儿童扁桃体全麻手术标准化护理效果研究

刘洁 朱莉

摘 要：目的：研究儿童扁桃体全麻手术标准化综合护理的效果。方法：于蚌埠医科大学第一附属医院2021年1月至2022年12月行全麻扁桃体手术患儿中随机抽取60例，以随机数表法分为对照组（30例，行常规手术室护理）和观察组（30例，行手术室标准化综合护理），对比两组护理效果。结果：观察组呼唤回应时间（14.12±1.30）min，麻醉清醒时间（22.64±2.27）min，气管拔管时间（23.82±4.24）min，显著短于对照组[呼唤回应时间（15.76±2.13）min，麻醉清醒时间（24.52±2.58）min，气管拔管时间（26.25±3.37）min（P＜0.05）。观察组恶心呕吐1例（3.33%），未见心动过速、躁动、低体温，合计1例（3.33%），显著少于对照组8例（26.67%）（P＜0.05）。结论：对行扁桃体手术的患儿采取标准化综合护理不仅有利于患儿术后快速恢复，也能有效预防手术并发症，更有利于手术安全和患儿身体康复。

关键词：扁桃体手术，标准化综合护理，并发症，术后恢复

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.04.065

急性扁桃体炎作为儿童高发疾病，病情常反复发作，易引起高热、疼痛，降低患儿生活质量[1]。手术是当前有效治疗方式，手术创口小，手术路径不复杂，能够取得良好治疗效果。但由于儿童年龄小，对手术存在应激反应，不利于手术进行，还影响到术后康复。标准化综合护理通过在手术室展开综合性护理，可预防手术风险，关注患儿需求，改善机体应激反应，更有利于手术顺利进行，保证患儿手术安全[2]。为探讨标准化综合护理实施效果，本研究于蚌埠医科大学第一附属医院2021年1月至2022年12月收治的患儿中随机选取60例进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以蚌埠医科大学第一附属医院2021年1月至2022年12月期间收治的60例患儿为样本，应用随机数表法均分为两组，对照组30例，性别：男/女=16/14，平均年龄（7.55±2.25）岁，平均BMI（17.55±1.36）kg/m2，其中扁桃体增生与肥大17例，扁桃体炎13例。观察组30例，性别：男/女=15/15，平均年龄（7.50±2.35）岁，平均BMI（17.48±1.41）kg/m2，其中扁桃体增生与肥大16例，扁桃体炎14例。两组患儿一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）符合手术指征；（2）家属对研究知情；（3）家属配合护理。

排除标准：（1）存在其他血液或免疫疾病；（2）处于扁桃体炎急性发作期；（3）无法配合护理。

1.3 方法

对照组采取常规护理，术前对家属进行宣教，耐心讲解手术流程，得到家属配合。对患儿情绪加强安抚，使用温和、鼓励语气引导患儿配合。术中和医生默契配合，有序完成手术，密切监护患儿生命体征变化。术后运送患儿回到病房，做好交接。

观察组采取手术室标准化护理。（1）术前护理。护士参与术前访视，配合医生对手术流程、护理要点展开讲解，通过视频和模型讲解手术方案，得到家长的支持。使用温和、友善的语气和患儿沟通，提前向患儿自我介绍，和患儿快速熟悉起来，得到患儿信任，保持亲密信任的关系，以改善其紧张、焦虑情绪。通过会议讨论了解患儿病情，对患儿手术方案和护理配合进行分析，进行手术模拟练习，保证医生和护士默契配合，提高彼此熟练程度。若患儿情绪状态稳定，可以对患儿一同展开宣教，耐心告知手术注意事项和配合要点，注意安抚患儿的情绪，使用表扬性、鼓励性语言肯定患儿的配合。术前1 h开始准备手术，按照手术室规定依次检查仪器设备、手术器械等，保证手术设备和器械完好。

（2）术中护理。术前调整好手术室温度，对冲洗液、输液等液体进行加温。护士指导患儿调整手术体位，采取去枕仰卧位，肩部视情况使用肩垫，保证头部后仰状态，注意保证动作轻柔，保证头部固定，避免对颈部造成拉伤。通过聊天转移患儿注意力，做好身体固定，用语言安抚患儿情绪，引导患儿保持良好情绪状态，避免患儿过度紧张和恐惧，通过握手表达对患儿的安抚。术中为了避免其他位置受压，每间隔15 min调整一次四肢关节，并减少身体暴露。器械护士调整设备参数，连接管路，术中及时传递手术器械和物品，监控患儿体征变化，有异常问题及时反馈。注意检查患儿体温，注意对患儿进行保暖护理，使用保温毯覆盖。

