标准化疼痛护理对急性阑尾炎患儿的应用价值分析

摘 要：目的：探究对急性阑尾炎手术患儿应用标准化疼痛护理的应用价值。方法：選取自2020年7月至2022年4月在蚌埠医科大学第一附属医院进行急性阑尾炎手术治疗的80例患儿，应用随机数字表法进行分组，每组各40例，对照组患儿应用常规护理方法，研究组患儿应用标准化疼痛护理，对比两组患儿术后不同时间的疼痛程度、出现术后并发症概率、术后恢复情况。结果：研究组患儿在术后6 h、12 h、24 h和48 h的疼痛评分更优（P＜0.05）；研究组患儿出现术后并发症概率更低（P＜0.05）；研究组患儿的术后胃肠功能恢复时间更短，术后恢复情况更优（P＜0.05）。结论：对急性阑尾炎手术患儿应用标准化疼痛护理能够有效缓解患儿的术后疼痛问题，降低患儿在手术后出现并发症的概率，加速患儿康复，应用效果显著，可在临床推广。

关键词：标准化疼痛护理，小儿急性阑尾炎，应用价值

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.04.067

小儿阑尾炎在临床中较为常见，是小儿外科中常见的急腹症之一，主要症状为转移性下腹痛，最开始疼痛位于患儿的肚脐周围或上腹部，在数小时后，可转移到右下腹部，疼痛感为持续性腹痛，此外还会出现恶心、呕吐、发热和腹胀等[1]。小儿急性阑尾炎的主要治疗方法是手术切除，但由于多种因素影响，患儿在手术治疗后，可能出现切口感染、术后疼痛等，会影响患儿的手术治疗效果，尤其是术后疼痛问题，还会影响患儿的睡眠质量，对患儿的术后恢复产生阻碍[2]。所以，为了提高患儿的治疗效果，加速患儿的术后康复，除要进行高水平的疾病治疗外，还需要配合科学地护理，才能促进患儿的术后康复。加强患儿的疼痛护理管理有着深远意义，能够降低患儿的疼痛感，提高患儿的治疗依从性，加速患儿康复。在本次实验中，选取自2020年7月至2022年4月在蚌埠医科大学第一附属医院进行急性阑尾炎手术治疗的80例患儿，探究在对急性阑尾炎手术患儿应用标准化疼痛护理的应用价值。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取自2020年7月至2022年4月在蚌埠医科大学第一附属医院进行急性阑尾炎手术治疗的80例患儿，应用随机数字表法进行分组，每组各40例，对照组患儿男∶女为25∶15，最小年龄2岁，最大年龄9岁，平均年龄（4.31±2.25）岁；研究组患儿男∶女为24∶16，最小年龄2岁，最大年龄10岁，平均年龄（4.57±2.62）岁；两组患者一般资料差异无统计学意义（P >0.05）。

纳入标准：（1）符合小儿急性阑尾炎诊断标准者；（2）患儿有基本的沟通和表达能力；（3）明确本次实验内容且自愿参与者；（4）基本资料完整者。排除标准：（1）有血液系统疾病患儿；（2）有重要脏器器质性病变患儿；（3）治疗前1个月进行抗病毒治疗患儿；（4）有腹腔手术治疗历史患儿；（5）有消化系统疾病患儿；（6）难以配合本次实验患儿。

1.2 方法

1.2.1 常规护理

常规护理方法在对照组患儿中应用，患儿入院治疗后，护理人员对患儿的病情和基本情况进行全面了解和评估，指导患儿进行术前检查并做好手术准备。术后观察患儿的临床症状和生命体征变化，为患儿提供用药、饮食等方面的指导[3]。

1.2.2 标准化疼痛护理

标准化疼痛护理在研究组患儿中应用，具体为：（1）由临床主治医生、护士长和护理人员组成标准化疼痛护理小组，小组成员均需要有3年以上的工作经验，对患儿的情况进行综合考量，搜集患儿的基础资料，了解患儿的疼痛情况，术前了解患儿的疼痛历史，评估患儿的心理情况，为后期疼痛护理工作的优化和完善提供基础，以最大化发挥标准化疼痛护理的作用。在此基础上制定疼痛评估表格，制定护理计划，在后期护理工作中严格按照标准化疼痛护理计划对患儿实施护理；（2）急性阑尾炎发病较为突然，大多数患儿会由于存在急性腹痛而出现焦虑、恐惧等不良情绪。所以，护理人员需要加强对患儿的心理干预，疏导患儿的负面情绪[4]；（3）将视觉模拟评分法（VAS）疼痛评估量表安置在患儿及其家属可以接触到的位置，向其讲解疼痛评估量表的有效使用方法，指导患儿准确描述自己的疼痛程度，提高患儿对疼痛的正确认知，且具体护理时依据VAS疼痛评估量表的评分对疼痛护理方案进行优化和完善；（4）加强对患儿及其家属的健康宣教，向患儿及患儿家属讲解缓解疼痛的有效方法，鼓励患儿主动参与到疼痛管理中，针对疼痛感耐受性较差的儿童，通过心理暗示、调整体位、播放舒缓音乐、加强语言沟通等方式来缓解术后疼痛感，并指导患儿有效咳嗽方法，以缓解患儿咳嗽时的疼痛问题，尽可能缓解牵涉痛对患儿的影响；（5）遵医嘱使用镇痛药物来缓解患儿疼痛，在使用前向患儿及其家属介绍镇痛药物作用、应用后可能会出现的不良反应以及镇痛药物应用后的注意事项，以提高患儿及家属的护理配合度。

