目标导向式康复护理对产妇产后负性情绪及盆底肌功能的影响

苏丹

【摘要】目的：分析对产妇实施目标导向式康复护理的效果和对产妇盆底肌功能、负性情绪的影响。方法：针对本院产科2023年1月—2023年12月收集的95例产妇实施电脑随机分组处理，其中参照组47例产妇使用常规护理干预，试验组48例产妇开展目标导向式康复护理，比较两组产妇的护理效果。结果：试验组干预后的女性性功能指数评分、自我效能感评分、护理满意度评分、产后自我护理技能评分、盆底肌等级高于参照组（P<0.05）；且试验组产妇的SAS评分低于参照组产妇（P<0.05），差异具有统计学意义。结论：使用目标导向式康复护理措施对于减轻产妇负性情绪、改善产妇盆底肌功能方面的效果十分显著，有助于提高产妇对产后康复相关知识的掌握程度和能力，增进护患沟通了解，改善产妇预后。

【关键词】产妇；目标导向式康复护理；负性情绪；盆底肌功能

Effect of goal-oriented rehabilitation nursing on postpartum negative emotions and pelvic floor muscle function

SU Dan

Zhejiang Provincial Peoples Hospital Bijie Hospital， Bijie， Guizhou 551700， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of goal-oriented rehabilitation nursing and its effect on pelvic floor muscle function and negative emotion. Methods： A total of 95 women collected from January 2023 to December 2023 in the Department of Obstetrics of our hospital were randomized by computer， including 47 women in the reference group who used routine nursing intervention， and 48 women in the experimental group who received goal-oriented rehabilitation nursing， and the nursing effect of the two groups was compared. Results： The scores of female sexual function index， self-efficacy， nursing satisfaction， postpartum self-care skills， and pelvic floor muscles in the experimental group were higher than those in the control group（P<0.05）， and the SAS score in the experimental group was lower than that in the control group（P<0.05）， and the difference was statistically significant. Conclusion： The use of goal-oriented rehabilitation nursing measures has a significant effect on alleviating maternal negative emotions and improving maternal pelvic floor muscle function， improving the mastery and ability of pregnant women in postpartum rehabilitation， enhancing the communication and understanding between nurses and patients， and improving the prognosis of pregnant women.

【Key Words】Maternity； Goal-oriented rehabilitation nursing； Negative emotion； Pelvic floor muscle function

研究顯示，分娩对女性的身体、心理的影响是十分重大的。分娩的过程中可能会导致女性身体的各个器官受到损伤，比如骨骼肌肉损伤、子宫受损等，从而出现疼痛、出血等症状[1]。在分娩的过程中，女性可能会出现过于紧张、焦虑等不良的情绪，可能会导致体内激素水平发生变化，也会影响身体的恢复、导致产后情绪和心理的变化[2]。有小部分女性可以出现抵抗力下降，身材走形，盆底肌松弛等现象[3]。因此，产后对产妇实施有效的康复护理显得尤为重要，以往常规护理措施虽能达到一定程度上的恢复盆底肌功能的目的，但效果并不明显，缺乏目标性和个性化。所以，产科护理中提倡为产妇实施目标导向式康复护理模式，旨在改善产妇的身心状态，提高产妇产后生活质量水平[4]。本院产科针对收治的95例产妇展开了护理对比分析，旨在探究目标导向式康复护理模式用在产后护理过程中的价值，详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

使用电脑随机分组原则对本院产科的95例产妇分成两组。参照组47例，年龄23～41岁，平均年龄（32.25±3.59）岁，孕周36～41周，平均孕周（38.02±0.55）周；试验组48例，年龄22～40岁，平均年龄（32.23±3.57）岁，孕周37～40周，平均孕周（38.25±0.52）周。对两组产妇的资料进行统计学处理，结果差异不大（P>0.05），差异无统计学意义，且可比性高。

