规范化护理运用于重症呼吸衰竭患者中的应用效果研究

吴浩翰 梁卉茹

摘 要：目的：研究规范化护理运用于重症呼吸衰竭患者中的应用效果。方法：选取2022年8月至2023年7月于蚌埠医科大学第一附属医院就诊的70例重症呼吸衰竭患者，随机分为对照组（n =35）、观察组（n =35）两组，分别给予常规护理和规范化护理，并对比护理效果。结果：观察组较对照组护理满意度高；肺功能指标改善更明显；并发症的发生几率更低；生活质量评分更高，上述指标对比均有统计学意义（P＜0.05）。结论：对重症呼吸衰竭患者实施规范化护理，其护理满意度较高，能够帮助患者改善肺功能指标，降低并发症的发生率，改善患者的生活质量。

关键词：规范化护理，重症，呼吸衰竭，应用效果

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.04.055

呼吸衰竭是肺部通气及换气功能异常的病症，由多种原因引起，会出现气体交换无效，造成低氧、伴或不伴CO2滞留[1]，引发一系列生理及代谢异常的临床症状。呼吸衰竭可分为急性和慢性两种类型。患者常表现为呼吸困难、心动过速等缺氧症状，严重情况下可能伴有躁动不安、神志不清等，如果不及時救治，可能危及生命。由于重症患者病情严重且进展迅速，并发症较多，死亡风险较高。因此，在治疗过程中，必须进行专业、科学、有效、合理的护理干预，以提高临床治疗效果。故本文旨在分析规范化护理运用于重症呼吸衰竭患者中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为70例重症呼吸衰竭患者，随机分为对照组（n =35）、观察组（n =35）两组，研究起止时间为2022年8月至2023年7月。其中对照组男15例，女20例；年龄44～87岁，平均（65.29±3.97）岁。观察组男18例，女17例；年龄47～88岁，平均（65.72±3.9 4）岁。一般资料对比无统计学意义（P >0.05）。

纳入标准：（1）符合重症呼吸衰竭的临床症状；（2）患者及家属知情同意；（3）研究资料齐全。

排除标准：（1）存在精神疾病；（2）合并其他功能性疾病；（3）中途退出研究者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

常规护理干预。入院后根据医嘱为患者建立静脉通道，予以药物治疗，对呼吸困难的患者采取吸氧护理，缓解患者的症状，确保患者呼吸顺畅。增加对病房的巡护次数，并对突发情况提前制定应急方案，确保患者在治疗期间能够得到有效的护理服务。并在疾病知识和饮食护理等方面，向患者做健康宣教。

1.2.2 观察组

规范化护理干预。（1）成立规范化护理干预小组。由组长负责组员相关的学习和培训，以此帮助组员提高疾病知识的掌握水平及护理技巧和注意事项。结合临床上存在的问题，采用组内探讨的形式，制定出合理的管理制度，并对护理流程进行规范化。在管理制度中明确岗位职责，要求组员在予以患者护理时，严格按照护理流程进行，在提高护理满意度的同时，还能提高护理工作的效率和质量。（2）急救护理。重症呼吸衰竭患者的病情较为危急，在来院以后，需要采取急救措施，降低疾病对患者的伤害。这就要求护理人员反应快，心思细腻，遇事能够沉着冷静。护理人员在接到医生的指令以后，及时对患者展开施救，在短时间内准备急救需要的设备、药品和器械。检查患者的心率、脉搏、血压、瞳孔放大等各项指标，为医生提供参考依据。并为患者建立静脉通道，予以静脉滴注，如果患者口鼻腔有分泌物，利用吸痰器等辅助工具进行清理，保证患者呼吸顺畅，降低呛咳或窒息的发生几率。（3）心理护理。受住院环境、疾病等多种因素的影响，患者会产生不同程度的焦虑、不安、恐惧等心理问题，影响治疗效果。所以在治疗期间，护理人员多予以患者关注，对出现不良情绪的患者进行心理护理，增加与患者沟通的次数，通过谈话的方式引导患者将不良情绪发泄出来。指导患者将注意力放到感兴趣的事情中来，叮嘱家属要多关心陪伴患者。（4）疾病知识普及。在病情相对稳定以后，对患者进行疾病知识宣教，通过介绍呼吸衰竭的症状、发病原因、对人体的危害及有效的治疗手法等知识，提高患者对疾病知识的掌握水平。疾病知识的普及不仅可以帮助患者充分了解自身所患的疾病，还可以间接地缓解患者紧张、焦虑的不良情绪，对病情的控制有较大的帮助。（5）病情监护。1）病情护理。密切观察患者的病情变化，按时观察血压、脉搏、心率等生命指标，做好突发情况的应急措施，尤其关注对吸氧患者的病情查看。2）口腔护理。及时清理患者口腔分泌物，用棉签沾适量的生理盐水擦拭口腔周围的黏膜组织，减少细菌的残留，起到抑制细菌滋生的作用。3）体位护理。呼吸困难是重症呼吸衰竭主要的症状，将患者的床头做抬高处理，并将患者的头部偏向一侧，以免患者出现呼吸不顺畅。对于痰液多的患者，指导正确咳嗽、咳痰的方法，帮助患者顺利排出痰液。4）压疮护理。患者在卧床休息时，每隔一段时间协助患者翻身一次，更换舒适体位，预防压疮并发症的发生。（6）康复指导。在患者病情稳定以后，指导患者进行康复训练，采用呼吸和运动相结合的方式，帮助患者改善肺功能，提高临床治疗的效果。

