临床药师对硝基咪唑类抗菌药物处方点评的作用分析

冉碧霞

【摘要】目的：探讨临床药师对硝基咪唑类抗菌药物处方点评的作用。方法：研究对象为2020年1月—2021年12月我院临床硝基咪唑类抗菌药物处方（2000份）与240例患者，根据临床药师是否参与用药分为两组，2020年1月—2020年12月为对照组，处方1000分，患者120例，未给予临床药师干预；2021年1月—2021年12月为观察组，处方1000分，患者120例，实施临床药师干预，比较两组不合理处方类型、住院天数、住院费用、总药费、抗菌药使用情况（费用、使用天数）结果：①观察组的各不合理处方数量低于对照组（P<0.05）；②观察组患者住院天数、住院费用、总药费及硝基咪唑类抗菌药的药物费用使用天数均低于对照组（P<0.05）。结论：临床药师对硝基咪唑类抗菌药物进行处方点评，有助于提高药物使用的合理性与安全性。

【关键词】临床药师；硝基咪唑类抗菌藥；处方点评

Analysis of clinical pharmacists comments on nitroimidazole antibiotics

RAN Bixia

Baiyin City， Gansu Province， Huining County， New Tianbao Hui Township Health Center， Baiyin， Gansu 730711， China

【Abstract】Objective： To explore the role of clinical pharmacists comments on nitroimidazole antibiotics. Methods： The research objects were 2000 nitroimidazole antibiotics prescriptions and 240 patients in our hospital from January 2020 to December 2021. The patients were divided into two groups according to whether clinical pharmacists were involved in the medication. The observation group was from January 2021 to December 2021， with 1000 prescriptions and 120 patients， and clinical pharmacist intervention was implemented. The types of unreasonable prescriptions， hospitalization days， hospitalization expenses， total drug costs， and the use of antibacterial drugs （expenses， days of use） were compared between the two groups（P<0.05）. ② The hospitalization days， hospitalization costs， total drug costs and nitroimidazole antibacterial drugs use days in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： The evaluation of nitroimidazole antibiotics by clinical pharmacists is helpful to improve the rationality and safety of drug use.

【Key Words】Clinical pharmacist； Nitroimidazole antibacterial drugs； Prescription review

硝基咪唑类抗菌药为抗厌氧菌药物，包括甲硝唑、异丙硝唑、奥硝唑、替硝唑等，抗原虫、抗菌活性较强。硝基咪唑类药物临床上主要使用第一、二、三代抗厌氧菌药物即甲硝唑、替硝唑、奥硝唑，来发挥防治厌氧菌感染作用；同时该类药物还具有抗结核、抗病毒等作用，为临床上使用率较高的抗菌药物。但是近年来受到抗生素滥用的影响，导致细菌出现了一定的耐药性，如何降低耐药性、改善抗菌药物滥用情况已成为各界关注的重点。临床药师作为以临床药物为基础的一种职业，在提升医院合理用药方面具有重要作用，其主导的药物服务有助于降低耐药菌的形成，提升抗菌药使用的合理 性[1-2]。本研究为了分析临床药师对硝基咪唑类抗菌药物处方点评的作用，以本院2020年1月—2021年12月临床硝基咪唑类抗菌药物处方为研究对象来探讨，详细内容可见下文。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究对象：2020年1月—2021年12月我院临床硝基咪唑类抗菌药物处方（2000份）与240例患者，根据临床药师是否参与用药分为两组，2020年1月—2020年12月为对照组，处方1000分，患者120例，未给予临床药师干预；2021年1月—2021年12月为观察组，处方1000分，患者120例，实施临床药师干预。研究对象的临床资料、处方来源见表1。

