预见性护理在急诊宫外孕手术护理配合中的应用及效果评价

张静姝

【摘要】目的：探討预见性护理在行急诊宫外孕手术配合中的应用效果。方法：抽集2022年3月—2023年3月于我院就宫外孕因为紧急情况接受手术治疗的患者一共60例，以这些患者作为本次研究的全部观察对象；按照患者入院时间、患者治疗意愿，通过人数将患者均分为观察组、对照组；对照组患者在接受急诊宫外孕手术过程中接受常规干预，而观察组患者在该过程中接受预见性护理；统计、对比两组患者不良反应发生率、手术指标、患者对护理措施满意率；并以4名参与到手术治疗的医生为代表，令其对两种护理措施进行评价。结果：观察组患者不良反应发生率、对护理措施满意率较之于对照组而言，明显更高（P<0.05）；而主刀医生、麻醉医生对于延续性护理的评价较之于常规护理明显更高（P<0.05）；观察组患者手术指标较之于对照组，均处于更为健康的范围（P<0.05）。结论：预见性护理在针对宫外孕患者行急诊手术过程中，可以有效配合医生改善患者安全，进而降低患者在该阶段的风险发生率，因此具备良好应用价值。

【关键词】预见性护理；宫外孕；急诊；安全性；配合

Application and effectiveness evaluation of predictive nursing in emergency nursing cooperation for ectopic pregnancy surgery

ZHANG Jingshu

Huaiyin District Maternal and Child Health Hospital in Huaian City， Jiangsu Province， Huaian， Jiangsu 223300， China

【Abstract】Objective： To explore the application effect of predictive nursing in emergency ectopic pregnancy surgery cooperation. Methods： A total of 60 patients who underwent surgical treatment for ectopic pregnancy in our hospital from March 2022 to March 2023 were selected as the observation subjects for this study； According to the admission time and treatment intention of patients， the patients were evenly divided into an observation group and a control group based on the number of patients； The control group patients received routine intervention during emergency ectopic pregnancy surgery， while the observation group patients received predictive care during this process； Calculate and compare the incidence of adverse reactions， surgical indicators， and patient satisfaction with nursing measures between the two groups of patients； And four doctors who participated in surgical treatment were selected as representatives to evaluate the two nursing measures. Results： The incidence of adverse reactions and satisfaction rate with nursing measures in the observation group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）； The evaluation of continuing care by the chief surgeon and anesthesiologist is significantly higher than that of routine care（P<0.05）； The surgical indicators of the observation group were in a healthier range compared to the control group（P<0.05）. Conclusion： Predictive care can effectively cooperate with doctors to improve patient safety during emergency surgery for ectopic pregnancy patients， thereby reducing the risk incidence of patients at this stage， and therefore has good application value.

【Key Words】Predictive care； Extrauterine pregnancy； Emergency treatment； Safety； Cooperate

在当前，随着医疗技术的发展，临床上针对宫外孕的干预质量在不断提高，手术干预的安全性得到了保障[1-2]。在该阶段，医护人员短时间之内需要处理很多情况，如主刀医生、麻醉医生需要护士帮助，团队的工作质量对于患者本身的影响无疑很大；因此预测行为非常重要，尽管很多护理模式在被构建的过程中对于预测这一行为或多或少有所考虑，但是实用意义不高；在临床上，除却急诊护理程序，还有预测性护理（Predictive nursing），但是后者的讨论相对较少，就其构建理念而言，似乎非常适合被应用处理宫外孕急诊手术这一期间所遭遇的情况[3]。据此，本文结合以往研究，就预测性护理在行急诊宫外孕手术配合中的应用效果进行探究，研究过程见下文。

1 资料和方法

1.1 一般资料

抽集2022年3月—2023年3月于我院就宫外孕因为紧急情况接受手术治疗的患者一共60例，以这些患者作为本次研究的全部观察对象；按照患者入院时间、患者医院，通过人数将患者均分为观察组、对照组。纳入标准：结合病史、怀孕周期询问、体格检查、生化指标检测得知患者的情况十分符合《中期妊娠稽留流产规范化诊治的中国专家共识》对于宫外孕的诊断标准。排除标准：患者存在引起腹膜刺激（尤其是扭转或破裂）、附件感染（例如输卵管卵巢脓肿）、阑尾炎或伴腹水的卵巢过度刺激综合征。本次研究已经过患者家属及我院伦理学委员会的知情和同意；两组患者在年龄、怀孕周期、并发症、手术类型等指标的对比上，并不存在明显差异，P>0.05。

1.2 方法

对照组 在急诊手术过程中，针对对照组的宫外孕患者进行常规护理干预。评估生命体征，进行体格检查，并开始建立对患者的日常体重监测指标；评估患者的生产史；确定妊娠中期并确定妊娠部位是否已知可以通过查看月经史和（如果适用）先前的超声检查来完成；计划患者的休息和活动时间。

观察组 针对该组患者在急诊手术过程中采用预见性护理。患者出现过敏反应，及时告知医生，按照医生的指导给予药物对患者症状进行安抚。生命体征紊乱的预见性护理：密切观察患者在手术中的意识、血压、呼吸等指标，在客观评估患者原病缓解情况的基础上，结合从患者家属了解到的患者饮食等方面的信息，预防患者出现机体紊乱的风险。宫外孕患者在手术过程中发生出血的风险不低，因此在手术正式开展之前，护士应当结合患者家属提供的信息、仪器对患者基本生命体征的显示对其出血风险进行评估，对于风险较高的患者，应动态监测患者的血压。在手术开始，令一些护士选择合适的导尿管，留置期间严格进行无菌操作，及时准备尿袋，以便于风险发生时，及时更换尿液收集袋。患者及其家属容易出现焦虑、紧张和恐惧。因此，护理人员应积极向患者及其家属介绍医院环境、主治医生、床位护士，帮助患者进行检查和评估。并根据其心理状态重新评估，以避免宫外孕患者因为情绪过于紧张而出现血糖、血压异常，使得其难以快速开展手术干预。