1.3 指标观察

（1）分别在患儿手术后的6 h、12 h、24 h和48 h使用VAS疼痛评估量表对其疼痛情况进行评估，分数区间在0～10分，分数越高，疼痛情况越为严重。

（2）观察并记录两组患儿术后出现并发症的概率，粘连性肠梗阻、切口感染、腹腔脓肿和腹腔出血为主要记录内容。

（3）观察两组患儿的术后肠鸣音恢复时间、排气时间和排便时间，计算并对比平均时间。

1.4 统计学分析

使用SPSS 21.0软件对数据进行统计分析，计量资料应用t 检验，以（x±s）表示，计数数据用χ2检验，以n（%）表示，对比组间差异P <0.05时，有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患儿术后不同时间的疼痛程度

研究组患儿在术后6 h、12 h、24 h和48 h的疼痛评分相比对照组更优，P<0.05，详细数据见表1。

2.2 对比两组患儿出现术后并发症概率

研究组患儿出现术后并发症概率更低，P<0.05，详细数据见表2。

2.3 对比两组患儿术后恢复情况

研究组患儿的术后胃肠功能恢复时间更短，术后恢复情况更优，P<0.05，详细数据见表3。

3 讨 论

阑尾处于人体的右下腹，起始端在盲肠的根部，是一个基本退化的器官组织，小儿阑尾呈现漏斗状，基部较宽，有4～8 cm长，小儿阑尾会随着儿童年龄的成长向左后方移动。麦氏点也就是阑尾点，在肚脐和右髂前上棘连线的外三分之一位置，儿童出现急性阑尾炎时，会首先在这一位置出现明显压痛感。可以将阑尾比作水管，在阑尾出现堵塞时，阑尾内的压力会增高，阻碍阑尾的正常血运，为细菌的繁殖提供温床，这是小儿急性阑尾炎出现的原因之一；另外，如果患儿有肠道其他部位的感染问题，可能波及阑尾组织，增加患儿阑尾炎的患病率[5]。患儿存在上呼吸道感染时，细菌也会通过血液循环抵达阑尾位置，继而诱发阑尾炎；神经支配因素也可能引起儿童急性阑尾炎，患儿精神紧张会影响阑尾的支配神经，继而引起血管痉挛，引发阑尾炎，这也是在考试期间或开学时小儿阑尾炎患者增多的原因。儿童出现急性阑尾炎时，会表现为持续性腹部疼痛，疼痛时间大多会超过2 h，在持续数小时疼痛后，患儿阑尾化脓，刺激患儿肠道，患儿或可出现呕吐、发热、食欲减退，还可能会出现腹泻。发病后需要及时到医院进行手术治疗，但是术后疼痛问题对患儿来说是一大挑战，会严重影响患儿的生活质量[6]。

目前，越来越多的人开始注重患者术后疼痛感的护理，标准化疼痛护理能够结合患儿的实际情况，在不同时间对患儿进行疼痛评估，将疼痛评估方法讲解给患儿及其家属，能够让其参与到疼痛护理管理工作当中，帮助患儿更准确地表达自己的疼痛度，也能为护理人员的疼痛护理管理工作提供科学依据，不仅能缓解患儿的术后疼痛问题，还能提高患儿的治疗舒适度。在本次实验中，常规护理方法在对照组患儿中应用，标准化疼痛护理在研究组患儿中应用，在分析实验数据后发现，研究组患儿在术后6 h、12 h、24 h和48 h的疼痛评分更优，可见对急性阑尾炎患儿实施标准化疼痛护理，能够有效降低患儿的术后疼痛感，提高患儿的治疗依从性；研究组患儿出现术后并发症概率更低，可见标准化疼痛护理能够有效降低患儿在术后出现切口感染等并发症概率，更有利于患儿的术后康复。研究组患儿的术后胃肠功能恢复时间更短，术后恢复情况更优，可见标准化疼痛护理能够提高护理工作质量，改善患儿的术后恢复情况。

综上所述，在小儿急性阑尾炎手术患儿中应用标准化疼痛护理对缓解患儿术后疼痛问题、降低并发症的发生概率、加速患儿康复等方面应用效果显著，值得临床推广应用。

参考文献

[1]江美贤.基于家属参与的非药物护理措施对急性阑尾炎患儿术后疼痛及睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志，2022，9（10）：1845-1847.

[2]戴菲菲，杨芳.探析急性阑尾炎手术护理中个性化护理的临床应用效果[J].航空航天医学杂志，2021，32（5）：622-623.

[3]杨春霞.护理干预应用于小儿急性阑尾炎的效果观察[J].黑龙江中医药，2020，49（6）：361-362.

[4]罗营营.规范化疼痛护理干预在小儿阑尾炎术后的應用效果观察[J].当代临床医刊，2020，33（4）：328+309.

[5]王甲荣.人性化护理对急性阑尾炎患者术后疼痛影响分析[J].人人健康，2020（12）：179.

[6]穆克热姆·依拉吉.规范化疼痛护理干预在小儿阑尾炎术中的应用及价值分析[ J ] .世界最新医学信息文摘，2019，19（45）：300+303.

作者简介

卢晨晨，本科，护师，研究方向为急性阑尾炎疼痛护理。

（责任编辑：刘宪银）