脑梗死老年患者标准化心理护理的应用价值分析

摘 要：目的：研究对脑梗死老年患者实施标准化心理护理的效果。方法：于蚌埠医科大学第二附属医院2021年1月至2023年5月收治的脑梗死老年患者中随机抽取50例，以随机数表法分为对照组（25例，常规护理）和观察组（25例，标准化心理护理），对比两组实施效果。结果：观察组焦虑自评量表（SAS）（46.30±4.35）分，抑郁自评量表（SDS）（45.32±5.16）分，显著低于对照组（P＜0.05）；观察组巴塞尔指数（62.75±4.86）分，显著优于对照组（P＜0.05）；观察组依从率（100.00%）高于对照组（68.00%）（P＜0.05）；观察组满意度（100.00%）高于对照组（76.00%）（P＜0.05）。结论：对于脑梗死老年患者采取标准化心理护理更有利于改善不良情绪，提高其依从行为，提高其神经功能和生活能力，提高患者满意度，具有显著优势，值得推广应用。

关键词：脑梗死，标准化心理护理，神经功能，不良情绪

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.04.057

脑梗死是由于患者缺血缺氧引起脑组织坏死，发病后患者出现运动、语言等功能障碍，最常见发病原因为高血脂症、脑动脉斑块以及动脉硬化等，脑梗死对患者生命健康产生严重威胁，死亡率和致残率高，且部分患者治愈后复发，严重影响生活质量[1]。同时由于发病突然，给患者心理和精神造成一定冲击，患者可能出现过度恐慌和焦虑等情绪，不利于治疗和康复，更影响到患者治疗依从性和治疗信心。标准化心理护理是在救治过程中，由责任护士围绕患者个人情况展开心理评估，了解患者存在的情绪问题，采取对应的护理措施，以积极改善患者不良心态和情绪问题，帮助患者建立信心，为患者接受治疗和预后康复创造良好条件。为研究标准化心理护理的实施效果，本文于蚌埠医科大学第二附属医院2021年1月至2023年5月收治的患者中随机选取50例展开研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2021年1月至2023年5月蚌埠医科大学第二附属医院收治的50例患者为样本，应用随机数表法分为两组，对照组25例，性别：男/女=13/12，平均年龄（80.45±12.56）岁，平均病程（2.24±0.31）h，基础病情况：高血压20例，糖尿病16例，冠心病9例，其他5例。观察组25例，性别：男/女=12/13，平均年龄（80.43±12.71）岁，平均病程（2.18±0.26）h，基础病情况：高血压18例，糖尿病15例，冠心病10例，其他6例。两组患者一般资料差异无统计学意义，具有可比性（P ＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）确诊脑梗死者；（2）意识正常，智力正常者；（3）可配合护理和调查者；（4）家属对研究知情者。

排除标准：（1）存在重要器官功能障碍或者恶性疾病者；（2）存在智力、认知或意识障碍者；（3）不配合护理或退出研究者。

1.3 方法

对照组采取常规护理，监护患者体征变化，遵医嘱给药，并指导患者进行肢体训练，叮嘱其定期复查。

观察组采取标准化心理护理。（1）成立心理护理小组。在护士长组织下成立心理小组，查阅文献资料，并总结经验，邀请精神科医师一同参与会议讨论，总结脑梗死患者护理要点，对全体护士加以培训，明确心理护理实施要点。（2）心理评估。患者入院后第一时间分配责任护士，责护接到患者后，通过聊天指导患者完成焦虑自评量表（SAS）/抑郁自评量表（SDS）调查问卷，对患者情绪问题加以评分，根据患者评分情况进行分级。将患者划分为：SAS＜50分、SDS＜53分患者为I级，SAS处于50～59分、SDS处于53～69分的患者为II级，对SAS≥60分、SDS≥70分的患者为III级，分别采取不同护理方案。（3）个人疏导。对三组患者均采取个案疏导方法，由责护主动关心患者情绪状态，和患者快速熟络起来，保持密切和谐的关系，得到患者的信任。鼓励患者主动敞开心扉，将自己存在的困扰和恐惧表达出来，通过倾诉情绪减轻负面情绪，了解患者主要问题后，护士进行针对性疏导，引导患者意识到自己的负面情绪，主动调整看问题的角度，引导其能够从积极乐观角度看待问题，对治疗和护理建立信心。向患者介绍成功治愈的病例，让患者从他人案例中建立信心，保持积极乐观态度。指导患者调整情绪的方法，如培养新的爱好兴趣、转移注意力、正念训练等方法，保证积极乐观的态度。必要时可邀请精神科医师一同参与，对II、III级患者进行专业指导。（4）家属参与。对于II、III级患者应积极引导家属参与进来，家属需要从家人角度进行疏导，在行为、语言上表达对患者的支持。家属可通过照片、视频等方式，引导患者回忆以往生活中愉快的经历，唤醒患者快乐的情绪记忆，从而缓解负面情绪。在日常相处中，家属利用自己乐观、正面的情绪感染患者，对患者表达支持和鼓励。（5）小组互动。对于III级患者可积极组织小组互动活动，利用小组互动机会创造患者之间互相交流的平台。在护士组织下引导患者互相分享自己在发病期间的心理变化，患者之间的互相理解和共情，能够改善孤独情绪，保持良好情绪状态。