1.2 入选和排除标准

入选标准：①本院开具的处方；②所选的处方含有硝基咪唑类抗菌药。排除标准：患者的依从性相对较差，不能很好地配合医护人员工作者。

1.3 方法

1.3.1 处方点评 参考《抗菌药物临床应用指导原则》[3]《中国国家处方集》[4]《中华人民共和国药典临床用药须知》[5]及药品说明书开展处方点评。

1.3.2 临床药师干预 具体措施为：（1）处方点评。临床药师每月对含有硝基咪唑类抗菌药物的处方开展综合点评，内容：患者疾病的类型、处方中抗菌药物的适用范围与使用方法等，随后根据点评结果填写质控报告，将不合理的处方详细记录下来，与各科室主任进行沟通，将不合理处方反馈至各科室主任，组织科室医护人员进行通报学习，制定整改措施。同时建立临床药师对硝基咪唑类抗菌药物临床应用指导的相关规定，临床药师需对抗菌药物的使用进行药学监督，为其用药方案提供合理化建议。（2）宣讲学习。定期组织医务人员举办讲座，内容为抗菌药物的最新应用信息和相关政策，同时和医务人员进行交流学习，交流内容为硝基咪唑类抗菌药物的使用方法、适应症等相关知识。

1.4 观察指标

（1）不合理处方类型：包括适应症不合理、药物选择不合理等。（2）住院天数、住院费用、总药费，记录两组患者的住院天数、住院费用、总药费。（3）硝基咪唑类抗菌药使用情况：指标为研究对象的硝基咪唑类抗菌药物费用、使用天数。

1.5 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不合理处方类型比较

观察组的不合理处方数量相对较低（P<0.05），见表2。

2.2 两组患者住院天数、住院费用、总药费及硝基咪唑类抗菌药使用情况比较

观察组患者住院天数、住院费用、总药费及硝基咪唑类抗菌药的药物费用使用天数均低于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

硝基咪唑类抗菌药属于抗厌氧菌类药物，在临床多个科室均有广泛使用，具有抗结核、抗病毒、抗原虫等效果，但是受到抗菌药物不合理使用的影响，导致其用药安全性受到了一定的影响。近年来抗菌药物不合理使用现象频繁发生，导致致病菌与细菌的耐药性均得到了提升，使其不断繁殖，在影响药物本身的效果的同时，还可能会造成再次感染现象，导致患者的病情加重，因此需要加强对抗菌药物如硝基咪唑类抗菌药使用的管理，以保证用药的安全性[6-7]。

本研究数据显示，观察组的不合理处方数量相对较低（P<0.05），硝基咪唑类抗菌药的药物费用使用天数均低于对照组（P<0.05），说明临床药师干预能降低硝基咪唑类抗菌药物的不合理使用情况，改善硝基咪唑类抗菌药物的使用情况。临床药师干预中首先进行处方点评，对临床各科室的处方进行点评，将不合理处方记录下来，反馈至各科室，并对硝基咪唑类抗菌药物出现的问题反馈至科室主，与医务人员共同讨论，制定整改措施，降低不合理处方的出现概率；同时建立临床药师对硝基咪唑类抗菌药物临床应用的干预指导和相关规定，对患者用药进行全程药学监督，并为其提供合理用药方案，有助于提升硝基咪唑类抗菌药物的合理使用[8-9]。随后进行宣讲学习，向医务人员讲述抗菌药物相关的专业知识，增强医务人员对抗菌药物的了解，可进一步提升硝基咪唑类抗菌药物的合理使用，保障用药的安全性。另外本研究中，观察组患者住院天数、住院费用、总药费（P<0.05），原则为：临床药师以自身的专业知识为基础，结合相关工作经验对硝基咪唑类抗菌药物的使用进行指导，并对医师所开具的处方实施点评措施，有助于提升处方与药物使用的合理性，保障药物使用的安全性，降低病原菌与细菌的耐药性，防止二次感染的发生，提高患者的临床治疗效果，从而有助于降低患者的住院天数与费用。

综上所述，临床药师对硝基咪唑类抗菌药物处方点评，有助于提升硝基咪唑类抗菌药物使用的安全性。

参考文献

[1] 刘勇.临床药师在硝基咪唑类抗菌药物处方点评中的应用效果[J].中国当代医药，2023，30（7）：130-133.

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[3] 《抗菌药物临床应用指导原则》修订工作组.抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）[M]北京：人民卫生出版社，2015.

[4] 中国国家处方集编委会.中国国家处方集[M].北京：人民军医出版社，2010.

[5] 国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知[M].北京：中国医药科技出版社，2017.

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