1.2 方法

对参照组产妇实施常规护理干预，主要是监测产后出血量、交代产后注意事项、指导产妇正确的母乳喂养技巧、及时处理产妇产后出现的症状和意外等对症护理措施。

为试验组产妇开展目标导向式康复护理：（1）构建产科目标导向式康复小组：在产科护理团队中严格挑选6名责任心强、护理技能强、实践能力强、沟通能力佳的主治医生、康复师、护士组建一支专项护理小组，定期组织所有团队成员参与“产后护理”相关知识和实践能力的培训和学习，还可以以院内外交流、举办产后康复护理实践演练活动的方式强化康复护理小组的护理技能。（2）制定产妇产后康复目标：目标导向式康复护理小组成员应主动和产妇展开面对面交流、关心和鼓励，全面检查和评估产妇的心理状态、盆底肌功能、对产后康复、新生儿照护方面健康知识的掌握程度等等，结合产妇的实际情况了解产妇的护理需求，与产妇及其家属共同制定护理目标、护理计划，并要求产妇及其家属在住院期间、出院以后能积极主动地配合康复护理服务。（3）以目标为导向的康复护理措施：护士应严格按照护理目标和计划落实护理措施，首先是健康宣教，护士在产后应结合产妇的文化程度、对产后相关知识的了解程度采用通俗易懂、融会贯通的语言向产妇介绍产后会阴护理要点、产后卫生、产后母乳喂养、产后42d开始锻炼盆底肌（凯格尔运动）、产后饮食注意事项等等相关知识。护士在产妇产后应使用SAS量表、SDS量表评估产妇的心理状态，了解产妇负面情绪的来源后制定心理护理计划，使得产妇能正视自己的心理状况，并向其介绍产后不良情绪带来的危害。反复评估产妇的心理后通过指导产妇自我调节（转移注意力、音乐放疗、深呼吸、冥想）、产妇家属陪伴鼓励、护士语言安慰、眼神肯定、肢体抚触等手段减轻产妇的心理压力，促使产妇产后能以积极、乐观的心态面对角色的变化、逐渐的适应母亲这一角色。第三是盆底肌康复锻炼，如产后凯格尔运动：可以通过收缩和放松盆底肌来实现。找到盆底肌的位置后，每次收缩并保持3～5s，然后放松并重复10～15次，3组/d。引体向上：找到一个可以承受体重的水平杠，站在杠子下方，双手握住杠子，双脚离地，然后慢慢向上提升身体，直到下巴接近杠子。保持这个位置2～3s，然后再慢慢放下身体。每次进行10～12次，3组/d。船式运动：坐在地上，身体向后倾斜，抬起双腿，身体和腿形成一个45°，同时将双臂伸向膝盖。保持这个姿势5～10s，然后缓慢松开。每次进行5～7次，3组/d。最后，康复护理中还应以改善产妇身心为目标指导产妇正确科学的饮食、运动，实现自我护理和新生儿照护。

1.3 观察指标

比较两组的女性性功能指数评分、自我效能感评分、护理满意度评分、产后自我护理技能评分、盆底肌等级、SAS评分等。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的盆底肌等级

试验组的盆底肌等级高于参照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组的产后自我护理技能评分、SAS评分

試验组的产后自我护理技能评分高于参照组（P<0.05），而试验组的SAS评分低于参照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组的女性性功能指数评分、自我效能感评分、护理满意度评分

试验组的女性性功能指数评分、自我效能感评分、护理满意度评高于参照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

研究显示[5]，盆底肌松驰是分娩后最常见的现象，大部分的女性分娩后会出现盆底肌的松弛，有少部分可以表现为漏尿，阴道壁膨出等现象。其中盆底肌松弛带来的影响最为严重，若不及时干预可能会导致产后性生活质量受影响、漏尿、妇科炎症疾病、生殖系统感染等一系列问题发生，给产妇带来较大的困扰，甚至导致较为严重的产后抑郁、产后性生活质量受影响等现象[6]。

因此，产科临床中应对产妇开展及时有效的产后康复护理显得尤为重要。以往产科临床中一般对产妇实施常规护理措施，虽能起到提高认知、规范产后行为的目的，但对于改善产后盆底肌功能、缓解产妇心理压力方面的价值并不十分显著，具有很大的局限性。所以，在产科护理中提倡为产妇实施创新、安全的目标导向式康复护理服务，目标导向式康复护理主要是指护士与患者一起制定可实现的、可衡量的短期和长期目标[7]；这些目标应该是具体、明确和可量化的，根据患者的个体特点和需求，护士制定并实施特定的护理干预措施，通过认知层面、心理层面、盆底肌康复锻炼等护理计划的落实更好的达到预期的护理目标，提高产科临床护理的效果，稳定产妇产后情绪，改善产妇产后盆底肌功能。

综上所述，在产科护理中对产妇实施目标导向式康复护理服务的效果较为显著，有助于提高产妇对产后康复相关知识的掌握程度和能力，增进护患沟通了解，改善产妇预后。

参考文献

[1] 丰成秀，齐唱.基于健康行为改变整合理论的康复护理模式对剖宫产产妇术后自我效能和并发症的影响[J].临床研究，2023，31（6）：163-166.

[2] 赵海艳，王传锐，尚芯羽，等.快速康复护理理念下的综合护理对阴道顺娩产妇产后2 h内效果观察[J].河北医药，2022，44（24）：3830-3833.

[3] 陶雨，范锦成，曾甜甜.信息-动机-行为康复护理模型在产后盆底功能障碍产妇中的应用[J].齐鲁护理杂志，2023，29（2）：66-69.

[4] 曾红梅，邹莉，谢晓静.EENC技术联合产后康复护理对产妇泌乳与新生儿早期预后的影响[J].当代护士（上旬刊），2023，30（11）：46-49.

[5] 曹琳琳.产后康复综合治疗仪联合康复护理促进产妇产后泌乳的作用分析[J].中国冶金工业医学杂志，2023，40（5）：602-603.

[6] 梁秋霞，黄炎诊，梁丁英，等.基层医院产科护士对剖宫产产妇实施快速康复护理体验的质性研究[J].当代护士（中旬刊），2023，30（4）：5-8.

[7] 易冬梅，黄晓梦.基层医院开展Kegel锻炼对改善产后盆底功能障碍及预防尿失禁的效果评价[J].江西医药，2023，58（9）：1080-1082.