抚触护理模式在新生儿黄疸护理中的应用效果

马瑞丛

【摘要】目的：研究撫触护理模式在新生儿黄疸护理中的应用效果。方法：选择我院2021年4月—2022年4月期间收治的黄疸新生儿80例进行研究，按照随机数字表法分为两组均40例，其中对照组实施常规护理，研究组实施抚触护理模式，观察记录并严谨对比两组患儿其护理期间血清胆红素浓度变化数据、血清IBIL水平数据、黄疸指数以及黄疸消退用时数据、首次排便用时数据、胎便转黄用时数据。 结果：两组患儿于干预前其血清胆红素浓度数据对比并未见明显差异，P>0.05，而干预2d、4d、7d后，研究组患儿的血清胆红素浓度数据较之对照组患儿数据皆明显更低，P<0.05；两组患儿干预前的血清IBIL水平数据以及黄疸指数未存在明显差异P>0.05，而干预后研究组患儿其血清IBIL水平数据以及黄疸指数较之对照组患儿数据明显更低，P<0.05；并且研究组患儿其黄疸消退用时数据、首次排便用时数据、胎便转黄用时数据较对照组患儿数据皆明显更短，P<0.05。 结论：临床对新生儿黄疸规范应用抚触护理模式其效果颇佳，既能够使得患儿的血清胆红素浓度显著降低，又有利于缩短黄疸消退时间，促进患儿尽快排便。

【关键词】抚触护理；新生儿黄疸；血清胆红素

Application of touch care model in neonatal jaundice care

MA Ruicong

Childrens Hospital Affiliated to Zhengzhou University（ Henan Childrens Hospital/ Zhengzhou Childrens Hospital）， Zhengzhou， Henan 450000， China

【Abstract】Objective：To study the clinical application effect of touch care mode in the care of neonatal jaundice. Methods：A total of 80 neonates with jaundice admitted to our hospital from April 2021 to April 2022 were selected for study， and 80 cases were divided into two groups according to the random number table method， The control group will receive routine care during the study period， while the study group will receive standardized touch care， and serum bilirubin concentration， serum IBIL， jaundice index level， jaundice resolution time， first bowel movement time and meconium yellowing time were observed. Results： There was no difference in serum bilirubin concentration data between the two groups of children before nursing， with P>0.05. However， after 2， 4， and 7 days of nursing， the serum bilirubin concentration data of the study group children were significantly lower than those of the control group children， with P<0.05； There was no difference in serum IBIL level data and jaundice index between the two groups of children before nursing， with P>0.05. However， the serum IBIL level data and jaundice index of the study group of children after nursing were significantly lower than those of the control group， with P<0.05； Moreover， the study group had significantly shorter data on jaundice resolution time， first bowel movement time， and fetal stool turning yellow time compared to the control group， with P<0.05. Conclusion The standardized application of touch nursing mode in clinical practice for neonatal jaundice has a good effect. It can significantly reduce the serum bilirubin concentration of the patient， shorten the time for jaundice to subside， and promote the patient to defecate as soon as possible. It is recommended to refer to it.

【Key Words】Touch care； Neonatal jaundice； Serum bilirubin

新生儿黄疸可谓是新生儿群体中极为常见的一种疾病，该病症一般好发于新生儿出生后的4周内，通常由于患儿机体中胆红素代谢出现异常，导致胆红素在血液中浓度升高，使得患儿皮肤出现黄疸[1]。该疾病可分为生理性和病理性两类，其中生理性基本可自行消退，病理性则需要根据病情给予对应治疗，否则随之进一步发展将有极大风险造成新生儿神经系统损伤，对其大脑发育产生不利影响，甚至会残留不可逆的后遗症，严重时还会使得患儿出现死亡[2]。蓝光照射一直是黄疸的首选治疗方式，治疗期间副作用较小，而在治疗期间，针对新生儿黄疸临床特点，需要给予有效的护理措施，提高临床治疗效果[3]。本文针对在新生儿黄疸的临床护理中妥善实行抚触护理模式的实际效果展开研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2021年4月—2022年4月间我院相继收治的黄疸新生儿80例作为研究的纳入样本，选用随机数字表法将纳入样本分为对照组、研究组，各计40例。纳入标准：①产妇妊娠期无特殊用药；②单纯母乳喂养；③家属可积极配合治疗；④家属均知晓同意本次研究；排除标准：①羊水吸入综合征、先天缺陷；②须呼吸支持、氧供；③溶血性疾病。两组黄疸新生儿基线资料，对照组，女性17例，男性23例，胎龄37～41周，平均胎龄（38.51±0.57）周；研究组，女性16例，男性24例，胎龄37～41周，平均胎龄（38.65±0.41）周。两组黄疸新生儿基线数据经比较未见显著差异，P>0.05，可执行后续对比。