1.3 观察指标

将患者作为统计单位，对比两组患者不良反应发生率、对护理满意率（自制问卷调查进行统计、对比）。（1）手术指标对比：计算、对比两组患者手术时间、输血量；数值越少，则患者情况越好。（2）对护理评价杜比：以4名参与到手术治疗的医生为代表，令其对两种护理措施进行评价；其中的评价指标包括：主刀医生对护士及巡回护士的配合评分、麻醉医生对护士及巡回护士评分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 手术指标对比

观察组患者的手术时间、术中流血情况较之于对照组患者明显更为安全 （P<0.05），见表1。

2.2 医生对护理措施评分对比

主刀医生、麻醉医生对于延续性护理的评价较之于常规护理明显更高（P<0.05）；观察组患者手术指标较之于对照组，均处于更为健康的范围（P<0.05），见表2。

2.3 不良反应发生率对比

两组患者在治疗过程中一共发生了畏寒、呕吐、血压异常一共三种情况，而观察组患者发生不良反应的概率较之于对照组明显更少（P<0.05），见表3。

2.4 患者及家属对护理满意率对比

观察组患者对护理措施满意率较之于對照组而言，明显更高（P<0.05），见表4。

3 讨论

宫外孕在一些文献中被称之为异位妊娠；当受精卵植入并在子宫主腔外生长时，就会发生异位妊娠。异位妊娠最常发生在输卵管中，输卵管将卵子从卵巢运送到子宫；这种类型的异位妊娠称为输卵管妊娠[4-5]。宫外孕一旦发生症状，会对患者造成极为恶劣的影响，而手术也为患者情况的改善，带去一定的不确定性，从这些因素而言，使用一种预测色彩很强的护理模式，对于改善患者状况而言，十分重要[6]。

研究结果显示，观察组患者在观察指标的对比上，较之于对照组患者存在明显优势；结果显示，实施预测性护理的患者在接受急诊手术阶段，其不良反应发生率明显低于对照组患者。预见性护理使得护士和主刀医生、麻醉医生之间的配合非常紧密、和谐，最终使得患者发生不良反应的概率也明显降低[7]。就结果而言，针对观察组患者的护理中，感染预见性护理、生命体征紊乱预见性护理、过敏性护理等在其中也起到了关键的作用。实质上，针对宫外孕患者的手术治疗也面临很多风险，一些统计显示，在手术中，将近1/3的宫外孕患者因为症状导致的大出血而死，即便这一数据和当时的医疗条件相关，但不可否认，这种症状极为危险，并且这一症状的发生可能完全无症状（输卵管完整妊娠）输卵管和胚胎完整，可能具有可识别的心脏功能，在症状发生时，可能表现为一侧更严重的盆腔疼痛（输卵管流产）或严重出血性休克（输卵管破裂）；这些症状在手术过程可因多种风险引起[8-9]。因此，面对这种复杂局面，仅仅依靠医生，无法完全妥善处理其中遭遇的问题，护士在其中扮演了重要作用。除却手术室内的工作，护士能够迅速说服患者、家属接受手术治疗也是患者情况得到稳定、改善的重要原因之一，这种情况下不能停留太多时间，这也是一种间接的手术配合[10]。

综上所述，预见性护理在宫外孕急诊手术中的配合上，具备应用价值。

参考文献

[1] 刘丽丽.宫外孕术后康复护理干预对患者身体状况的影响[J].中国医药指南，2022，20（29）：149-151.

[2] 武士方.针对性护理干预在急诊宫外孕患者中的应用价值及满意度分析[J].中国社区医师，2022，38（23）： 118-120.

[3] 王伟伟，查孙严，任丽娟.多元护理对宫外孕手术患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2022，28（10）：75-77.

[4] 胡本霞，李芳梅，裴静.支持性心理治疗联合肌肉放松训练及预见性护理干预在未破裂宫外孕保守治疗中的应用效果[J].心理月刊，2021，16（17）：65-66.

[5] 班兴翠.预见性风险管理护理模式在急诊异位妊娠手术护理配合中的应用及對术后并发症的影响[J].中国药物与临床，2021，21（12）：2202-2204.

[6] 刘艳，胡晓波，刘道玉，等.急诊宫外孕患者的针对性急救与护理对策探讨[J].实用妇科内分泌电子杂志，2021，8（17）：103-105.

[7] 杨洪铎.腹腔镜下宫外孕手术对患者生育结局的影响[J].中国医药指南，2021，19（12）：38-39.

[8] 刘美春.全程护理干预对宫外孕围手术期患者的效果[J].中国城乡企业卫生，2021，36（4）：207-208.

[9] 叶建云.医护一体化护理在腹腔镜下宫外孕手术患者中的应用[J].中外医疗，2021，40（9）：136-139.

[10] 王蕊.预见性护理在宫外孕大出血患者抢救前后的作用研究[J].中国实用医药，2021，16（6）：192-194.