1.4 观察指标

（1）分别用SAS/SDS调查，0～100分，分数降低即情绪问题得到改善。（2）使用巴塞尔指数调查：0～10 0分，分数高即生活能力更好。（3）观察患者用药、康复训练、饮食依从情况，统计依从率。（4）用自制问卷表调查，19～95分，统计满意度，得分越高，满意度越高。

1.5 统计学方法

采用SPSS 26.0软件处理本文数据，对符合正态分布的计量資料进行t 检验，以（x±s）表示，对计数资料进行χ2检验，用（%）表示，P＜0.05视作存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组负面情绪对比

观察组S A S、S D S 评分显著低于对照组（P＜0.05），详细数据见表1。

2.2 两组生活能力对比

观察组巴塞尔指数评分显著优于对照组（P＜0.05），详细数据见表2。

2.3 两组依从率及满意度对比

观察组患者依从率（10 0 . 0 0 %）高于对照组（68. 00%）（χ2=7.292，P=0.007）；观察组患者满意度（100.00%）高于对照组（76.00%）（χ2=4.735，P=0.030）。

3 讨 论

脑梗死作为常见脑血管疾病，多见于中老年群体，由于发病突然，给患者心理和精神造成一定冲击，容易引起焦虑、恐惧情绪[2]。受到负面情绪影响，患者治疗和康复信心降低，影响其遵医行为和护理积极性。同时脑梗死会对大脑皮层造成影响，可能引起认知功能异常，不仅对患者手术疗效产生影响，更不利于患者睡眠质量和心理健康，不利于患者身体康复。因此针对脑梗死老年患者，采取标准化心理护理，通过成立心理小组，让护士接受系统性培训，了解患者心理特征和护理要点[3]。从患者入院开始分配责护，通过观察和聊天了解患者存在的情绪问题，能够从患者个人情况出发采取针对性护理措施。在护士指导下对患者心理状态加以评估，将患者划分为三个级别，根据评估结果了解患者问题的严重程度，采取不同护理措施，帮助患者解决不良情绪。并通过心理评估分数了解护理效果，及时申请精神科医师参与，进行专业介入。通过个案疏导一对一访谈，引导患者从乐观、积极角度看待疾病，鼓励患者倾诉情绪，得到情绪的调整[4]。沟通过程中用口头和肢体语言引导患者主动倾诉，在聊天倾诉过程中减轻心理压力，让患者重视自己的情绪问题，从而调动其自主性，促进其不良情绪问题得到缓解。同时通过家属参与表达对患者的支持和鼓励，唤醒患者积极情绪，使患者能够受到家属的感染来调整心态[5]。患者发病后普遍担心自己病情会拖累家属，担忧预后，出现自责焦虑情绪，家属更能从家人角度进行宽慰，用语言和行动给予患者支持，从而积极配合治疗。最后利用小组互动机会让病友之间互相鼓励，病友之间更能感受到共情和理解，从他人经验中得到心理支持。由此动员多方力量帮助患者调整情绪，给予其心理支持。

经过本文对比，观察组SAS（46.30±4.35）分，SDS（45.32±5.16）分，显著低于对照组（P＜0.05）。可见经过标准化心理护理后，患者不良情绪显著改善，焦虑、抑郁情绪问题得到有效削弱，有助于患者心理健康。随着不良情绪的改善，观察组巴塞尔指数（62.75±4.86）分，显著优于对照组（P＜0.05）。观察组依从率（100.00%）高于对照组（68.00%）（P＜0.05）。证实心理护理能够调整不良情绪，督促患者积极配合护理治疗工作，提高其遵医行为，能够保持良好睡眠质量[6]。随着患者治疗配合度的提高，身心均得到良好休息，对于神经功能、肢体功能的恢复也有着积极影响。经过观察，观察组满意度（100.00%）高于对照组（76.00%）（P＜0.05）。证实心理护理更能照顾到患者心理层面护理需要，能够显著改善患者对于护理的满意度，提高医院护理质量及人文关怀水平。

综上所述，对于老年脑梗死患者采取标准化心理护理更有利于改善不良情绪，从而提高其依从行为，能够提高其神经功能和生活能力，提高患者满意度，具有显著优势。

参考文献

[1]杨丽，孔敏霞，蔡莹莹，等.肢体康复训练与认知心理护理联用对老年急性脑梗死后抑郁并高血压患者血压及心理状态的影响[J].心血管病防治知识，2023，13（6）：68-70.

[2]郝丹.个性化心理护理在老年脑梗死患者护理中的应用价值[J].中国医药指南，2022，20（29）：146-148.

[3]吳诚洁，陈春凤，吴琳倩.以知识-行动为框架的干预模式在老年脑梗死卧床患者中的应用[ J ] .齐鲁护理杂志，2022，28（16）：59-62.

[4]施丽华.共情护理联合心理护理对老年脑梗死患者负性情绪及治疗依从性的影响研究[ J ] .贵州医药，2022，46（6）：992-993.

[5]王佳琦.个性化心理护理对老年脑梗死患者遵医行为、心理状态和生存质量的影响[ J ] .中国医药指南，2021，19（22）：123-124.

[6]李瑞英， 张巧巧.分级心理护理在老年急性脑梗死手术患者中的应用效果[ J ] . 临床医学研究与实践，2021，6（12）：167-169+179.

作者简介

余朝慧，本科，护师，研究方向为脑梗死疾病护理。

（责任编辑：刘宪银）