1.2 方法

对照组为黄疸新生儿开展常规护理，即妥善为患儿提供保暖措施，合理为患儿补充适量维生素，科学为患儿喂养食物，针对患儿的病况变化予以密切关注，着重做好并发症预防护理等。

研究组则为黄疸新生儿实行抚触护理模式，具体为：（1）在患儿病房中播放节奏柔缓的轻音乐，以此帮助患儿舒缓情绪，保障患儿病房中温湿度适宜，在蓝光照射前遮盖好患儿，多在沐浴时抚触。（2）手部抚触：需将患儿双手调整至自然下垂状态，此后朝患儿手腕方向用手轻柔挤捏患儿胳膊，并在患儿手腕处运用指腹进行轻柔按摩；可将患儿手臂用双手夹住并对其进行上下搓滚，随后将患儿手腕与手掌轻柔拈起，对患儿掌心朝向手指方向予以轻柔按摩。（3）妥善运用两拇指在患儿额中处开始朝两侧退压，依次对患儿眼窝、眉头进行退压，保证动作轻柔。（4）胸部抚触：妥善将双手放置于患儿的双侧肋缘处，以合适力道向上滑动直至左肩，并抚触右肩。（5）顺时针方向按摩患儿腹部，对背部、颈部进行按摩，并对脊柱两侧的肌肉进行按摩；对小腿、大腿进行挤捏到踝部，双手夹住患儿小腿，上下搓滚，确保动作轻柔，对脚后、脚趾方向进行按摩，确保动作轻柔。抚触护理均为15～20min/次，2～3次/d。

1.3 观察指标

检测两组患儿的胆红素水平数据，需由2名儿科护士在每日上午9点至11点间规范运用电子经皮胆红素仪对患儿的胆红素水平予以测定，依次测定患儿的前胸、颜面部、眉心中心，需取3次测定的均值作为最终测定结果[4]。

观察并记录护理前、后两组患儿的血清间接胆红素（IBIL）、黄疸指数[5]。

细致记录两组患儿的黄疸消退用时、首次排便用时、胎便转黄用时等数据。

1.4 统计学处理

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿血清胆红素浓度

两组患儿于干预前其血清胆红素浓度数据尚无明显差异，P>0.05；干预2d、4d、7d后研究组患儿的血清胆红素浓度数据皆明显低于对照组患儿数据，P<0.05，见表1。

2.2 治疗前后两组患儿血清IBIL、黄疸指数水平

两组患儿其干预前的血清IBIL数据以及黄疸指数尚未存在明显差异，P>0.05；而研究组患儿干预后其血清IBIL水平、黄疸指数皆明显低于对照组患儿数据，P<0.05，见表2。

