标准化激励式护理在乳腺癌手术患者中的应用

摘 要：目的：探究标准化激励式护理在乳腺癌手术患者中的应用效果。方法：选取蚌埠医科大学第一附属医院2021年1至2023年1月接收的76例乳腺癌手术患者，采用随机数表法分成两组，对照组38例（常规护理），研究组38例（配偶支持联合标准化激励式护理），对比两组的情绪状态、生存质量与满意度。结果：与护理前相比，两组的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分均有所降低，研究组下降更为明显，差异显著（P＜0.05）；研究组的躯体功能、特异模块、共性症状与社会功能评分均高于对照组，且总满意度达到97.37%，超过对照组的78.95%，差异均显著（P＜0.05）。结论：在乳腺癌手术患者护理中，标准化激励式护理更加科学有效，可使患者感受充分关爱，满足心理诉求，改善生存质量，提高满意度。

关键词：激励式护理，配偶支持，乳腺癌，应用效果

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.04.062

乳腺癌现已成为世界公认的威胁女性健康的恶性肿瘤之一，且发病率逐年提升，患者群体呈现年轻化趋势[1]。当前临床多采取乳腺癌改良根治术，尽管能够剔除癌细胞，但会对病人身体带来较大损伤，还会因术后放化疗不良反应产生一系列负性情绪，如焦虑、抑郁等，导致生活质量降低。连剑娥[2]研究表明，科学人性的护理可帮助减轻病痛折磨，降低疾病造成的心理影响，加速患者术后康复。在此背景下，激励式护理被提出，由护士与家属联合开展目标激励、心理激励、关怀激励等方式，增强患者信心，取得更好成效。本研究重点分析标准化激励式护理对乳腺癌患者的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1至2023年1月蚌埠医科大学第一附属医院接收的76例乳腺癌手术患者，采用随机数表法分成两组，每组38例。对照组患者年龄在40～59岁之间，平均（50.05±2.08）岁；TNM分期为Ⅰ期10例，Ⅱ期28例；研究组患者年龄在40～60岁之间，平均（50.65±2.34）岁；TNM分期为Ⅰ期12例，Ⅱ期26例。全体调查对象的基础资料具有可比性（P ＞0.05）。

纳入标准：（1）经过病理诊断确定为乳腺癌，且实施手术治疗；（2）已婚，家庭完整；（3）了解自身病情，自愿参与研究。

排除标准：（1）患有认知障碍与精神类疾病；（2）文盲或无法清楚表达自身感受；（3）肿瘤已经扩散转移。

1.2 方法

对照组采取常规护理。入院后安排病房，了解病人症状、自理能力与心理状况，开展健康宣教，提高患者对乳腺癌的认知；术前告知注意事项，营造安静舒适的休息环境，术后观察病情变化，预防感染；遵循医嘱提供药物、饮食、心理疏导等方面的服务，并耐心解答患者的疑问。

研究组采取标准化激励式护理。基于人性化护理角度，乳腺癌患者除了专业的医疗服务，更渴望获得家人的支持与鼓励，特别是源于丈夫的关怀与理解。对此，该组在常规护理基础上，融入目标激励、配偶支持等疗法。

（1）目标激励。根据患者实际情况制定个性化康复计划，划分短期小目标，当患者进步时给予奖励，使其意识到自我价值的实现，并激发主观能动性；创建微信病友群，每日发布康复任务完成情况，以身边术后恢复良好的患者为榜样，激励自身建立战胜疾病的勇气。

（2）心理激励。针对患者开展心理状态评估，对存在较强负面心理的患者开展一对一干预，护士应面带微笑，语气和缓地耐心沟通，了解患者病情、文化程度、兴趣爱好等，在获取信任后指导其开展深呼吸、放松肌肉等训练，使其处于相对轻松状态；室内定期开窗通风，并在窗口摆放新鲜绿植，使病人心情舒畅，增强生命力。

（3）配偶支持。术后患者可能会出现“对丈夫失去吸引力”“家庭破裂”等顾虑，配偶是患者经济与精神方面的支持者，故在护理中加强了对配偶的宣教，使其理解患者的担忧与负面情绪来源，接受妻子术后身体变化，帮助其克服心理障碍，以强有力的家庭支持打消患者顾虑，从而更加阳光自信地面对疾病，不避讳、不逃避，勇敢地追求高品质生活。

1.3 观察指标

针对两组负面情绪、生存质量与满意度指标进行观察对比，评价标准如下。

（1）负面情绪。分别采用SAS和SDS对焦虑、抑郁程度进行评估，分值超过50分则存在明显的负面情绪，分数越低说明心理状态越好。

（2）生存质量。采用乳腺癌患者生命质量量表（QLICP-BR）对躯体功能、特异模块、共性症状与社会功能进行测评，分数越高说明生存质量越好。

（3）满意度。采用院内自制的满意度量表，对护理质量进行评价，最高100分，超过90分为“完全满意”，75～89分为“基本满意”，低于75分为“不满意”，总满意度为（总数-不满意）/总数%。

1.4 统计学方法

使用SPSS 20.0软件进行数据统计处理，负面情绪与生活质量指标用（x±s）表示，采用组间t 检验；满意度用（n，%）表示，采用组间卡方检验。当P＜0.05时，差异具有统计学价值。

