头孢西丁钠联合康妇消炎栓在盆腔炎规范化治疗中的应用

摘 要：目的：探究头孢西丁钠联合康妇消炎栓于盆腔炎规范化治疗中应用的疗效。方法：选取2023年2月至2023年10月民勤县社区卫生服务中心妇产科收治的80例盆腔炎患者作为研究对象，按随机平均分组分为对照组与实验组，每组40例。实验组接受头孢西丁钠联合康妇消炎栓治疗，对照组仅接受头孢西丁钠治疗。对比两组患者诊疗前后的炎症情况、不良反应发生率。结果：治疗后，两组患者的肿瘤坏死因子（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）水平及炎性包块直径、盆腔积液深度均降低，且实验组显著低于对照组（P＜0.05）；两组患者的白细胞介素-2（IL-2）均增高，且实验组显著高于对照组（P＜0.05）；对照组患者的不良反应发生率稍高于实验组（P＞0.05）。结论：头孢西丁钠联合康妇消炎栓应用于盆腔炎患者的规范化治疗中具有显著作用，可改善炎症反应，缓解其临床症状。

关键词：康妇消炎栓，头孢西丁钠，盆腔炎

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.04.063

盆腔炎是妇科常见病之一，具有反复难愈、性生活后症状较明显等特点，临床表现多为腹部不适、腰部疼痛、白带增多等症状，若进展为慢性，易增加不孕等并发症发生的风险，从而对患者心理易产生负面影响。抗生素治疗是目前临床治疗该疾病的主要手段，可有效改善症状，但长期使用易产生耐药性与明显的不良反应。头孢西丁钠是一种常用抗生素，属于第二代头孢类抗菌药，其可以通过抑制细菌细胞壁的合成达到抑制抗菌活性的作用，效果较好。但临床用药后偶尔会有肝肾功能异常、红斑、腹痛等不良反應，较少单独用药。康妇消炎栓有利湿散结、散热解毒、减轻炎症的作用，常用于治疗盆腔炎等妇科病，效果较好，可降低该病复发率[1]。本文针对头孢西丁钠联合康妇消炎栓于盆腔炎规范化治疗中体现的疗效进行探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究采用便利抽样的方法选取2023年2月至2023年10月期间在民勤县社区卫生服务中心治疗的80例盆腔炎患者作为研究对象，依照随机平均分组将患者分至对照组与实验组，每组40例。对照组患者年龄21～47岁，平均（33.12±6.3）岁；病程7个月～4年，平均（1.55±0.47）年。实验组患者年龄20～44岁，平均（33.39±6.32）岁；病程9个月～4年，平均（1.72±0.39）年。患者临床资料均完备，对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P >0.05）。患者皆签署书面知情同意书，本次研究经医学伦理委员会批准。

纳入标准：（1）所有患者符合盆腔炎相关诊断标准[2]；（2）符合抗生素应用指征；（3）年龄>18岁。

排除标准：（1）存在沟通障碍或意识障碍者；（2）对治疗药物过敏或存在肝、肾功能不全者；（3）具有其他妇科疾病或有其他部位脏器感染者；（4）合并恶性肿瘤者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

接受头孢西丁钠治疗，连续用药1个月。（1）进行盆腔炎基础治疗，同时给予妇科健康指导。（2）为患者使用注射用头孢西丁钠（海南中化有限公司，国药准字：H20 073192，1.0 g/支）治疗，注入10 0 mL生理盐水中后予静脉滴注，1次/天，1次/6h，剂量为3.0 g。

1.2.2 实验组

接受头孢西丁钠联合康妇消炎栓治疗。在基础治疗上与对照组相同，同时以康妇消炎栓（葵花药业生产，国药准字：Z23022143，2.0 g）睡前塞肛治疗，月经结束的后一天开始服药，1次/天，1粒/次，1个疗程持续一周，所有患者均接受治疗1个月即连续4个疗程。

1.3 观察指标

（1）炎症情况。治疗前后，收集患者的空腹静脉血标本，由全自动生化分析机完成血清分离程序，由检测员通过酶联免疫吸附法（ELISA）测定炎症指标，主要包括肿瘤坏死因子、C反应蛋白与白细胞介素-2。

（2）炎性包块直径和盆腔积液深度。治疗前后，通过B超测定炎性包块直径和盆腔积液深度，数值越低提示治疗效果越好。

（3）不良反应发生率。治疗后，比较两组患者恶心呕吐、胃疼、腹泻、皮疹及瘙痒等不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

此次研究通过SPSS 20.0分析处理数据。计量资料表示为（x±s），行t检验；计数资料表示为[n（%）]，行χ2检验。P<0.05即差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者炎症情况比较

治疗前比较两组患者炎症情况，差异无统计学意义（P ＞0.05）。治疗后两组患者TNF-α、CRP均下降，且实验组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者的IL-2数据均升高，且实验组高于对照组（P<0.05）。详细数据如表1所示。

2.2 两组患者炎性包块直径、盆腔积液深度比较

治疗前比较两组患者的炎性包块直径和盆腔积液深度，差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后两组患者的包块直径和积液深度均下降，且实验组低于对照组（P<0.05）。详细数据如表2所示。

