗生素。4）穿 刺位置使用无菌敷料护理，注意定时更换，更换期 间严格遵循手卫生，保证手部消毒合格。同时叮嘱 家属和患者不要触碰穿刺位置，避免引起感染。术 后定时检查患者穿刺位置和四肢皮肤情况，检查 是否出现四肢麻木、肿胀等情况。5）术后对穿刺位置压迫止血，每间隔2 h减压1次，共减压两次。若 未见异常情况，术后12 h可以将压迫止血器拆除。 若发现出血，还需要继续使用止血器。6）对穿刺位 置加压包扎注意观察手指末端血供情况，避免产生 挤压综合征。若患者肢体末梢出现感觉减弱，或者 手掌肌力减弱，出现牵拉疼痛等表现，可能存在骨 筋膜室综合征。需要及时通知医生处理和治疗。7） 术后建议患者保持清淡、低脂低盐饮食，术后6 h后 才能大量饮水促进造影剂的排出。避免食用牛奶或 甜食，可能会引起胀气和腹胀。8）主动做好病房管 理，给患者提供一个舒适的康复环境，注意控制走 廊和病房噪音，督促保洁人员做好室内消毒工作。 出院前叮嘱患者穿刺侧不宜拎重物，注意观察出血 情况，不宜剧烈运动或快速蹲起。

1.3 观察指标

（1）使用焦虑/抑郁自评表（SAS/SDS）观察， 0～100分，分数降低即不良情绪得到改善。（2）统计 两组并发症，包括动脉痉挛、肢体麻木、皮下血肿、 出血。（3）依从性评价，设计自制评分表根据患者 配合行为进行评分，依从“是”计1分，“否”为0分， 统计依从得分超过80%总分的人数。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0软件对本文数据加以分析，采用t 检验法分析计量资料（ ），采用χ2 检验法分析计 数资料（%），以P＜0.05为标准评价有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组不良情绪对比

两组情绪评分对比详见表1。

2.2 两组并发症对比

观察组并发症少于对照组（P＜0.05），详见表2。

2.3 两组依从性对比

观 察 组 依 从 率（9 6 . 8 8 %）高 于 对 照 组 （75.00%），两组差异显著（χ2 =4.655，P=0.031）。

3 讨 论

冠脉造影术作为心血管病的常见检查手段，在 老年群体中常用，作为有创检查，不可避免对血管 造成一定刺激，术中操作难度高，存在一定出血风 险[2]。老年群体由于身体和心理耐受程度较低，容易 受到冠脉造影术刺激，出现不同程度的并发症和不 良反应。标准化全程护理要求护士严格遵循医院的 规范和规定，对冠脉造影术围术期实施全程护理， 密切监护患者体征变化，采取有效护理手段预防并 发症，减轻冠脉造影术对患者机体的创伤。术前重 视开展宣教和心理护理，考虑到患者主要为老年人， 普遍产生焦虑情绪，并不利于造影术展开[3]。护士利 用模型或视频结合方式展开宣教，耐心告知患者造 影术流程和配合要点，通过提高其认知水平，避免由于认知不足产生过度焦虑问题[4]。同时也能对患者 进行引导，让患者能够正确配合检查，使其支持造 影术顺利进行。对于存在严重负面情绪的患者进行 积极应对，耐心进行心理疏导，安抚患者情绪，引导 患者自我调整，并动员病友和家属的力量，从不同角 度给予患者支持和鼓励，让患者建立信心，保持良 好状态接受造影术[5-6]。术后护士通过密切观察体 征，并严格预防感染、出血等并发症，将护理工作落 实到细节，提前采取护理措施预防并发症，提高术 后舒适度，更有利于術后的快速恢复。经过研究统 计，观察组SAS（45.85±4.21）分，SDS（44.39±4.80） 分，低于对照组（P＜0.05）。实施标准化全程护理对 情绪问题采取对应处理手段，更有助于帮助患者保 持乐观心态来配合检查，能够以良好情绪状态顺利 接受造影术。另外，观察组并发症、依从性均优于对 照组（P＜0.05）。通过标准化全程护理也能在一定 程度上预防并发症发生，降低造影术发生风险，加 快术后出院速度，为患者接受后续诊疗工作奠定基 础。标准化全程护理有诸多优势，能够帮助患者顺 利度过围术期，降低并发症风险，保持乐观心态接 受后续治疗。

综上所述，针对冠脉造影术患者实施围术期 标准化护理有助于调整患者情绪，帮助患者建立信 心，并积极预防各类并发症，有利于患者快速恢复， 接受后续治疗和检查。

参考文献

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作者简介

吴小畏，本科，护师，研究方向为心内科疾病护理。

（责任编辑：刘宪银）