1.3 观察指标

（1）护理满意度，分为非常满意、基本满意、不满意三类，其中非常满意、基本满意归为总满意度中。

（2）肺功能指标改善情况，指标包括第1秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、一秒率（FEV1/FVC）。

（3）并发症的发生几率，包括肺性脑病、肺源性心脏病、心力衰竭、精神错乱。

（4）生活质量评分，包括情感职能、社会功能、躯体功能、生理功能。

1.4 统计学分析

使用SPSS 25.0版本软件处理数据，计量资料以t 检验计算，计数资料用χ2核实，分别以（x±s ）与n（%）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比护理满意度

观察组与对照组相比较，观察组的护理满意度更高，对比有统计学意义（P<0.05）。详细数据见表1。

2.2 对比肺功能指標改善情况

观察组与对照组相比较，护理前两组患者肺功能指标的对比情况无明显差异（P ＞0.05），护理后观察组的肺功能指标改善更明显，对比有统计学意义（P<0.05）。详细数据见表2。

2.3 对比并发症的发生率

观察组与对照组相比较，观察组的并发症总发生率更低，对比有统计学意义（P <0.05）。详细数据见表3。

2.4 对比生活质量评分

观察组与对照组相比较，观察组的生活质量评分更高，对比有统计学意义（P <0.05）。详细数据见表4。

3 讨 论

呼吸衰竭是一种常见且多发的综合征，大部分患有呼吸道[2]、脑血管和胸廓疾病的患者可能出现呼吸衰竭的症状，危重者还容易出现心肺功能和中枢功能的损害，引发一系列严重的并发症，直接危及患者的生命。呼吸衰竭是常见的危重疾病之一，其死亡率极高。近年来，随着国家医疗技术的进步，危重病护理在临床护理工作中受到越来越多的关注，特别是在危重病患者的健康教育、心理干预和专业指导方面引起了更多重视[3]。

系统标准化护理是以现代护理观为指导，将护理程序置于核心位置，以系统化的护理模式整合临床护理和护理管理的各个环节。通过将规范化护理干预与常规护理相结合，不仅满足患者的生理需求，还兼顾患者的心理和精神需求。通过一系列有针对性和规范化的护理服务，提高患者的治疗舒适度和满意度，以更好地配合临床治疗[4]。建立规范化护理干预小组，可加强护理工作的规范性、系统性和科学性，确保护理工作的规范有序，提高工作效率。通过合理安排各级护士的工作，对救治流程和急救措施进行系统规范，可以优化急救准备流程，让医护人员能够在第一时间对患者进行救治，缩短急救反应时间。在心理护理方面，需要评估患者的心理和身体状况，并有针对性地引导患者情绪和心理状态。大部分患者在住院后会感到不熟悉[5]，此时护士需要向患者介绍环境，并解释各种仪器的功能，减少患者的陌生感和恐惧感。同时，需要详细了解患者情况并询问患者，帮助患者放松。另外予以患者疾病知识普及，其目的就是提高患者对疾病的认知，并引导患者正确理解病情，合理使用药物[6]。在病情监护方面，密切关注患者的生命体征，一旦有异常情况，需要向医生报告，以便做出相应的治疗措施，降低并发症及呛咳窒息的发生几率。对于重症呼吸衰竭患者，在病情稳定以后进行康复训练，可帮助患者提高肺功能，改善呼吸肌肉力量和耐力，加快病情恢复的速度。

综上所述，在重症呼吸衰竭患者的护理中，采用规范化护理干预，可提高护理的满意度，改善患者的肺功能指标，有效地降低了并发症的发生几率，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。

参考文献

[1]张琳，赵淼，刘霞，等.急诊规范化流程护理在重症肺炎合并急性呼吸衰竭患者抢救中的应用[J].山东医学高等专科学校学报，2022，44（6）：450-452.

[2]邢彩霞.标准化护理对重症监护室呼吸衰竭患者自我管理、恢复时间及满意度的影响评价[ J ] .中外医疗，2022，41（28）：155-159.

[3]薛瑶琴，罗小菊.系统规范化护理干预在重症监护室心力衰竭患者中的应用探讨[J].基层医学论坛，2020，24（18）：2540-2542.

[4]李红，熊雪芳，张丽珍.规范化护理管理模式在无创正压通气患者中的应用及对感染防控和临床结局的影响[J].全科医学临床与教育，2021，19（7）：660-663.

[5]王灵珊，张国庆，龚莛子.“3H”规范化护理服务模式在小儿重症肺炎合并呼吸衰竭中的应用[J].当代护士（中旬刊），2021，28（7）：49-51.

[6]徐鹏，刘琴凤.规范化护理干预对无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者效果的影响[J].医疗装备，2020，33（16）：181-182.

作者简介

吴浩翰，本科，护师，研究方向为呼吸衰竭护理。

（责任编辑：刘宪银）