2.3 两组患者不良反应发生率比较

治疗后对照组不良反应发生率略高于实验组，但差异不显著（P＞0.05）。详细数据如表3所示。

3 讨 论

盆腔炎是一种发病多，与性不良卫生习惯、年龄、性交、流产、免疫力不足、细菌感染等因素有关的妇科炎性疾病，主要发生于女性盆腔腹膜、上生殖道和局部结缔组织在内的内生殖器，引起症状多为睡眠质量差、精神不佳、月经周期紊乱或痛经、下腹部疼痛发胀等。盆腔炎具有易反复发作的特点，加上部分患者对疾病缺乏认知，治疗依从性不高，导致病情持续进展。若患者的病情未得到早期控制，局部存在长时间炎症刺激，将会大幅增加患者不孕、积液、包块形成等风险，加大治疗难度[3]。

盆腔炎的治疗要点一般为清除病原体、缓解临床症状。目前临床主要使用头孢西丁钠治疗，采用静脉或肌注的给药方式吸收快，药物成分中的7-甲氧基可较好耐受β-内酰胺酶，可以结合细菌中的青霉素结合蛋白，抑制促进细菌细胞分裂的细胞壁生物合成，实现杀菌的效果，具有缓解盆腔炎腹部坠胀、酸痛等症状的作用。但无法彻底解决细菌滋生问题，后期易发展为慢性盆腔炎，因此臨床上多通过大量抗生素以及联合用药加强疗效。另外，康妇消炎栓是用于盆腔炎治疗的常见中医栓剂，中药成分主要有败酱草、紫草、穿心莲、地丁、蒲公英、苦参等，方中败酱草能解毒清热、排脓散瘀；穿心莲、地丁能清热解毒、凉血消肿；蒲公英可消痈散结，兼利尿消炎；紫草能活血、解毒；苦参可以清热燥湿、祛风杀虫。康妇消炎栓具有止痛理气、清热解毒等功效。有现代研究证实，康妇消炎栓具有消炎、改善局部微循环等作用，具有较好的广谱抗菌效果[4]。且患者可自行使用，用药方法简单。但目前临床关于头孢西丁钠联合康妇消炎栓在盆腔炎规范化治疗中的疗效分析的报道相对较少。

本研究结果显示，经过头孢西丁钠联合康妇消炎栓治疗的患者TNF-α、CRP均低于单头孢西丁钠治疗的患者，而IL-2水平高于单一治疗的患者，这与李琴琴[5]的研究结果具有相似性，说明头孢西丁钠联合康妇消炎栓治疗能够改善盆腔炎患者的炎症反应情况。分析其原因在于：盆腔炎病灶位于盆腔，由于女性生理解剖位置特殊，直肠靠近宫腔及其附件，塞肛的用药方式可使药物成分进入直肠黏膜，之后先从肠内、肛门部位静脉进入髂内静脉，经由下腔静脉可较快速起效于病灶部位，从而使局部药物疗效佳、作用时间久，与头孢西丁钠的不足形成互补，进一步提高临床疗效。研究结果表明，经过头孢西丁钠联合康妇消炎栓治疗后，患者的炎性包块直径和盆腔积液深度显著降低，这与吴帅[6]的研究结果基本一致，提示头孢西丁钠联合康妇消炎栓治疗能够有效帮助患者控制炎症、缓解症状。原因可能为康妇消炎栓可改善病灶局部血液微循环，血液微循环改善可促进病变部位更高效地吸收抗生素，使药物成分充分产生作用，加强疗效；头孢西丁钠和康妇消炎栓均具有较好的消炎作用，可促进炎性包块的吸收，改善炎症相关症状，如积液、腹部疼痛等。本研究中，经头孢西丁钠联合康妇消炎栓治疗后，比较两组患者不良反应发生率差异不显著，提示联合使用该两种药物后，仍具有一定的安全性与可靠性。

综上所述，头孢西丁钠联合康妇消炎栓在盆腔炎规范化治疗中可以达到重要作用，可控制其炎症反应，缓解疾病症状，且具有较高的安全性。

参考文献

[1]唐登凤，邬小龙，应洁敏，等.康妇消炎栓联合左氧氟沙星治疗慢性盆腔炎所致疼痛的临床研究[ J ] .世界中医药，2022，17（21）：3074-3077.

[2]赵丽莎， 金鑫， 陈必良，等.超声、M R I检查对女性盆腔炎性肿块的诊断价值分析[ J ] .中国C T 和M R I杂志，2021，19（9）：125-127.

[3]田晶，李丹，翟飞.康妇炎胶囊联合头孢地尼对慢性盆腔炎患者临床应用效果分析[J].中国计划生育和妇产科，2022，14（5）：92-95.

[4]赵红玉，熊枫， 刘新敏.康妇消炎栓联合抗生素治疗慢性盆腔炎的系统评价和M e t a 分析[ J ] .世界中医药，2022，17（22）：3180-3188+3199.

[5]李琴琴，延佳佳.头孢西丁钠联合康妇炎胶囊治疗盆腔炎患者的临床效果[J].临床医学研究与实践，2020，5（8）：108-110.

[6]吴帅.头孢西丁钠联合米诺环素治疗急性盆腔炎临床效果及对炎症因子水平影响[J ].中国计划生育学杂志，2023，31（2）：297-301.

作者简介

王春霞，专科，主治医师，研究方向为妇科常见病及慢性病的诊治。

（责任编辑：刘宪银）