2.3 两组患儿黄疸消退用时、首次排便时间及胎便转黄用时

研究组患儿其黄疸消退用时数据、首次排便时间数据、胎便转黄用时数据皆显著性少于对照组患儿数据，P<0.05，见表3。

3 讨论

黄疸（jaundice）是新生儿群体中较为常见的一种体征，其出现通常与新生儿机体内胆红素代谢异常紧密相关。当前临床对新生儿黄疸，多会结合患儿的具体病况为其安排蓝光医治，该治疗方案充分运用胆红素可吸收光的特质，科学借助人工蓝光照射来有效缓解患兒的黄疸症状[6]。蓝光照射医治能够促使患儿机体中的脂溶性间接胆红素经由一系列光化学反应，转化成水溶性胆红素，进而随着尿液等途径排出体外，以此缓解患儿病情。但新生儿在接触医治的陌生环境时，出现哭闹是正常现象，且医治过程中会因为光照造成体温升高以及大量出汗，因此需要在治疗期间配合良好的护理措施[7]。

本文则通过在新生儿黄疸护理中科学运用抚触护理，其结果显示：两组患儿于干预前的血清胆红素浓度数据、血清IBIL水平数据、黄疸指数等皆未见明显差异，P>0.05；而干预2d、4d、7d后研究组患儿的血清胆红素浓度数据则皆显著低于对照组数据，同时干预后研究组患儿的血清IBIL数据、黄疸指数也均显著低于对照组数据，研究组黄疸消退用时、首次排便时间及胎便转黄用时均短于对照组，P<0.05。抚触护理主要是对新生儿全身进行轻抚，符合胃肠活动规律，提高新生儿排便频率，促进胎便尽早从新生儿体内排除，同时抚触护理对新生儿臀部触觉可产生良性刺激，改善了新生儿中枢神经系统，促进其皮肤触觉敏感性，提高了生长激素，降低胃泌素、胰岛素异常水平，提高了新生儿胃肠道功能，保证胃肠道内的菌群平衡，促进尿胆原生成，降低胆红素不良循环[8]。在抚触护理中，通过对手部、脸部、腹部等进行抚触，有规律性的进行抚触全身，使用良性刺激患儿皮肤，改善其中枢神经系统，使得其促进胃肠道良性刺激，并增加了患儿摄乳量，刺激尿胆原的产生，减少胆红素不良循环，可缩短首次排便时间[9]。

综上所述，对于新生儿黄疸可实施抚触护理，能够显著改善患儿症状表现，明显缩短患儿的黄疸消退及首次排便时间，并促使患儿的血清胆红素浓度显著降低，值得推广应用。

参考文献

[1] 石志娟.舒适护理联合非营养性吸吮对新生儿黄疸蓝光治疗依从性及疗效的影响[J].基层医学论坛，2020，24（24）：3437-3438.

[2] 颜丽华，周丽玲，欧阳玲.风险护理模式在新生儿黄疸蓝光照射治疗中对疗效的影响及安全性分析[J].中外医疗，2020，39（16）：139-141，150.

[3] 袁淑莉.鸟巢式护理结合俯卧位抚触对新生儿黄疸蓝光治疗依从性、疗效及睡眠质量的影响[J].临床护理杂志，2020，19（3）：29-32.

[4] 强喜迎，郭春维.早期抚触结合游泳护理对新生儿黄疸患儿黄疸消退和神经发育的影响[J].临床医学研究与实践，2022，7（2）：148-150.

[5] 马岩，顾岚，高丽，等.蓝光照射联合茵栀黄颗粒治疗新生儿黄疸的疗效观察及安全性分析[J].世界中医药，2019，14（12）：3237-3240.

[6] 史俊孪.枯草杆菌二联活菌颗粒联合茵栀黄口服液治疗 对新生儿黄疸临床疗效及免疫功能、肝功能的影响观察[J].中国处方药，2020，18（8）：80-82.

[7] 王利娟.舒适性综合护理应用于蓝光照射治疗新生儿黄疸中的效果[J].中国校医，2022，36（2）：149-151.

[8] 吴晓燕，叶云，谭晓霞.总胆红素、非结合胆红素、总胆汁酸和超敏C-反应蛋白检测在新生儿病理性黄疸诊治中的应用[J].浙江医学，2020，42（8）：847-850.

[9] 陈海蓉.抚触护理对新生儿黄疸及其预后的影响[J].中外医药研究，2022，1（7）：94-96.