2 结 果

2.1 两组负面情绪对比

与护理前相比，两组的SA S和SD S评分均有所降低，且研究组下降更为明显，差异显著（P＜0.05），詳细数据如表1所示。

2.2 两组生存质量对比

研究组的四项生存质量评分均高于对照组，差异显著（P＜0.05），详细数据如表2所示。

2.3 两组满意度对比

研究组有1例“不满意”，15例“基本满意”，22例“完全满意”，总满意度为97.37%；对照组有8例“不满意”，12例“基本满意”，18例“完全满意”，总满意度为78 .95%，χ2为4. 537%，差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

据相关报道，我国每年乳腺癌患病人数达到16.9万，死亡病例4.5万左右，现已作为女性群体的常见肿瘤之一，对生命安全构成严重威胁。当前乳腺癌临床常用手术治疗，乳腺癌改良根治术切除组织较多，创口面积较大，特别是术后形体上发生变化，使患者产生较大担忧和自卑感[3]。部分患者思想活跃，考虑问题较多，过度担心预后，很容易出现急躁、易怒、情绪低落等表现。对此，应积极开展激励式护理服务，并加强配偶的健康宣教，使其能够接受爱人术后变化，并主动开导爱人，调节爱人情绪，使其保持良好心态，顺利度过心理障碍期。本研究应用配偶支持联合标准化激励式护理，康复效果明显。

3.1 可帮助减轻负性情绪

护理前两组的SAS和SDS评分基本相同，差异不显著（P ＞0.05）；护理后两组指标均有所降低，且研究组下降更为明显，差异显著（P＜0.05），这说明联合护理能够帮助减轻患者的负性情绪。当前，医疗技术不断成熟完善，乳腺癌改良根治术得到推广应用，但患者本身存在对癌症的恐惧，以及对手术疗效的担忧，常常伴有强烈的心理应激反应，加上术后创口较大，对机体造成较大损伤，使术后康复难题增加。以往护理单纯注重疾病治疗，忽视患者心理对预后的影响。赵翠华[4]指出，激励护理模式的诞生正是人本化护理理念的重要体现，通过为患者讲解术后形体缺陷的弥补方法，如佩戴假乳罩、乳房重建术等，配合语言鼓励、目标激励、榜样激励等方式，可使患者对疾病、手术有更加充分的认知，并在家人、配偶的鼓励下，敢于直面疾病，并勇敢地战胜病魔。

3.2 可改善患者生存质量

研究组的躯体功能、特异模块、共性症状与社会功能评分均高于对照组，差异显著（P＜0.05），这说明联合护理可帮助改善患者的生存质量。竹林蓉研究[5]表明，乳腺癌改良根治术尽管可提高生存率，但患者的生存质量却不容乐观。激励式护理作为临床护理新模式，是以常规护理为基础，强调尊重患者的主观诉求，发掘其潜能与优势，并加以利用促进疾病康复的干预方法。在此模式下，患者在疾病治疗中处于主动地位，能够改善因病产生的不良心理，有助于树立乐观积极的态度面对病情，促进生存质量提升。同时，配偶的支持与鼓励也会使患者驱散内心阴霾，打消“家庭破裂”“夫妻感情受影响”等一系列矛盾心理，对手术和康复信心增强，与此同时，患者的良好心态会促使配偶精神压力减小，有助于家庭关系和谐，提高双方的家庭幸福感。

3.3 可提高患者满意度

研究组的总满意度达到97.37%，超过对照组的78.95%，差异显著（P＜0.05），这意味着联合护理可赢得更多患者的认可。在激励式护理模式下，由护士根据乳腺癌患者身体情况、心理状态制定个性化护理方案、心理疏导方案，并联合配偶支持，帮助病人缓解焦虑，这对改善预后具有重要意义，这与周芳等[6]的研究结果相同。在她看来，乳腺癌患者面临生命威胁，加上女性思想较为活跃，很容易术前忧思过度，出现情绪低落、暴躁易怒、失眠等情况，激励护理可给予患者充足的关心、支持，帮助其建立正确的情绪，并配合丈夫的耐心开导、情感激励等，对患者产生正面影响，增强康复信心，缓解护患矛盾，从而提高护理满意度。

综上所述，在乳腺癌术后患者护理中，通过目标激励、情感激励、配偶关怀等方式，可帮助其减轻负性情绪，改善生存质量，对手术和疾病有正确的认知，提高治疗信心。

参考文献

[1]施伟娣.综合护理干预联合人性化护理在乳腺癌患者中的应用价值及患者生活质量评价[ J ] . 婚育与健康，2021（7）：53-54.

[2]连剑娥.整体护理干预在乳腺癌患者手术室护理中的应用价值[J].中国医药指南，2020，18（23）：12-13，16.

[3]刘洁.激励式心理护理结合认知行为干预对青年乳腺癌手术患者的影响[J].当代护士（专科版），2018，25（10）：144-147.

[4]赵翠华.分析心理护理在乳腺癌手术患者护理工作中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘，2020，20（86）：317-318.

[5]竹林蓉.激励式护理干预联合配偶支持对乳腺癌手术患者负性情绪及生存质量的影响[ J ] .中國全科医学，2019，22（S1）：245-247.

[6]周芳，吴莉莉，蔡灵芝.基于快速康复外科理念的多模式护理干预在乳腺癌手术患者中的应用[J ].中国现代医生，2021，59（11）：184-187.

作者简介

朱丹丽，本科，护师，研究方向为乳腺癌疾病护理。

（责任编辑：刘宪银）