（3）术后护理。将患儿转移至麻醉复苏室，采取平卧位，将头偏向一侧进行全程心电监护。护士注意观察是否有出血问题，检查吞咽动作是否正常，及时清理口腔分泌物。若患儿发生明显躁动，应立即进行镇静治疗。当患儿满足拔管条件，应及时拔除导管，并进行安抚和鼓励，肯定患兒的配合，通过鼓励性语言改善其不良情绪。待患儿清醒后转运回病房。回到病房后做好交接，详细和病房护士沟通，强调手术情况和护理要点，解答家属疑问。告知家属若患儿感到疼痛，可通过播放音乐、动画片，以及讲故事等方式转移注意力，避免患儿过多讲话，术后可能会出现咳痰，注意及时清理痰液。若咳痰困难可通过吸痰方式处理。6 h后可进食少量冰牛奶或冷开水等流食。术后2～3 d进行病房访视，了解患儿病情康复情况，并对家属护理加以指导，结合术后可能出现的并发症进行宣教，充分满足家属的需求。

1.4 观察指标

（1）统计两组患儿苏醒时间，包括呼唤回应、麻醉清醒、气管拔管时间。（2）统计两组并发症情况，包括恶心呕吐、心动过速、躁动、低体温。

1.5 统计学方法

采用SPSS 26.0软件处理数据，对符合正态分布的计量资料进行t 检验，用（x±s）表示，对计数资料进行χ2检验，用（%）表示，P＜0.05视作存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿苏醒时间对比

观察组呼唤回应、麻醉清醒、气管拔管时间显著短于对照组（P＜0.05），详细数据见表1。

2.2 两组并发症对比

观察组并发症显著少于对照组（P＜0. 05），详细数据见表2。

3 结 论

扁桃体手术主要用于治疗扁桃体炎、扁桃体周围脓肿等疾病，需通过口腔置入气管导管进行全麻处理，全麻处理后患儿处于无意识状态，但由于手术、疾病、精神心理等因素影响，患儿机体会出现应激反应，可能引起体征波动或术后疼痛[3]。同时由于患儿年龄较小，会不可避免地产生恐惧、焦虑情绪，不良情绪将影响疼痛阈值，可能会在术后产生强烈疼痛感，不利于患儿术后的康复。因此手术室护理工作十分关键，通过护理干预能够积极防范手术过程中的风险事件，提高手术安全性，安抚患儿的情绪，能为手术顺利开展创建有利条件。手术室标准化综合护理将护理工作视为整体，做好术前和术后的衔接，尽力实现无缝隙护理[4]。术前利用访视环节积极和患儿展开沟通，通过沟通和患儿建立良好的关系，引导患儿保持稳定的情绪状态，缓解患儿紧张焦虑问题。同时配合医生，耐心向家长、患儿进行宣教，讲解手术流程和配合要点，通过提高患儿的认知，也能稳定患儿不良情绪，同时让家长了解手术流程和护理要点，指导家属正确地配合护理工作，减轻家属的焦虑和担忧情绪[5]。术中护士各司其职，密切配合，根据手术方案提前准备好器械和设备，温热手术用品，和医生一同完成手术。术中重视对体位的调整，提高患儿舒适度，更有利于术后的快速康复，避免由于长时间保持一个体位造成非必要损伤[6]。同时注意加强保暖，密切观察患儿生命体征，发现体温降低时，给予及时处理，保证患儿术后顺利康复。如受到麻醉药物影响，术后容易发生恶心呕吐等情况，需要及时清理口腔分泌物和呕吐物，并观察是否发生术后躁动。运送至病房后做好交接处理，对家属护理工作加以指导，耐心解答家属的问题，更有利于患儿术后得到科学照护。经过本文对比，观察组呼唤回应（14.12±1.30）min，麻醉清醒（22.64±2.27）min，气管拔管（23.82±4.24）min，显著短于对照组（P＜0.05）。观察组并发症显著少于对照组（P＜0.05）。经过标准化综合护理后能够全面提高护理质量，更有利于减少患儿并发症，缩短患儿术后恢复的时间，充分满足患儿及家属的护理需要，更有利于保障手术顺利进行，提高手术治疗安全性，具有突出价值和意义。

综上所述，对行扁桃体手术的患儿采取手术室综合护理不仅有利于患儿术后快速恢复，也能有效预防手术并发症，更有利于手术安全和患儿身体康复。

参考文献

[1]周媛.小儿扁桃体腺样体切除术的全麻配合及干预研究[J].江西医药，2022，57（9）：1209-1211.

[2]陈艺阳，孙宝奇，单纪瑄.综合护理干预在行全身麻醉下扁桃体手术患儿中的应用效果[J].中西医结合护理（中英文），2022，8（7）：88-90.

[3]张岩松，侯世珍，谭春梅，等.儿童全麻扁桃体切除术后最适宜体位研究分析[ J ] .中国医学文摘（耳鼻咽喉科学），2022，37（3）：136-138.

[4]祝麗娇，林冬红.护理干预措施在小儿扁桃体摘除术全麻复苏期的效果[J].中国医药科学，2020，10（24）：148-150.

[5]刘红梅，顾庆贵，高博，等.低温等离子技术在儿童巨大扁桃体手术治疗中的应用[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2020，28（6）：461-463.

[6]严红， 余甜甜， 刘丹.以人文关怀为主的优质护理干预在小儿扁桃体摘除术患儿中的应用[ J ] .全科护理，2020，18（13）：1619-1621.

作者简介

刘洁，本科，护师，研究方向为手术室护理。

（责任编辑：刘宪银）